משקל לידה גבוה הוא גורם הסיכון העיקרי לפגיעות בלידה בשרירי הסוגר האנאלי של האדם שילד, כך עולה ממחקר באוניברסיטת גטבורג. שיטה חדשה זו לחיזוי הסיכונים עשויה לשפר את הטיפול ולהפחית פגיעות.
חמישה אחוזים מהנשים שילדו את ילדם הראשון בשבדיה סובלים מפגיעות לידה בצורה של פגיעות בסוגר אנאלי מיילדותי (OASI), ומשפיעות על השרירים האחראים לשליטה בתנועות הגז והמעיים. פגיעות אלה יכולות להוביל לבעיות ארוכות טווח ולהשפיע על הבריאות הגופנית כמו גם על איכות החיים.
מטרת המחקר, שפורסמה בכתב העת Journal of Clinical Epidemiology, הייתה לפתח ולאמת מודל חיזוי המספק הערכה של הסיכון ל- OASI לפני הלידה בנרתיק.
המחקר מבוסס על נתוני רישום של כל 45 יחידות היולדות בשבדיה לתקופה 2009 עד 2017. בסך הכל נבדקו כ- 600,000 סינגלטון, לידות ראשונות ראשונות, צורת המסירה הנפוצה ביותר.
תינוקות גדולים יותר הגדילו את הסיכון ביותר
דגמי חיזוי תוכננו לשלושה תרחישים מסירה נפוצה: לידה נרתיקית ראשונה, לידה בנרתיק לאחר ניתוח קיסרי ומסירה נרתיקית שנייה. נכללו מגוון רחב של גורמי סיכון, כמו משקל הלידה של התינוק, לידה בסיוע, למשל, כוס ואקום, גובהו וגילו של האדם יליד, ו- OASI קודם.
משקל הלידה של התינוק התגלה כמנבא החזק ביותר של OASI בכל תרחישי הלידה – תינוקות גדולים יותר הגדילו את הסיכון לדמעות נרתיקיות קשות. מבין אלה שילדו את ילדם השני בנרתיק, OASI הקודם היה אינדיקטור חזק לפציעה חוזרת. גורם סיכון שלישי היה השימוש בכוס ואקום.
מודל החיזוי לאלה שנולדים בנרתיק בפעם השנייה היה מדויק ביותר, ואחריו המודלים ללידה נרתיקית ראשונה ולידה בנרתיק לאחר ניתוח קיסרי. עם זאת, האמינות של שלושת הדגמים הייתה בשווה לכלי חיזוי דומים ומבוססים ששימשו בשדות אחרים, כמו מחלות לב וכלי דם וסרטן שד.
בסיס להחלטות משותפות
הסופרת הראשית של המחקר היא ג'ני לארסוד-קברוד, סטודנטית דוקטורט למיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת גטבורג ומיילדות בבית החולים האוניברסיטאי סאלגרנסקה:
המודלים הסטטיסטיים ששימשו במחקר זה אפשרו לנו להבחין בין אנשים בסיכון באותה רמה כמו דגמי חיזוי אחרים הנמצאים כיום בשימוש נרחב בתחום הבריאות. "
ג'ני לארסוד-קברוד, סטודנטית דוקטורט למיילדות וגינקולוגיה, אוניברסיטת גותנבורג
עד כה, לא היה שום כלי בשימוש קליני המנבא את הסיכון ל- OASI במהלך הלידה באופן בו מחשבון זה מפותח לאחרונה. המטרה היא להפחית את מספר הפציעות על ידי יישום האמצעים הנכונים בזמן הנכון.
"המודלים שפותחו מספקים גם אנשי מקצוע בתחום הבריאות וגם נשים בהריון כלי להערכת הסיכון לפגיעה קשה בלידה. אם הסיכון נמוך, ניתן להקל על הדאגות. אם הסיכון גבוה יותר, הוא מספק הזדמנות לתכנון ומניעה משותפים זהירים יותר", ג'ני לרסוד-קברוד מסתיימת.
