חוקרים מהמכון לפסיכיאטריה, פסיכולוגיה ומדעי המוח (IoPPN) בקינגס קולג' בלונדון חקרו את היתכנותו של טיפול ביתי חדש להפרעת אכילה מוגזמת. הטיפול החדש משלב טכניקת גירוי מוחי עדין הנקראת טרנסגולגולתי ישיר גירוי (tDCS) עם תוכנית אימונים המכוונת לדפוסים לא מועילים של תשומת לב סביב מזון.
הממצאים, שפורסמו ב BJPsychOpenמציינים שזה עשוי להיות דרך חדשה מבורכת לטיפול.
הפרעת אכילה מוגזמת (BED) היא מחלת נפש חמורה שיכולה להשפיע על כל אחד מכל גיל, מגדר, אתני או רקע. לאנשים עם ההפרעה יש פרקים חוזרים של איבוד שליטה על צריכת המזון שלהם, צורכים הרבה מזון בפרק זמן קצר עד שהם מלאים בצורה לא נוחה. BED מלווה בדרך כלל בחרדה ובמצב רוח ירוד ומקושר להשמנה וסיבוכים מטבוליים.
גישות חדשות כדי לענות על צורך לא מסופק
טיפולים פסיכולוגיים מומלצים לטיפול ב-BED וכ-50 אחוזים מאלה שמקבלים טיפול מגיעים להחלמה מלאה ומתמשכת.
מחקרים הראו כי תהליכי ויסות עצמי במוח מסייעים בשמירה על מחזור האכילה המוגזמת וגישות חדשניות כגון tDCS ואימון הטיית קשב (ABMT) שואפות למקד תהליכים אלו.
TDCS משנה תפקוד באזורים הפרה-פרונטליים של המוח על ידי הפעלת גירוי חשמלי עדין על אזורים שנבחרו בקפידה במוח באמצעות אלקטרודות המוצבות על הקרקפת. ABMT משפר את השליטה בוויסות העצמי על ידי תיקון הטיות לא מועילות כלפי רמזים למזון ואימון אנשים עם BED לשנות את האופן שבו הם מתייחסים לרמזי מזון עתירי קלוריות.
משפט TANDEM
התקני tDCS חדשים פותחו כדי לאפשר ניהול עצמי בבית. ניסוי TANDEM חקר האם מתן בו-זמנית של tDCS בניהול עצמי בבית עם ABMT הוא ריאלי, מקובל ופוטנציאלי יעיל לטיפול ב-BED.
החוקרים גייסו 82 משתתפים שסבלו מעודף משקל או שחיו עם השמנת יתר ועמדו בקריטריונים לאבחון BED. המשתתפים הוקצו לאחת מארבע קבוצות שקיבלו:
- 10 מפגשים של tDCS בניהול עצמי בבית במהלך ABMT
- 10 מפגשים של tDCS להעמיד פנים (דמה) עם אוזניות שלא סיפקו גירוי חשמלי במהלך ABMT,
- 10 מפגשים של ABMT בלבד,
- ללא טיפול (הם נשארו ברשימת המתנה למשך 8 שבועות).
פחות אכילה מוגזמת, ירידה במשקל ושיפורים במצב הרוח
שינויים בהתנהגות אכילה מוגזמת היו הבולטים ביותר אצל אלו שקיבלו tDCS אמיתי עם ABMT. בקבוצה זו הצטמצמו התקפי הבולמוס מכ-20 פעמים בחודש בממוצע בבסיס לשש פעמים בחודש במעקב שישה שבועות לאחר מכן.
המשתתפים בקבוצת ה-tDCS האמיתית עם ABMT דיווחו גם שהם ירדו כ-3.5 עד 4 ק"ג בין המעקב הבסיסי לשישה שבועות (ירידה במדד מסת הגוף הממוצע (BMI) של 1.28 נקודות). לשם השוואה, במהלך אותה תקופה, אלו שקיבלו ABMT עם tDCS דמה דיווחו שהם ירדו כ-1.5 עד 2 ק"ג בממוצע (ירידה ב-BMI הממוצע של 0.52 נקודות) ואלו שקיבלו ABMT רק דיווחו על שינוי זניח במשקלם (ירידה ב-BMI הממוצע של 0.52 נקודות) BMI ממוצע של 0.07 נקודות). לא היה שינוי בהתנהגות האכילה או בירידה במשקל בקבוצת הביקורת ללא טיפול.
הקבוצה שקיבלה tDCS אמיתי עם ABMT דיווחה גם על שיפור משמעותי במצב הרוח שלה בין הבסיס למעקב. לא דווח על שינוי דומה במצב הרוח באלו שקיבלו tDCS דמה עם ABMT או באלה שקיבלו ABMT בלבד, ולא היה שינוי במצב הרוח בביקורת ללא טיפול.
ד"ר מיכאלה פלין, עמיתת מחקר ב- King's IoPPN, והמחברת הראשונה של המחקר אמרה: "הטיפולים הנוכחיים בהפרעת אכילה מוגזמת יעילים רק עבור אנשים מסוימים ורבים זקוקים לתמיכה נוספת או שונה כדי להבריא. המחקר שלנו הוא הראשון שנבחן אפשרות חדשה לטיפול ביתי שמציעה גישה שונה לטיפול בהפרעת אכילה מוגזמת.
"המשתתפים העירו שמצב הרוח שלהם הרגיש קל יותר, מה שעשוי להיות חלק מרכזי מהסיבה שהם דיווחו על שינויים בהתנהגות אכילה וירידה במשקל שנמשכו זמן מה לאחר סיום הטיפול. הממצאים שלנו מעודדים, ואנחנו רוצים לחקור את זה בקנה מידה גדול יותר. עם יותר משתתפים".
הפרעת אכילה מוגזמת היא הפרעת אכילה ממש מוזנחת, אך נפוצה ומעיקה, שבדרך כלל מוקפת בהרבה בושה. הטיפול שבדקנו הוא במשלוח עד הבית, מה שמאפשר להגיע לאנשים שעלולים להתקשות להיכנס לקהילה. במשך זמן מה שירותי הפרעות אכילה לא מומנו לעבודה או לטפל באנשים עם הפרעת אכילה מוגזמת. חשוב לציין שהטיפול המתואר כאן הוא פשוט למתן והופך אותו לאפשרי להרחבה ב-NHS."
פרופסור אולריקה שמידט OBE, פרופסור להפרעות אכילה ב- King's IoPPN, ומחבר שותף
פרופסור איאן קמפבל, עמית מחקר בכיר ב- King's IoPPN, אמר, "הממצאים הקליניים המעודדים הללו יסייעו לחדד את פרוטוקולי הטיפול ולקדם מחקרים על תהליכים מוחיים הקשורים לנוירומודולציה. מחקרים עתידיים צריכים לאמת ממצאים ראשוניים אלה בניסוי קליני גדול יותר הכולל מעקב לטווח ארוך יותר. מעבר לשישה שבועות בנוסף, השימוש בהדמיה פונקציונלית ובטכנולוגיות לבישות (שעשויות לספק תובנה לגבי שינויים יומיומיים בפעילות גופנית, צריכת מזון, מצב רוח וכן הלאה) עשוי להניב תובנה רבה יותר לגבי המנגנון המניע. יש לשקול גם את ההשפעות הטיפוליות בשילוב tDCS עם טיפולים אחרים, כגון תשומת לב או טכניקות אימון קוגניטיביות אחרות.
מחקר זה נתמך על ידי המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR) מרכז המחקר הביו-רפואי של Maudsley (BRC).
