ד"ר מיקה המר עומדת לצאת לציד רפאים. הודות למענק של 100 אלף דולר מקרן רוברט ג'ונסון ווד (RWJF), חוקר בית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת מרילנד שואף לחשוף את היקף מה שמכונה "רשתות רפאים" בתכניות ביטוח הבריאות של Medicare Advantage.
"רשת רפאים" מתארת את ההבדל בין ספקי שירותי בריאות ברשת המפורסמים עבור תוכנית ביטוח נתונה לבין הספקים שזמינים למעשה לספק טיפול לחולים הרשומים לתוכניות אלה – כלומר למטופל יש יותר אפשרויות על הנייר מאשר במציאות. בשנת 2024, Medicare Advantage סיפקה ביטוח בריאות ליותר מ-33 מיליון אמריקאים מעל גיל 64, יותר ממחצית מכלל לקוחות Medicare במדינה, לפי KFF.
אנו רוצים שמטופלים בתוכניות Medicare Advantage יכירו את האפשרויות האמיתיות שלהם. על ידי למידה עד כמה גדולות רשתות הרפאים הללו, מדוע הן קיימות ועל מי הן משפיעות ביותר, נוכל להציע פתרונות מדיניות מעשיים שיעזרו. אנחנו כבר יודעים שגישה לטיפול רפואי ומציאת רופאים שמקבלים מטופלים חדשים היא בעיה. מחקר זה יצביע בדיוק היכן וכמה רשתות רפאים קיימות ב-Medicare Advantage, ומי מושפע הכי הרבה מרשתות רפאים גדולות יותר."
ד"ר מיקה המר, עוזרת פרופסור, המחלקה למדיניות וניהול בריאות ב-SPH
המחקר של המר יתמקד בגישה, איכות ושוויון של מטופלים לטיפול רפואי בהתייחס לתוכניות Medicare Advantage, ויבחן את נתוני ההרשמה והביקורים של Medicare Advantage בפריסה ארצית ונתוני רשת ספקים מ-2017 עד 2021. המימון שלה, תוכנית Health Data for Action של RWJF, אפשרה לחוקרים גישה לנתוני בריאות שלעתים קרובות הם עולים בעלות אוסרנית. מעבר לזיהוי רשתות הרפאים, המחקר יבחן גם מיקומים גיאוגרפיים, גזע, מין, מוצא אתני, גיל וגורמים אחרים של אנשים המשתתפים בתוכניות עם רשתות רפאים.
"אנו נרגשים לעבוד עם ד"ר המר ובית הספר לבריאות הציבור של UMD כדי להנגיש נתונים יקרי ערך למחקר החשוב הזה סביב רשתות רפאים ב-Medicare Advantage. מחקר זה מוכן לתרום ראיות מעשיות לקידום איכות וגישה לטיפול ב-Medicare נרשמים יתרון", אמרה מייגן קולדו, מנהלת בכירה ב-AcademyHealth, הארגון שמנהל את תוכנית RWJF Health Data for Action.
עבודה זו נתמכה על ידי מענק (#82516) מקרן רוברט ג'ונסון ווד. הדעות המובעות כאן אינן משקפות בהכרח את עמדות הקרן. לבקשת ראיון עם ד"ר המר, אנא פנה אל (מוגן בדוא"ל).