וגינוזיס חיידקי (BV) משפיע על כרבע מהנשים בגיל הפוריות וקשור לתוצאות בריאותיות שליליות, כגון סיכון מוגבר ל- HIV. עם זאת במשך עשרות שנים, הטיפול ב-BV בארצות הברית הסתמך במידה רבה על אנטיביוטיקה, והישנות של BV היא שכיחה בעקבות טיפול אנטיביוטי.
כעת, שני ניסויים קליניים אירופאים הראו הצלחה מוגבלת עם סוג אחר של תרופות המשמשות לטיפול ב-BV הנקראת דקווליניום כלוריד (DQC). DQC-;חומר חיטוי-; נמצא בשימוש כבר כמה עשורים במדינות ברחבי אירופה כטיפול חלופי ל-BV. הוא אינו מאושר כעת על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי. בפרשנות שפורסמה ב-2 במאי ב רשת JAMA פתוחהחוקרים מהמכון למדעי הגנום (IGS) בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מרילנד (UMSOM) ובית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס (JHUSOM) קראו לניסויים קליניים חזקים יותר בארצות הברית כדי לאשר אם DQC טוב באותה מידה או טוב יותר מטיפולי BV קיימים.
לנשים הסובלות מ-BV, קיים צורך קריטי בטיפולים יעילים יותר. אנחנו צריכים ניסויים קליניים חזקים יותר כדי להשלים את פערי הידע של מה שאנחנו יודעים על DQC מהמחקרים האירופיים."
רבקה ברוטמן, PhD, MPH, סופרת מקבילה, חוקרת ב-IGS ופרופסור לאפידמיולוגיה ובריאות הציבור של UMSOM
בפרשנות דנים המחברים בשלושה פערי ידע עיקריים מהניסויים האירופיים.
"ראשית, אנו יודעים שמיקרוביוטה נרתיקית עשויה להשתנות אזורית והניסויים הקליניים של DQC עד כה נערכו רק באירופה", אמרה הסופרת הראשונה קיילה קרטר, PhD, MPH, פוסט דוקטורט במעבדת ברוטמן ב-IGS. "בנוסף, הניסויים לא נמשכו יותר מחמישה שבועות, כך שאיננו יודעים תוצאות ארוכות טווח לאחר טיפול DQC; ולבסוף, יש נתונים מוגבלים מאוד על השימוש בו ועל הבטיחות שלו במהלך ההריון."
DQC פועל בצורה שונה מהטיפולים הנוכחיים מכיוון שהוא חומר חיטוי עם פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי פטרייתית, ולא אנטיביוטיקה. זוהי גם טבליה תוך נרתיקית, לא טיפול דרך הפה. הטיפולים האנטיביוטיים הזמינים כיום לנשים בארה"ב הם מטרונידזול וקלינדמיצין כתרופות קו ראשון, עם חלופות של סקנידזול וטינידזול. בעוד שטיפולים אלו יעילים בדרך כלל בטווח הקצר, לא פחות מ-50 אחוז מהנשים תהיה הישנות BV עד שישה חודשים לאחר הטיפול.
"ראינו השקעה הולכת וגוברת בטיפולי BV חדשניים בשנים האחרונות, כולל ביו-תרפיה חיה והשתלות מיקרוביום נרתיקי, אבל אלה עדיין בשלבי התפתחות מוקדמים יחסית", אמר ד"ר ברוטמן. "בינתיים, הניסויים האירופיים מצביעים על כך ש-DQC יכול להיות טיפול אלטרנטיבי ב-BV בר-קיימא, נסבל היטב. זו הסיבה שהוא ראוי לחקירה נוספת עם ניסויים קליניים ממומנים היטב."
סוזן טודנהאם, MD, MPH, פרופסור חבר לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס תרמה גם היא לפרשנות זו.
