בעוד האומה מתכוננת לשינויים פוטנציאליים במדיניות תחת המנטרה של הנשיא הנבחר דונלד טראמפ "להפוך את אמריקה לבריאה מחדש", המדינה המאוכלסת ביותר במדינה ושוק הבריאות הגדול ביותר במדינה מתכוננת לכמה שינויים משלו.
עם רוב-על בשני הבתים, הדמוקרטים בבית המחוקקים בקליפורניה עברו – והמושל הדמוקרטי גאווין ניוסום חתם – חוקים שנכנסו לתוקף השנה, שימחקו חובות רפואיים מדוחות האשראי, יאפשרו לפקידי בריאות הציבור לבדוק מרכזי מעצר של מהגרים, ויחייבו חברות ביטוח בריאות. לכיסוי שירותי פוריות כגון הפריה חוץ גופית.
ובכל זאת, מומחים בתעשייה אומרים שזו הייתה שנה שקטה יחסית למדיניות הבריאות בגולדן סטייט, עם תשומת לב רבה יותר לבחירות לנשיאות מפלגות ועם כמה מחוקקים במדינה שביקשו להימנע מבעיות שנויות במחלוקת בזמן שהתמודדו לקונגרס במחוזות תנופה תחרותית.
ניוסום הפיל כמה ממדיניות הבריאות השאפתנית ביותר של המחוקקים, כולל הצעות שהיו מסדירות את המתווכים בתעשיית התרופות ונותנת למדינה יותר כוח לעצור עסקאות הון פרטיות בתחום הבריאות.
מומחי מדיניות בריאות טוענים כי הסנגורים והמחוקקים מתמקדים כעת כיצד להגן על מדיניות מתקדמת בקליפורניה, כגון גישה גורפת להפלות במדינה וכיסוי בריאותי למהגרים החיים בארה"ב ללא אישור.
"אני חושבת שכולם רק חושבים על איך אנחנו הולכים להיכנס לשנת 2025", אמרה רייצ'ל לין גיש, דוברת של קבוצת התמיכה בבריאות הצרכן Health Access California. "אנחנו מבינים מה פגיע, למה אנחנו נחשפים בצד הפדרלי, ומה המשמעות של שינויים בתקציב על העבודה שלנו. זה סוג של לשים ענן על הכל".
הנה כמה מחוקי הבריאות החדשים והגדולים שתושבי קליפורניה צריכים לדעת עליהם:
חוב רפואי
קליפורניה הופכת למדינה השמינית שבה החוב הרפואי לא ישפיע עוד על דוחות האשראי או ציוני האשראי של החולים. SB 1061 אוסר על ספקי שירותי בריאות וגבאי חובות לדווח על חשבונות רפואיים שלא שולמו ללשכות האשראי, נוהג שלדברי תומכי החוק מעניש אנשים על פנייה לטיפול נמרץ ועלול להקשות על מטופלים למצוא עבודה, לקנות רכב או להבטיח משכנתא.
מבקרים, כולל איגוד האספנים של קליפורניה, כינו את הצעד של הסנאטורית מוניק לימון (ד-סנטה ברברה) "השגחת יתר אדירה" ופעלו בהצלחה לתיקונים שהגבילו את היקף הצעת החוק, כולל פטור לכל חוב רפואי שנגרם בכרטיסי אשראי .
ממשל ביידן סיכם את הכללים הפדרליים שימנעו מחשבונות רפואיים שלא שולמו להשפיע על ציוני האשראי של המטופלים, אך גורלם של השינויים עדיין לא ברור עם כניסתו של טראמפ לתפקיד.
אשפוז פסיכיאטרי לעבריינים אלימים
כעת ניתן להחזיק עבריינים אלימים עם מחלת נפש קשה יותר לאחר ששופט יורה לשחררם מבית חולים לחולי נפש ממלכתי.
