טיפול זעיר פולשני שיש לו פוטנציאל להפוך את הטיפול בגורם שכיח ללחץ דם גבוה, פותח על ידי חוקרים ב- UCL, אוניברסיטת קווין מרי בלונדון וברטס בריאות.
לחץ דם גבוה משפיע על סביב אחד מכל שלושה מבוגרים בבריטניה, כאשר הערכות מצביעות על כך שלפחות אחד מכל עשרים מקרים נגרמים כתוצאה ממצב הורמונאלי הנקרא אלדוסטרוניזם ראשוני. עם זאת, רק אחוז קטן מהאנשים שנפגעו מאלדוסטרוניזם ראשוני מאובחנים אי פעם.
המצב מתרחש כאשר נודולים שפירים זעירים (גידולים ברקמות לא תקינים) באחת בלוטות יותרת הכליה או בשתי האדרנל מייצרות עודף אלדוסטרון, הורמון שמעלה לחץ דם על ידי הגדלת רמות המלח בגוף. חולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני לרוב אינם מגיבים היטב לתרופות לחץ דם סטנדרטיות ומתמודדים עם סיכונים גבוהים יותר של התקף לב, שבץ מוחי ואי ספיקת כליות.
ממצאים ממחקר Fabulas, שפורסמו ב הלנסטתאר את התוצאות הראשוניות לטיפול תרמי ממוקד (Triple T), שנבדק אצל 28 חולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני, שהסריקה המולקולרית שלהם הצביעה על נודולה המייצרת הורמונים בבלוטת יותרת הכליה השמאלית.
Triple T מציע אלטרנטיבה מהירה ובטוחה יותר לניתוח, על ידי השמדת סלקטיבית של גושי האדרנל הקטנים מבלי להסיר את הבלוטה. זה מתאפשר על ידי ההתקדמות האחרונה בסריקות אבחון, תוך שימוש בצבעים מולקולריים המזהים במדויק אפילו את הגושים הקטנים ביותר.
הטיפול החדש רותם את האנרגיה של הגלים, המתאימים שתי טכניקות רפואיות מבוססות. מיקרוגל מייצרים חום במחט קטנה המונחת לרקמה הלא תקינה, וגורמים לכוויה מבוקרת, ואילו אולטרסאונד משתמש בגלי קול משתקפים כדי ליצור הדמיה בזמן אמת של ההליך.
ב- T משולש, כמו באנדוסקופיה שגרתית, מצלמה פנימית זעירה המשתמשת באולטרסאונד כמו גם אור מועברת דרך הפה לבטן.
האנדוסקופיסט מדמיין את בלוטת יותרת הכליה ומנחה מחט עדינה מהקיבה בדיוק אל תוך הגוש. פרצי חום קצרים הורסים את הנודולה אך משאירים את הרקמות הבריאות שמסביב ללא פגע. גישה זעיר פולשנית זו אורכת 20 דקות בלבד ומבטלת את הצורך בחתכים פנימיים או חיצוניים.
נמצא כי ההליך החדש היה בטוח ויעיל, כאשר מרבית החולים היו בעלי רמות הורמונים תקינים כעבור שישה חודשים. משתתפים רבים הצליחו להפסיק את כל התרופות בלחץ הדם, ללא הישנות של המצב.
Triple T, הידוע באופן מדעי כעלולת תדר רדיו-תדרים אנדוסקופי מונחה אולטרסאונד, נבדק בקפדנות בשיתוף עם חוקרים מבית החולים האוניברסיטאי באוניברסיטת (UCLH), אמון NHS באוניברסיטת קיימברידג 'ואוניברסיטת קיימברידג', ואוניברסיטת קווין מרי באונדון.
לאחר בדיקה נוספת, Triple T יכול לעזור למיליוני אנשים ברחבי העולם אשר כיום לא מאובחנים ולא מטופלים בלחץ דם גבוה.
פרופסור מוריס בראון, מחבר הספר המשותף למחקר הפאבולס ופרופסור ליתר לחץ דם אנדוקריני באוניברסיטת קווין מרי בלונדון, אמר: "עברו 70 שנה מאז הגילוי בלונדון של ההורמון אלדוסטרון, ושנה לאחר מכן המטופל הראשון עם חמור. יתר לחץ דם כתוצאה מגידול המייצר אלדוסטרון בארצות הברית.
הרופא של המטופל הזה, ג'רום קון, ניבא, עם אולי רק הגזמה קלה, כי 10-20% מכל מקרי יתר לחץ דם עשויים לייחס יום אחד לגושים הניתנים לריפוי באחת בלוטות יותרת הכליה. כעת אנו מסוגלים לממש את הסיכוי הזה, ומציע פריצות דרך של המאה ה -21 באבחון וטיפול. "
מוריס בראון, פרופסור, אוניברסיטת המלכה מרי בלונדון
עד כה, התרופה היעילה היחידה לאלדוסטרוניזם ראשוני הייתה הסרה כירורגית של כל בלוטת יותרת הכליה, הדורשת הרדמה כללית, שהייה של יומיים של שלושה ימים ושבועות של התאוששות. כתוצאה מכך חולים רבים לא מטופלים.
בלוטות יותרת הכליה, הנמצאות על גבי כל כליה, עוזרות לשלוט בתפקודים גופניים חשובים כמו לחץ דם ומטבוליזם. הם גם הופכים את הורמוני הפעילות לקורטיזול, אדרנלין ונוראדרנלין, החשובים לרווחה ולהגביר את תפקוד האיברים בתגובה ללחץ.
ההצלחה של פבולות הובילה לניסוי אקראי גדול יותר בשם 'גל', המשווה T משולש עם ניתוח אדרנל מסורתי אצל 120 חולים. התוצאות צפויות בשנת 2027.
פרופסור סטיבן פריירה, החוקר הראשי של פבולס ופרופסור להפטולוגיה וגסטרואנטרולוגיה במכון UCL לבריאות כבד ובריאות עיכול, אמר: "עם הכשרה מתאימה, ניתן להציע טכניקה פחות פולשנית זו ביחידות אנדוסקופיות ברחבי בריטניה ובינלאומית ולהפוך לתרגול רגיל זה. אם התוצאות הראשוניות הללו, המראות כי T משולש בטוחות ויעילות, מאושרות על ידי מחקר הגלים המתמשך. "
עבור מיליוני האנשים הסובלים מאלדוסטרוניזם ראשוני לא מאובחן, מחקר זה מציע תקווה חדשה. טיפול תרמי ממוקד בבטחה, המועבר דרך הפה, יכול להחליף ניתוח גדול, ולאפשר התאוששות מהירה יותר ותוצאות טובות יותר.
עם מחקרים נוספים, טיפול פריצת דרך זה יכול להפוך בקרוב לנוהל סטנדרטי ברחבי העולם, ולהפוך את הטיפול בחולים עם צורה ליתר לחץ דם זה.
המחקר נתמך בעיקר על ידי Charity Barts, המכון הלאומי למחקר בריאות וטיפול (NIHR) באמצעות מרכזי המחקר הביו -רפואיים של BARTS, קיימברידג 'ו- UCLH (BRCS) וקרן הלב הבריטית.
