מחוקקים בקליפורניה עומדים לעכב את החוק החדש המוחלט של המדינה המנדט בכיסוי ביטוחי הפריה חוץ-גופית למיליונים, אשר אמור להיכנס לתוקף ה -1 ביולי. השלטון גאווין ניוסום ביקש מהמחוקקים לדחוף את תאריך היישום לינואר 2026, והשאיר את המטופלים, המבטחים והמעסיקים בלימבו.
החוק, SB 729, מחייב תוכניות בריאות המוסדרות על ידי המדינה המוצעות על ידי מעסיקים גדולים לכסות אבחון וטיפול פוריות, כולל הפריה חוץ גופית. תשעה מיליון איש יעפילו לכיסוי על פי החוק. עורכי הדין שיבחו את החוק כ"ניצחון גדול עבור קליפורנים ", במיוחד בהפיכת זוגות מאותו המין והורים חד הוריים שואפים לזכאים, אם כי חששות בעלויות הגבילו את רוחב המנדט.
בהצהרה נמסר כי אנשים שתכננו טיפול בפוריות על בסיס ציר הזמן המקורי "נותרים בדפוס אחיזה העומד בפני אי וודאות יותר, מאמץ כלכלי ומצוקה רגשית".
במהלך הפריה חוץ גופית, ביצי המטופל נשלפות, בשילוב זרע במעבדה ואז מועברים לרחם של האדם. מחזור יחיד יכול להסתכם בסביבות 25,000 $, מחוץ להישג ידם עבור רבים. החוק בקליפורניה מחייב את המבטחים לכסות עד שלוש אחזור ביצים ומספר בלתי מוגבל של העברות עוברים.
לא הכיסוי של כולם יושפע מהעיכוב. גם אם החוק נכנס לתוקף ב -1 ביולי, הוא לא ידרוש כיסוי IVF להתחיל עד שהחודש חוזה של המעביד יתחדש עם המבטח שלו. רחל ארזולה, דוברת המחלקה לטיפול בריאותי מנוהל בקליפורניה, אמרה כי מרבית המעסיקים הכפופים לחוק מחדשים את חוזיהם בינואר, כך שעובדיהם לא יושפעו מעיכוב.
היא סירבה לספק נתונים על אחוז החוזים הזכאים המתחדשים ביולי או במאוחר, מה שאומר שהנרשמים האלה לא יקבלו כיסוי הפריה חוץ גופית עד לפחות שנה שלמה מעכשיו, ביולי 2026 ואילך.
תאריך היישום החדש המוצע מגיע בין תשומת לב לאומית מוגברת בכיסוי הפוריות. קליפורניה היא כיום אחת מ -15 מדינות עם מנדט הפריה חוץ גופית, ובפברואר חתם הנשיא דונלד טראמפ על צו ביצוע המבקש המלצות מדיניות להרחבת הגישה של IVF.
זו הפעם השנייה ש- Newsom ביקשה מחוקקים לעכב את החוק. כאשר הנגיד הדמוקרטי חתם על הצעת החוק בספטמבר, הוא ביקש מהמחוקק לשקול לעכב את היישום בשישה חודשים. הסיבה, אמר ניוסום אם כן, הייתה לאפשר זמן ליישב בין ההבדלים בין הצעת החוק למאמץ רחב יותר של רגולטורים ממלכתיים לכלול שירותי IVF ושירותי פוריות אחרים כתועלת בריאותית חיונית, אשר ידרוש את השוק ותוכניות אינדיבידואליות וקבוצות אחרות כדי לספק את הכיסוי.
דוברת ניוזום אלנה רוס אמרה כי המדינה זקוקה לזמן רב יותר כדי לספק הנחיות למבטחים בשירותים ספציפיים שלא מטופלים בחוק כדי להבטיח כיסוי הולם ואחיד. ארזולה אמר כי אחסון עוברים וביצי תורמים וזרע היו דוגמאות לשירותים הדורשים הנחיות רבות יותר.
הסנאטור הממלכתי קרוליין מנג'יבר, דמוקרט שכתב את המנדט המקורי של IVF, הודה כי עיכוב יכול לתסכל אנשים כמיהים להרחיב את משפחותיהם, אך ביקש סבלנות "עוד קצת כדי שנוכל לגלגל את זה נכון."
שון טיפטון, לוביסט של האגודה האמריקאית לרפואת רבייה, טען כי מעט השאלות שנותרו על המנדט לא הצדיקו עיכוב ארוך.
נראה כי מחוקקים מוכנים לקדם את העיכוב להצבעה של שני בתי המחוקקים, ככל הנראה לפני סוף יוני. אם יאושר עיכוב ונחתם על ידי המושל, החוק היה מושהה מייד. אם זה לא קורה לפני ה -1 ביולי, אמר ארזולה, המחלקה לטיפול בריאותי מנוהל תאכוף את המנדט כפי שהוא קיים. כל התוכניות נדרשו להגיש הגשת ציות לסוכנות עד מרץ. ארזולה לא הצליח להסביר מה יקרה לחולי IVF שסיקורם כבר החל אם העיכוב יעבור לאחר ה -1 ביולי.
דוברת תכניות הבריאות בקליפורניה, שהתנגדה למנדט, סירבה להגיב על היכן עומדים מאמצי היישום, אם כי הקבוצה מסכימה כי המבטחים זקוקים להנחיות רבות יותר, אמרה דוברת מרי אלן גרנט.
דוברת החברה קתלין צ'יימברס אמרה כי קייזר פרמננטה, המבטח הגדול ביותר במדינה, כבר שלחה מידע על המעסיקים שהם יכולים לספק לעובדיהם לגבי ההטבה החדשה. היא הוסיפה כי לחברים הזכאים שתוכניותיהם מתחדשות ב -1 ביולי או אחריהן היו עם כיסוי IVF אם יישום החוק לא יתעכב.
נראה כי מעסיקים וכמה נותני טיפולי פוריות מתמודדים עם אי הוודאות בתאריך ההתחלה של החוק. איימי דונובן, עורכת דין בחברת תיווך וייעוץ ביטוחי קינן ושות ', אמרה כי המשרד הפיל שאלות רבות של מעסיקים על אפשרות לעיכוב. מרכז מדעי הרבייה ופוריות Shady Grove, מרפאות מרכזיות המשרתות אזורים שונים בקליפורניה, פורסמו באתרי האינטרנט שלהם כי המנדט של IVF התעכב עד ינואר 2026, וזה עדיין לא המקרה. הם לא הגיבו לבקשות לתגובה.
כמה חולי פוריות מבולבלים אם ומתי הם יכוסו נגמרו לסבלנות. אנה ריוס ואשתו, שגרים בעמק המרכזי, ניסו ללדת תינוק כבר שש שנים, טבלו בחיסכון לכל טיפול כושל. למרות שהיא "התחרפנה" נרגשת "ללמוד על החוק החדש בסתיו האחרון, ריוס לא הצליחה לקבל בהירות מהמעסיק שלה או תוכנית הבריאות אם היא זכאית לכיסוי וכאשר זה ייכנס לתוקף, אמרה. בני הזוג החליטו לנסוע למקסיקו כדי להמשיך באפשרויות טיפול זולות יותר.
"אתה חושב שיש לך סוף סוף יד עוזרת", אמר ריוס על למד על החוק ואז, בהמשך, העיכוב המבוקש. "אתה מושיט יד והם לוקחים את זה בחזרה."
מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
