חוקרים במכונים הלאומיים לבריאות (NIH) קבעו כי דלקת דרמטיטיס הנובעת מנסיגת סטרואידים אקטואלית (TSW) נבדלת מאקזמה ונגרמת על ידי עודף של תרכובת כימית חיונית בגוף. מדענים מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות של NIH (NIAD) זיהו טיפולים שניתן ללמוד במחקרים קליניים למצב על סמך הפוטנציאל שלהם לרמות נמוכות של התרכובת הכימית – נקראו ניקוטינאמיד אדנין דינוקלאוטיד (NAD+), סוג של ויטמין B3. הממצאים פורסמו היום ב כתב העת לדרמטולוגיה חקירהו
דרמטיטיס מאופיינת בדלקת, גירוד או תחושות שריפה על העור ויכולה לנבוע ממצבים שונים כולל TSW ואקזמה. אקזמה, המכונה גם דרמטיטיס אטופית, היא גורם שכיח לדלקת דרמטיטיס ומשפיע על 10 עד 30% מהילדים ו -2 עד 10% מהמבוגרים בכל שנה בארצות הברית. סטרואידים אקטואליים-באופן ספציפי גלוקוקורטיקואידים או קורטיקוסטרואידים אקטואליים-משמשים זמן רב כטיפול קו ראשון לדלקת דרמטיטיס הנגרמת על ידי אקזמה מכיוון שהתרופות בטוחות, יעילות, קלות ליישום ונחשבות לסבול היטב.
יש אנשים שחווים דלקת עור לאחר השימוש בסטרואידים אקטואליים לפרקי זמן ממושכים ואז עצירה – מצב שנקרא TSW. אבחון וטיפול במצב זה קשה מכיוון ש- TSW אינו מובן היטב. התסמינים כוללים אדמומיות עור, תחושות שריפה, חום עור (הפרעה תרמית), גירוד וקילוף, שיכולים אפילו להופיע על חלקים בגוף בהם לא הוחלו סטרואידים אקטואליים. מכיוון ש- TSW ואקזמה סובלים מתסמינים דומים, היה קשה להבדיל בין שתי ההפרעות.
כדי להבין טוב יותר את TSW, צוות בהובלת מדענים במעבדה של NIAID לאימונולוגיה קלינית ומיקרוביולוגיה העריך סקר קודם שכלל 1,889 מבוגרים עם תסמינים הדומים לאקזמה. על ידי חלוקת המשתתפים לאנשים עם TSW המדווחים על עצמם ובלתי, החוקרים זיהו מאפיינים הייחודיים ל- TSW. לאחר מכן ערכו החוקרים מחקר פיילוט הכולל 16 אנשים עם תסמינים התואמים TSW, 10 אנשים עם אקזמה אך ללא תסמינים של TSW, ו -11 אנשים ללא מחלת עור. הם גילו שאנשים עם תסמיני TSW היו בעלי רמות גבוהות של NAD+ בסרום הדם שלהם ובעורם, בזמן ש- NAD+ הרמות היו בטווח טיפוסי בקרב אנשים ללא תסמיני TSW.
לאחר מכן השתמשו החוקרים לתאי עור מתורבתים ובמודל עכבר כדי לחקות תנאי TSW. הם גילו ש- NAD+ הופק בתגובה לסטרואידים אקטואליים וגרם לדלקת. המודלים הציעו כי מתן תרופה שחסמה את היווצרות ה- NAD+– נקרא קומפלקס מיטוכונדריאלי אני חוסם – ישפר את תסמיני TSW. במחקר פיילוט כדי להעריך עוד יותר את אסטרטגיית הטיפול הזו, החוקרים העריכו תגובות סובייקטיביות בקרב משתתפי המחקר שהשתמשו בתרופות המורכבות המיטוכונדריות חוסמות I Metformin, Berberine או שתיהן. לאחר שלושה עד חמישה חודשי שימוש, מרבית המשתתפים דיווחו על שיפור בתסמיני TSW.
המדענים קבעו קריטריונים באופן זמני שיכולים לשמש נותני שירותי בריאות כדי לזהות TSW אצל אנשים. אנשים שהפסיקו טיפול בסטרואידים אקטואליים ועומדים בקריטריונים עשויים להיות מאובחנים על ידי מתרגלים כבעלי TSW. החוקרים מציעים כי ניתן לטפל בחולים שזוהו כבעלי TSW באמצעות תרופות חסימת I המורכבות המיטוכונדריות המוצעות.
תוצאות מחקר זה עשויות לעזור למתרגלים לזהות TSW בחולים ולפעול לפיתוח טיפולים בטוחים ויעילים. לדברי החוקרים, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אם לכל החולים עם TSW יש עודף של NAD+או אם יש תכונות אחרות המגדירות את TSW. בנוסף, קריטריוני האבחון יסייעו לספקי שירותי הבריאות ולחוקרים להבין טוב יותר את השכיחות של TSW ולהעריך את ההשפעות של שימוש בסטרואידים אקטואליים.
