טיפול בטא-חוסם הפחית משמעותית את נקודת הקצה המורכבת של תמותה מכל הסיבות, אוטם שריר הלב חדש (MI) ואי ספיקת לב (HF) בהשוואה ללא טיפול חוסם בטא בקבוצת המשנה של חולים עם MI והפחיתו קלות את הפליטה השמאלית שפורסמה היום (LVEF), על פי נתוני חולים פרטניים שהוצגו במפגש הניתוח של ה- ECTANE, The Exceptans At Contemanta, ב- LVEF). Lancet.
"חולים שלאחר ה- MI עם LVEF הפחיתו קלות (40–49%) אך ללא HF מייצגים אוכלוסייה ניכרת. בעוד שזה אינטואיטיבי לטעון כי חולים אלה נהנים מחוסמי בטא באופן דומה לחולים עם LVEF מופחת (<40%), לא היו מחללים ספציפיים של חולים באפרודים. ההשפעות בקבוצת המשנה של 40-49% מופחתת קלות של LVEF, "הסביר הדוקטור חאבייר רוסלו מהסנטרו נאסיונל דה חוקר קרדיווסקולריות קרלוס III (CNIC), מדריד, ספרד ובן אספסס בית החולים האוניברסיטאי, פלמה דה מאלורקה, ספרד, דיברו בשם מחקרי ארבעת המשפטים.
נערכה סקירה שיטתית של ניסויים מבוקרים אקראיים עם חוסמי בטא שבוצעו בעידן ההפרדה מחדש (משנת 2000 ואילך) עם מעקב חציוני של יותר משנה בחולים עם MI לאחרונה (תוך 14 יום) (שניהם ST-Elevation MI או ללא הגבהה MI), הפחיתו באופן קל ולאף את ההיסטוריה של ST או סימנים קליניים של HF. זוהו ארבעה ניסויים: אתחול מחדש שנערך בספרד ובאיטליה, בטאמי בנורבגיה, דנבלוק בדנמרק ובקפיטל-RCT ביפן. תוצאות ממחקר האתחול מחדש וניתוח משולב של ניסויי Betami ו- Danblock הוצגו באותו סשן קו חם היום, ואילו מטה-אנליזה של Capital-RCT בשנת 2018. בגישת מטה-אנליזה ברמת המטופלים הפרטנית על פני ארבעת הניסויים, נעשה שימוש בגישת המוות של כל-ידיים, כדי להעריך את השפעת הבטא-גולענים על גבי המין של כל-סיביות, כדי להעיד על גבי חומרים ראשוניים. כל נקודות הקצה נבדקו באופן עצמאי בכל ארבעת הניסויים.
בסך הכל, 1,885 חולים עם LVEF מופחתים קלות נותחו מארבעת הניסויים (979 חולים מפני אתחול מחדש, 422 מ- Betami, 430 מדנבלוק ו -54 מ- Capital-RCT), מהווים 13.1% מאוכלוסיות המחקר מהניסויים העיקריים.
נקודת הסיום הראשונית התרחשה אצל 10.7% מהמטופלים בקבוצת חוסמי בטא ו -14.4% מהמטופלים בקבוצת NO-Beta-Bocker, המייצגים הפחתה יחסית של 25% עם חוסמי בטא (יחס סיכון (HR) 0.75; מרווח ביטחון של 95% (CI) 0.58 עד 0.97; P = 0.031). לא הייתה שום הטרוגניות לכאורה בהשפעה על נקודת הסיום העיקרית בין ארבעת הניסויים או בין מדינות ההרשמה (ספרד, איטליה, נורבגיה, דנמרק ויפן).
שלושת הרכיבים האישיים של נקודת הקצה הראשית עקבו אחר אותו כיוון כמו נקודת הקצה המורכבת. המוות מכל הסיבות התרחש אצל 5.9% ו -7.7% מהמטופלים בחוסם בטא ולא בקבוצות חוסמי בטא, בהתאמה (HR 0.78; 95% CI 0.55 עד 1.11). MI חדש התרחש אצל 3.9% ו -5.2% מהמטופלים, בהתאמה (HR 0.77; 95% CI 0.55 עד 1.11), ואילו HF התרחש אצל 3.0% ו -4.4% מהמטופלים, בהתאמה (HR 0.71; 95% CI 0.44 עד 1.14). בנוסף, נמצא כי מוות לב התרחש אצל 1.8% מהמטופלים בחוסמי בטא ו -3.3% מהמטופלים ללא חוסמי בטא (HR 0.55; 95% CI 0.28 עד 1.06).
הממצאים שלנו מרחיבים את היתרונות הידועים של חומרים אלה בחולי MI עם LVEF מופחתים לקבוצת המשנה עם LVEF מופחתת קלות. מחקר נוסף אמור להתמקד כעת בחולים עם LVEF שהוטלו (> 50%). "
דוקטור Xavier Rosselló, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III
