לאחר התקף לב, מבוגרים מזדקנים עומדים בפני סיכון כפול או משולש לסיבוכים מסכני חיים – כמו שבץ מוחי או התקף לב אחר – כאשר הם מתקדמים עם ניתוחים אלקטיביים לא לבביים מוקדם מדי, על פי מחקר חדש של אוניברסיטת רוצ'סטר שפורסם ב- ניתוח JAMA.
צלילה עמוקה לתוך מסד הנתונים של Medicare של 5.2 מיליון ניתוחים מ-2017 עד 2020 עבור חולים בני 67 ומעלה מציעה דחיית ניתוח בשלושה עד שישה חודשים בעקבות התקף לב, המכונה אוטם שריר הלב ללא ST-segmented elevation (NSTEMI).
חוקרים שואפים לזהות את ה"נקודה המתוקה" לתזמון בטוח של הליכים כירורגיים נוספים באוכלוסייה בסיכון גבוה זו. המחקר מספק ניתוח בעל ערך כדי לתמוך בשינויים בהנחיות לקבלת החלטות שנקבעו לפני יותר מ-20 שנה.
הנתונים שרופאים משתמשים בהם לצורך קבלת החלטות טיפול בחולים כיום מיושנים. לאור ההתקדמות בטיפול והתמהיל המשתנה ללא הרף של מטופלים, הרופאים זקוקים למידע העדכני ביותר".
לורן גלאנס, MD, מחבר ראשי ופרופסור להרדמה ולרפואה פרי-ניתוחית ומדעי בריאות הציבור במרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר (URMC)
הנחיות ה-American College of Cardiology ו-American Heart Association משנת 2014 דורשות להמתין 60 יום לאחר התקף לב לפני ביצוע ניתוח אלקטיבי שאינו לבבי. ההמלצה התבססה על מחקר של 500,000 חולים בין השנים 1999 ו-2004.
רוב מקרי המוות שלאחר הניתוח או הסיבוכים המשמעותיים מתרחשים במהלך 30 הימים הראשונים של ההחלמה והצוותים הסביבתיים פועלים במרץ כדי למנוע אותם. ניתוח חדש זה מראה על ירידה בסיכון במהלך 90 הימים הראשונים, כאשר הוא התיישר ל-180 הימים הבאים.
לחולים מזדקנים יש לעיתים קרובות מצבים חריפים או כרוניים מרובים, ורופאים מאותגרים לאזן את הסיכון שלהם בטיפול כירורגי עם הציפיות שלהם לאיכות חיים.
"צוותים פרי-ניתוחיים מנתחים מגוון גורמי בריאות ואורח חיים כאשר אנו מעריכים את הסיכון של מטופל ופועלים למיטוב תוצאותיו", אמרה מרג'ורי גלוף, MD, מחברת שותפה ומנהלת המרכז לרפואה פרי-אופרטיבית של URMC. "זה יכול להיות מתסכל עבור אנשים הסובלים מכאבי פרקים לדחות החלפת ברך או מפרק ירך לאחר ששרדו התקף לב."
מחברים שותפים נוספים כוללים את גלוף, הת'ר לנדר, MD, סטיוארט לוסטיק, MD, מייקל איטון, MD, סאבו תומאס, MD, מ-URMC; מארק סורברו, MS, ואנדרו דיק, PhD, מ-RAND Health; Karen E. Joynt Maddox, MD, MPH, מאוניברסיטת וושינגטון; לי פליישר, MD, מאוניברסיטת פנסילבניה; וג'ינג'ינג שאנג, PhD, RN, ופטרישיה סטרונג, PhD, RN, מבית הספר לאחיות קולומביה.
מחקר זה נתמך על ידי מימון מהמכון הלאומי להזדקנות, המכון הלאומי לחקר סיעוד והמחלקה להרדמה ורפואה פרי-ניתוחית של URMC.