לפקידי המדינה ולרשויות אכיפת החוק המקומיות יהיו כעת 30 יום לתאם דיור, תרופות וטיפול בריאותי התנהגותי לאותם משוחררים על תנאי, מה שנותן להם הרבה יותר זמן מהמועד האחרון של חמישה ימים שהיה בתוקף בעבר.
הצעת החוק זכתה לתמיכה דו-מפלגתית גורפת לאחר מקרה מתוקשר בסן פרנסיסקו שבו הואשם גבר בן 61 בדקירה חוזרת ונשנית של עובד מאפייה ימים ספורים לאחר שחרורו מבית חולים לחולי נפש במדינה. מחבר הצעת החוק, חבר האספה מאט האני (D-San Francisco), כינה את ציר הזמן הקודם של חמשת הימים "קצר באופן מסוכן".
קוסמטיקה ו'כימיקלים לנצח'
קליפורניה הייתה המדינה הראשונה שאסרה כימיקלים PFAS, הידועים גם כ"כימיקלים לנצח", בכל מוצרי הקוסמטיקה שנמכרו ומיוצרים בגבולותיה. התרכובות הסינתטיות, המצויות במוצרים יומיומיים, כולל מעילי גשם, אריזות מזון, שפתון וקרם גילוח, נקשרו לסרטן, למומים מולדים ולירידה בתפקוד החיסוני והתגלו יותר ויותר במי שתייה.
נציגי התעשייה טענו כי השימוש ב-PFAS – חומרים פרפלואורואלקיל ופוליפלואורואלקיל – הוא קריטי בחלק מהמוצרים וכי ניתן להשתמש בחלקם בבטחה ברמות מסוימות.
מתקני מעצר הגירה
לאחר התפרצויות קוביד-19, מים מזוהמים ומזון עובש הפכו לנושאים לתלונות ותביעות של עצירים, מחוקקי המדינה העניקו לפקידי הבריאות המקומיים של המחוז את הסמכות להיכנס ולבדוק מרכזי מעצר מהגרים בניהול פרטי. SB 1132, מסנאטורית María Elena Durazo (D-Los Angeles), נותן לפקידי בריאות הציבור את היכולת להעריך אם מתקנים בניהול פרטי עומדים בתקנות בריאות הציבור של המדינה והמקומיות בנוגע לאוורור נאות, טיפול נפשי ופיזי בסיסי ומזון בְּטִיחוּת.
למרות שהממשל הפדרלי מסדיר את ההגירה, שישה מרכזי מעצר פדרליים בקליפורניה מופעלים על ידי קבוצת GEO. אחד מקבלני הכלא הפרטיים הגדולים במדינה, GEO התמודד עם שורה של תלונות הקשורות לבריאות ובטיחות. בניגוד לבתי כלא ובתי כלא ציבוריים, הנבדקים מדי שנה, מתקנים אלה ייבדקו רק לפי הצורך.
הקבלן הגיש תביעה באוקטובר להפסיק את יישום החוק, ואמר שהוא חורג באופן בלתי חוקתי מסמכות הממשל הפדרלי להסדיר את מרכזי המעצר להגירה. שימוע בתיק נקבע ל-3 במרץ, אמרה בת'אני לסר, דוברת התובע הכללי של קליפורניה, רוב בונטה. החוק נכנס לתוקף ב-1 בינואר.
רופאים לעומת חברות ביטוח המשתמשות בבינה מלאכותית
מכיוון שחברות הביטוח הגדולות משתמשות יותר ויותר בבינה מלאכותית ככלי לניתוח תביעות מטופלים ולאשר טיפול מסוים, קבוצות סחר המייצגות רופאים חוששות שאלגוריתמים של AI גורמים לעלייה בהכחשות לטיפול הכרחי. המחוקקים הסכימו פה אחד.
SB 1120 קובע כי החלטות לגבי האם הטיפול הכרחי מבחינה רפואית יכולה להיעשות רק על ידי רופאים מורשים, מוסמכים או ספקי שירותי בריאות אחרים הבודקים את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ורשומות אחרות.
