במחקר שפורסם לאחרונה ב BMC בריאות הציבורחוקרים בחנו קשרים פוטנציאליים בין צריכת חומרים מזינים ומחלות ריבוי.
רקע כללי
ריבוי תחלואה, או נוכחות של מחלות כרוניות רבות, היא דאגה בריאותית עולמית, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. זה מעלה את הסיכון לתמותה מוקדמת, אשפוז, אובדן תפקוד גופני, דיכאון, פוליפארמה וירידה באיכות החיים, מה שגורם לעומס עלויות ניכר על מערכות הבריאות.
למשתנים תזונתיים יש תפקיד חיוני במניעת ריבוי תחלואה. הרגלי תזונה לא בריאים כמו אכילה מוגזמת ושתייה מופרזת עלולים להעלות את הסיכון. בהולנד, אנשים עם תחלואה קרדיו-מטבולית אוכלים יותר בשר וחטיפים. צריכת פירות, ירקות ודגנים מלאים יכולה לעזור להפחית את הסיכון. דיאטות ים תיכוניות והגברת צריכת הסידן והאשלגן קשורים לירידה בתחלואה קרדיו-מטבולית. לוטאין וזאקסנטין הם חומרים מזינים שיכולים לעזור. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לגלות טיפולים תזונתיים המפחיתים את נטל התחלואה הרב.
לגבי המחקר
במחקר העוקבה הפרוספקטיבי הנוכחי, החוקרים חקרו את השפעת הצריכה התזונתית על הסיכון לתחלואה מרובה.
החוקרים ניתחו את נתוני מחקר קבוצת הנשים של בריטניה (UKWCS) מ-25,389 נשים בגילאי 35 עד 69. מערך הנתונים של UKWCS כלל צריכת מזון, פרמטרים אנתרופומטריים, מצב סוציו-אקונומי, הרגלי חיים ותוצאות בריאותיות. המשתתפים דיווחו בעצמם על מחלות כרוניות בסיסיות כמו יתר לחץ דם, אנגינה, מחלת עורקים כליליים, שבץ, סוכרת, יתר שומנים בדם, אבני מרה, פוליפים במעי הגס וסרטן.
הצוות לא כלל תושבי אנגליה שאינם תושבי אנגליה עם מספר מחלות כרוניות בתחילת המחקר וחסרים נתונים משתנים. הם השתמשו בשאלוני תדירות מזון (FFQs) מבריטניה עבור המחקר האירופי פרוספקטיבי לסרטן ותזונה (EPIC) כדי להעריך את צריכת האנרגיה והתזונה היומית. הם העריכו ריבוי תחלואה באמצעות ציוני מדד תחלואה נלווית של Charlson (CCI) מקושרים אלקטרונית למסד הנתונים של Hospital Episode Statistics (HES) עד מרץ 2019, באמצעות הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית, קודי שינוי אוסטרלי (ICD-10-AM).
החוקרים העריכו את הצריכה התזונתית תוך שימוש בהרכב המזון של McCance & Widdowson (מהדורה חמישית) והנחיות הסוכנות לתקני מזון, תוך התאמה לצריכת הקלוריות הכוללת לפי צפיפות החומרים התזונתיים. הם ביצעו מודלים פרופורציונליים של Cox להערכת יחסי סיכונים (HRs) עבור הקשרים בין צריכת חומרים מזינים קבועים וסיכון רב-תחלואה. הם השתמשו ברגרסיות לוגיסטיות רב-נומיות כדי להעריך את הקשר בניתוח הרגישות וביצעו הערכה שכבתית, תוך התייחסות ל-60 שנה כסף לגיל. משתני המחקר כללו גיל, מדד מסת הגוף (BMI), רמת השכלה, מצב משפחתי, אתניות, מצב סוציו-אקונומי (SES) ופעילות גופנית.
תוצאות
הגיל הממוצע של המשתתפים היה 51 שנים, מתוכם 31% (n=7,799) פיתחו מחלות מולטי-מורבידיות במהלך מעקב של 22 שנים (חציון). אנשים עם ריבוי תחלואה היו בעלי BMI גבוה יותר, רמות השכלה נמוכות יותר ומצב SES גבוה יותר והראו סבירות מוגברת להיות רווקים או אלמנים בהשוואה לעמיתיהם.
בהשוואה לחמישון התחתון ביותר, החמישון העליון של צריכת קלוריות וחלבון קבועה היה קשור לסיכון רב-תחלואה גבוה ב-8.0% וב-12%, בהתאמה (יחס סיכון, 1.1). בהשוואה לחמישון התחתון ביותר, חמישונים סטטיסטיים גבוהים יותר של צריכה קבועה של ויטמין C היו בסיכון מופחת ב-10% לתחלואה ריבוי תחלואה, בעוד שצריכה קבועה של ויטמין D הייתה בעלת סיכון מוגבר של 10% לתחלואה. בהשוואה לחמישון התחתון ביותר של צריכת ויטמין B12, הסיכון לתחלואה רב היה גבוה משמעותית בחמישון העליון (HR, 1.1). בהשוואה לחמישון התחתון ביותר, חמישונים גבוהים יותר של צריכת ברזל הפחיתו באופן שולי את הסיכון לתחלואה מרובה.
בניתוח הרגישות, הסיכונים הרב-תחלואה הגבוהים באופן מובהק הקשורים באופן ליניארי לחמישונים סטטיסטיים גבוהים יותר של צריכת ויטמין B12 ו-D היו לא מובהקים באמצעות רגרסיות לוגיסטיות רב-נומיות. הצוות מצא עדויות להשפעות משנות גיל על צריכת ויטמין B1 וברזל הקשורות לסיכון רב-תחלואה. עבור צריכת ברזל, הצוות מצא סיכון נמוך ב-11% עד 13% לתחלואה מולטי-חולית בקרב אנשים מתחת לגיל 60 בהשוואה לאלה מעל גיל 60.
מסקנות
ממצאי המחקר הדגישו קשר בין צריכת חומרים מזינים לבין הסיכון לריבוי תחלואה לפיתוח שיטות מניעה, אבחון, טיפול ופרוגנוסטי. הממצאים הצביעו על כך שצריכה גבוהה יותר של ויטמין B12, ויטמין D, חלבון ואנרגיה עשויה להעלות את הסיכון לתחלואה מרובה, אך צריכה גבוהה יותר של ויטמין C עשויה להפחית אותו. צריכת ברזל הייתה קשורה לסיכון רב-תחלואה בנשים בנות פחות מ-60 שנים, בעוד שלא היה קשר כזה בנשים מעל 60 שנים.
המחקר מגלה כי חומרים מזינים ספציפיים, בעיקר ויטמין B12, ויטמין D, חלבון ואנרגיה, עשויים להשפיע על הסבירות לתחלואה רב-תכליתית. החוקרים חייבים להמשיך ולחקור את רמות הצריכה התזונתית האופטימלית עבור אנשים עם ריבוי תחלואה, וקובעי מדיניות ומטפלים קליניים צריכים להתייחס לתזונה פרטנית. מחקרים קליניים נוספים נחוצים כדי לקבוע אם טיפולים תזונתיים עוזרים לשפר את התחלואה הרב-תכליתית. יש צורך במחקרים נוספים כדי להסיק מסקנות סופיות.
