באמצעות נתוני חולים משישה מרכזי סרטן גדולים בארה"ב, חוקרים ומשתפי פעולה של בריגהם פיתחו מודל חיזוי סיכון לפציעת כליות בינונית עד חמורה לאחר שקיבלו את תרופת הכימותרפיה cisplatin במחקר הגדול והראשון שניתן להכללה מסוגו.
Cisplatin הוא כימותרפיה יעילה ביותר המשמשת לטיפול בסרטן במשך עשרות שנים, אך היא עלולה לגרום לפגיעה בכליות שעלולה להוביל להפסקת טיפולי סרטן מצילי חיים. חוקרים מבית החולים Brigham and Women's Hospital (BWH), חבר מייסד של מערכת הבריאות Mass General Brigham, עם חוקרים מהמכון לסרטן Dana-Farber ומוסדות אחרים, פיתחו כלי מקיף לחזות אילו מטופלים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר של בינוני עד -פגיעה חמורה בכליות לאחר ציספלטין. הם מצאו שלחולים בסיכון הגבוה ביותר היה סיכון גבוה פי 20 לפתח פגיעה בכליות לאחר ציספלטין מאשר לאלה בקבוצת הסיכון הנמוכה ביותר. התוצאות שלהם מתפרסמות ב ה BMJ.
חולים המקבלים טיפול בסרטן מושפעים יותר ויותר מפגיעה בכליות, הקשורה לתמותה גבוהה יותר ועלולה לסכן את הזכאות לטיפולים אחרים. Cisplatin הוא רעלן כליות ידוע, ולמרות שקיימים טיפולים חדשים יותר, הוא נותר אבן יסוד בטיפול בחולי סרטן ברחבי העולם. שיתוף הפעולה הרב-מרכזי הגדול הזה ומודל חיזוי הסיכונים הנובע מכך הוא צעד חשוב בטיפול בחולים שמקבלים ציספלטין".
שרוטי גופטה, MD, MPH, מחבר ראשון, מנהל אונקו-נפרולוגיה ב-BWH ודנה-פרבר ורופאה בחטיבה לרפואת כליות של BWH
החוקרים בחנו נתונים של למעלה מ-24,000 חולים בשישה מרכזי סרטן גדולים בארה"ב, כולל Dana-Farber Brigham Cancer Center, Mass General Cancer Center, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MD Anderson Cancer Center, University of Colorado, ו-Northwell Health, וניתחו את סיכון של פגיעה כלייתית חריפה בינונית עד חמורה במהלך 14 הימים הראשונים לאחר מנה ראשונה של cisplatin IV. המודל שפותח על ידי צוות המחקר כלל מספר גורמי סיכון חשובים לפגיעה בכליות כולל גיל, לחץ דם גבוה, סוכרת, ממצאי מעבדה מבדיקות דם זמינות באופן שגרתי ומינונים גבוהים יותר של ציספלטין. הם מצאו שלחולים שפיתחו פגיעה בכליות מציספלטין היה סיכון גבוה משמעותית למוות בהשוואה לאלו שלא.
ממצא מרכזי נוסף היה שרמות נמוכות יותר של מגנזיום היו גורם סיכון חשוב לפגיעה חריפה בכליות. החוקרים מתכננים להשתמש באותו מסד נתונים עשיר כדי לנסות לזהות טיפולים שעשויים למנוע פגיעה בכליות, כולל מגנזיום.
באמצעות ציון הסיכון, צוות המחקר יצר מחשבון מקוון פשוט שיהיה זמין לשימוש ב-MDCalc.com. מטופל או רופא יכולים להשתמש במחשבון זה כדי לכמת את הסיכון לפגיעה בכליות על ידי הזנת מידע, כולל אם למטופל יש לחץ דם גבוה, סוכרת או מחלות או מצבים רפואיים אחרים, יחד עם תוצאות מבדיקת הדם שלו.
"כלי חדש זה יכול לעזור לאונקולוג ולמטופל לנהל שיחות מושכלות יותר על הסיכונים והיתרונות של ציספלטין. אם חולה נמצא בסיכון גבוה, הצוות הקליני שלו יכול לשקול אמצעי מניעה כמו מתן יותר נוזלים IV לפני קבלת ציספלטין או ניטור שלהם תפקוד הכליות הדוק יותר לאחר מכן", אמר הסופר הבכיר דיוויד א. ליף, MD, MMSc, מנהל מחקר קליני ותרגומי בפגיעות כליות חריפות בחטיבה לרפואת כליות של BWH. "המאפיינים הקליניים וערכי המעבדה המשולבים במודל שלנו זמינים וניתן להשיג בקלות מהרשומות הרפואיות, ולכן תקוותנו היא שניתן ליישם את הכלי הזה בכל מקום שניתן לציספלטין."