חופשת מחלה וחופשה מוגנת
שני חוקים חדשים מרחיבים את הנסיבות שבהן עובדים בקליפורניה רשאים להשתמש בימי מחלה וחופשות אחרות. SB 1105 מזכה עובדי חווה שעובדים בחוץ לקחת חופשת מחלה בתשלום כדי להימנע מחום, עשן או הצפה כאשר פקידים מקומיים או מדינתיים מכריזים על מצב חירום.
AB 2499 מרחיב את רשימת הסיבות לכך שעובדים עשויים לקחת ימי מחלה בתשלום או להשתמש בחופשה מוגנת ללא תשלום כדי לכלול סיוע לבן משפחה שחווה אלימות במשפחה או פשעים אלימים אחרים.
תוויות מרשם ללקויי ראייה
החל מהשנה, בתי המרקחת יידרשו לספק תוויות תרופות והוראות שימוש בכתב ברייל, אותיות גדולות או שמע לחולים עיוורים.
תומכי המהלך אמרו כי חוק המדינה, שכבר דרש הוראות מתורגמות בחמש שפות למי שאינם דוברי אנגלית, התעלם מהמטופלים העיוורים, מה שמקשה עליהם לעקוב אחר המרשמים ולקחת את המינון הנכון.
בדיקות לבריאות הנפש של האם
מבטחי בריאות יידרשו לחזק תוכניות לבריאות הנפש של האם על ידי ציווי בדיקות נוספות כדי לזהות טוב יותר דיכאון סב-לידתי, המשפיע על 1 מכל 5 אנשים שיולדים בקליפורניה, על פי נתוני המדינה. אנשים בהריון יעברו כעת בדיקות לפחות פעם אחת במהלך ההיריון ולאחר מכן שישה שבועות לאחר הלידה, עם בדיקות נוספות ככל שהספקים יראו צורך.
עונשים על איומים על עובדי שירותי בריאות (מרפאות להפלות)
עם טיפול בהפלות במרכז המאבקים במדיניות הלאומית, קליפורניה פוגעת באלו שמאיימים, מפרסמים מידע אישי על או מכוונים בדרך אחרת לספקים או חולים במרפאות המבצעות הפלות. העונשים על התנהגות כזו יגדלו במסגרת AB 2099, ועבריינים עלולים לעמוד בפני אישומים פליליים, עד שלוש שנות מאסר, וקנסות של 50,000$ על עבירות חוזרות או אלימות. בעבר, חוקי המדינה סיווגו רבות מהעבירות הללו כעוונות.
כיסוי ביטוחי להפריה חוץ גופית
החל מיולי, תוכניות בריאות בפיקוח המדינה המכסות 50 עובדים או יותר יידרשו לכסות את שירותי הפוריות במסגרת SB 729, שעברו ונחתמו בשנה שעברה. עורכי דין נאבקו זמן רב למען ההטבה הזו, שלדבריהם היא טיפול חיוני למשפחות רבות שמתקשות להיכנס להריון ותבטיח שזוגות LGBTQ+ לא יידרשו לשלם יותר דמי כיס מאשר זוגות סטרייטים בעת הקמת משפחה.
בהצהרת חתימה, ניוסום ביקשה מהמחוקקים לעכב את יישום החוק עד לשנת 2026, שכן פקידי מדינה שוקלים האם להוסיף טיפולי פוריות לרשימת ההטבות שתוכניות הביטוח נדרשות לכסות.
לא ברור אם המחוקקים מתכוונים להתייחס לכך במושב זה, אך דובר של המושל אמר כי ניוסום "הצהיר בבירור את עמדתו לגבי הצורך בהארכה" וכי הוא "ימשיך לעבוד עם בית המחוקקים" בעניין.
תוכניות במסגרת CalPERS, מערכת הפנסיה של עובדי הציבור בקליפורניה, יצטרכו לעמוד ביולי 2027.
מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את California Healthline, שירות עצמאי מבחינה עריכה של קרן הבריאות של קליפורניה.
מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות. |