ילדים עם רמות ויטמין D נמוכות עומדים בסיכון גדול יותר למחלות לב מוקדמות, על פי מחקר פיני בן עשרות שנים. האם תוסף מוקדם יכול להעביר את הגאות למניעת לב וכלי דם?
רמות ילדות 25-OH-ויטמין D מנבאות תוצאות קרדיווסקולריות מוקדמות בבגרות: הסיכון הקרדיווסקולרי במחקר PINNS הצעיר. קרדיט תמונה: Ekaterina Markelova / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה בפורסם ב כתב העת האירופי לקרדיולוגיה מונעתחוקרים בפינלנד בדקו האם רמות נמוכות בסרום 25-הידרוקסיוויטמין D (25-OH-vitamin D) בילדות קשורות להתפתחות של מחלת לב וכלי דם טרשת עורקים (ASCVD).
הממצאים שלהם מראים כי רמות ויטמין D נמוכות בילדות קשורות באופן עצמאי להתפתחות ASCVD המוקדמת בבגרות. מחקר זה עשוי לזהות סמן סיכון חשוב לחיים מוקדמים למחלות לב וכלי דם, ומודיע למאמצי מניעה ממוקדים.
רֶקַע
מחקרים תצפיתיים קודמים בקרב מבוגרים הראו שרמות ויטמין D נמוכות בסרום קשורות לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים.
במאמר מוקדם יותר, צוות חוקרים פינים זה מצא שרמות ויטמין D נמוכות בילדות מתואמות עם עובי אינטימה-מדיה גבוה יותר של עורק הקרוטיד בקרב מבוגרים. זהו סמן מבוסס של טרשת עורקים, מה שמצביע על כך שהלקח נבנה בהדרגה בדפנות העורק. בסופו של דבר זה יגרום לעורקים לצמצם ולחסום את זרימת הדם. אם הלוח מתפרץ, זה עלול להוביל לקרישי דם.
בשל מנגנונים אלה, ליקויים בוויטמין D עשויים להגביר את הסיכון למחלות לב. עם זאת, לא ברור אם רמות ויטמין D נמוכות בילדות יכולות לחזות אירועים קרדיווסקולריים בפועל בבגרות.
על המחקר
החוקרים בדקו אם רמות נמוכות בסרום 25-הידרוקסיוויטמין D בילדות קשורות ל- ASCVD. ההשערה מבוססת על עדות מתעוררת לכך שחשיפות מוקדמות עלולות להשפיע על בריאות הלב וכלי הדם לטווח הארוך. בהתחשב בכך שוויטמין D משפיע על מסלולי כלי דם ודלקתיים, מחקר זה נועד לחקור את תפקידו הפוטנציאלי כסמן סיכון לחיים מוקדמים לאירועים קרדיווסקולריים מאוחרים יותר.
מחקר הקבוצה הפוטנציאלי השתמש בנתונים של 3,516 משתתפים מהסיכון הקרדיווסקולרי במחקר FINNS הצעיר. ריכוזי סרום 25-OH-Vitamin D הוערכו בשנת 2010 באמצעות דגימות סרום קפואות שנאספו במקור בשנת 1980, כאשר המשתתפים היו בני 3 עד 18.
רמת הוויטמין D הממוצעת בילדות הייתה 51.3 ננומול/ל ', עם גיל ממוצע בתחילת הדרך של 10.5 שנים. מדידות ילדות כללו גם מדד מסת גוף (BMI), רמות שומנים (במיוחד ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) וטריגליצרידים), לחץ דם, הרגלי תזונה, מצב סוציו-אקונומי, מעמד עישון ופעילות גופנית.
אירועים קרדיווסקולריים עוקבו באמצעות קישור עם רישומי הבריאות הפינתיים הלאומיים, כולל מדד הבריאות הלאומי ופנקס הטיפול לבריאות, עד 2018. בסך הכל 95 משתתפים (2.7%) חוו לפחות אירוע ASCVD אחד, עם גיל חציוני בהופעה של 47 שנים.
מודלים של סכנה פרופורציונלית של COX שימשו לבחינת אסוציאציות בין רמות ניתוק שונות של סיכון ויטמין D ו- ASCVD בילדות בבגרותם, תוך התאמה למין, גיל וגורמי סיכון מקובלים אחרים בחיים המוקדמים.
המחקר ניתח באופן ספציפי מספר ספים (נקודות חתך) של רמות ויטמין D-31, 33, 35, 37, 39, 41 ו- 43 ננומול/ל '-כדי להעריך אילו ריכוזים קשורים בצורה החזקה ביותר לאירועי ASCVD עתידיים.
ממצאים
החוקרים מצאו כי רמות נמוכות של 25-OH-ויטמין D במהלך הילדות היו קשורות באופן משמעותי לסיכון גבוה יותר לאירועי ASCVD המופיעים במבוגרים. באופן ספציפי, רמות ויטמין D של ילדות מתחת לגיל 31, 33, 35 או 37 ננומול/ליטר היה קשור לסיכון מוגבר של ASCVD בבגרות. לדוגמה, לילדים עם רמות ויטמין D מתחת ל -35 ננומול/ליטר היו יותר מכפול מהסיכון לפתח ASCVD בהשוואה לאלו עם רמות גבוהות יותר (יחס סיכון, 2.19 (95% CI, 1.30–3.69); מותאם לגורמי סיכון מרובים). אסוציאציות אלה נותרו משמעותיות גם לאחר התאמה לגורמי סיכון לילדים רבים, כולל BMI, כולסטרול, לחץ דם, תזונה ופעילות גופנית.
אסוציאציות אלה נותרו עקביות בניתוחים נוספים, כולל התאמת ציון נטייה והתאמה לרמות ויטמין D בוגרות. כמעט חמישית מהקבוצה היו ברמות ויטמין D מתחת ל -37 ננומול/ל במהלך הילדות.
מהתוצאות עולה כי מצב ויטמין D תת -אופטימלי בתחילת החיים קשור לסיכון מוגבר לב וכלי דם עשרות שנים לאחר מכן, ללא תלות בגורמי סיכון ידועים אחרים.
המחקר בדק גם מנגנונים פוטנציאליים, וציין כי קולטני ויטמין D קיימים בכל מערכת כלי הדם וכי הצורה הפעילה של ויטמין D עשויה לסייע בהפחתת דלקת, לווסת את לחץ הדם ולהאיץ את ההזדקנות של כלי הדם, שכולו עלולים להשפיע על בריאות הקרדיווסקולרית לטווח הארוך.
מסקנות
מחקר זה מציע כי רמות נמוכות של ויטמין D בילדות קשורות באופן עצמאי ל- ASCVD המוקדם בבגרות, ומדגישים סמן סיכון פוטנציאלי לחיים מוקדמים למחלות לב וכלי דם.
הממצאים תומכים בהמלצות הנוכחיות לשמירה על רמות ויטמין D נאותות אצל ילדים ויכולים ליידע אסטרטגיות מניעה. נקודות החוזק של המחקר כוללות קבוצה גדולה מבוססת אוכלוסייה עם מעקב ארוך טווח, נתוני רישום בריאות חזקים והערכה מקיפה של גורמי סיכון לב וכלי דם בילדות.
עם זאת, המגבלות כוללות שגיאת מדידה פוטנציאלית משימוש בדגימות סרום המאוחסנות במשך 30 שנה, אם כי ויטמין D יציב יחסית בתנאים כאלה. הקבוצה הייתה הומוגנית מבחינה אתנית (אירופאים לבנים), מה שמגביל את ההכללה. כמו כן, במעקב, המשתתפים היו עדיין צעירים יחסית, ורבים טרם הגיעו לגילאים בהם ASCVD נפוץ יותר, מה שמציין את המשך התבוננות.
בנוסף, אופיו התצפיתי של המחקר מונע את הקמת קשר סיבתי ישיר בין רמות ויטמין D בילדות לבין אירועים קרדיווסקולריים לאחר מכן.
לסיכום, המחקר מספק עדויות בחיים המוקדמים המקשרים בין מצב ויטמין D לבריאות לב וכלי דם למבוגרים. מיטוב צריכת ויטמין D במהלך הילדות עשוי להציע אסטרטגיה בעלות נמוכה ומיושמת בקלות להפחתת סיכון ASCVD לטווח הארוך; עם זאת, יהיה צורך במחקר נוסף, כולל ניסויים אקראיים, כדי לאשר את הסיבתיות ולשכלל המלצות.
