חולי סרטן צוואר הרחם המטופלים בהקרנות ובכימותרפיה מדווחים על ירידה גדולה יותר בטווח הקצר באיכות החיים

ממצאים

מחקר חדש בהובלת חוקרים ממרכז UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center מצא שנשים עם סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם שקיבלו הקרנות בתוספת כימותרפיה דיווחו על ירידה גדולה יותר בטווח הקצר באיכות החיים בהשוואה לאלו שקיבלו הקרנות בלבד.

איכות החיים נמדדה באמצעות ציון FACT-Cx TOI, העוקב אחר רווחה גופנית ותפקוד יומיומי. לאחר שלושה שבועות, מטופלים שקיבלו את שני הטיפולים קיבלו ציון נמוך ב-5.1 נקודות מאלה שקיבלו הקרנות בלבד, וב-7 שבועות הפער התרחב ל-6.3 נקודות. בעוד ששתי הקבוצות דיווחו על ירידה ברווחה בשלב מוקדם בטיפול, במיוחד בין השבועות השלישי לשבעה, בתשעה חודשים לא היו הבדלים משמעותיים באיכות החיים, וכאבים ותסמיני מערכת העיכול והשתן חזרו לקו הבסיס בשתי הקבוצות.

רֶקַע

בעבר, ניסויים קליניים לסרטן צוואר הרחם מדדו בעיקר תוצאות הישרדות כמו כמה זמן חיו החולים או כמה זמן לקח לסרטן לחזור, אך מדדים אלה אינם קולטים באופן מלא כיצד טיפולים משפיעים על חיי היומיום של החולים. התוצאות המדווחות על ידי מטופלים מעניקות לחוקרים מבט ישיר על איכות החיים, תופעות הלוואי ועומס הסימפטומים, אך לעתים קרובות הם נאספים בתדירות נמוכה יותר מאשר רעילות שדווחו על ידי רופא. ניסוי זה היה המחקר הראשון בארה"ב בסרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, שאסף באופן פרוספקטיבי תוצאות שדווחו על ידי מטופלים. הוא העריך האם הוספת כימותרפיה להקרנות לאחר ניתוח שיפרה את ההישרדות ללא הישנות, תוך מעקב אחר האופן שבו הטיפול השפיע על חוויות החולים עם תופעות לוואי כולל בעיות במערכת העיכול, נוירופתיה ורעילות הקשורות לדם.

שִׁיטָה

בניסוי השלב השלישי נרשמו 316 נשים עם סרטן צוואר הרחם בשלב I/IIA בסיכון בינוני שעברו כריתת רחם רדיקלית וכריתת לימפה של האגן. המשתתפים חולקו באופן אקראי לקבלת קרינה בלבד (152) או קרינה בתוספת כימותרפיה (147). המטופלים מילאו שאלונים על איכות חיים, תסמינים ותופעות לוואי לפני הטיפול ושוב בשלושה, שבעה ו-36 שבועות לאחר תחילת הטיפול. השלמת הסקר הייתה גבוהה, כאשר 90% מהמשתתפים מילאו את השאלון בן שלושת השבועות, 88% מילאו את השאלון בן שבעה שבועות ו-81% מילאו את השאלון בן 36 השבועות.

פְּגִיעָה

הממצאים מדגישים את החשיבות של מתן טיפול תומך נוסף במהלך השלב המאתגר ביותר של הטיפול – שבועות שלושה עד שבעה – כאשר הירידה באיכות החיים בולטת ביותר.

למרות שהוספת כימותרפיה לקרינה לא שיפרה את התוצאות של נשים עם סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, בסיכון בינוני, מחקר זה נתן לנו תובנה חשובה לגבי חוויות החולים. ממצאים אלו מראים שרופאים צריכים להתמקד במתן תמיכה נוספת הן במהלך הטיפול והן לאורך תקופת ההחלמה שלאחר הטיפול."

ד"ר דנה צ'ייס, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה בחטיבה לגינקולוגית אונקולוגית, בית הספר לרפואה דוד גפן ב-UCLA והמחבר הראשון של המחקר

החוקרים אומרים שהשלב הבא הוא עיצוב ניסויים קליניים הבודקים התערבויות לטיפול בתופעות לוואי במהלך הקרנות עם או בלי כימותרפיה, במטרה לשפר את איכות החיים של נשים שעוברות טיפול.

כְּתַב הָעֵת

המחקר פורסם בכתב העת אונקולוגיה גינקולוגית.

מחברים

ד"ר צ'ייס הוא ראש המחקר והמחבר הראשון של המחקר. הכותב הבכיר הוא ד"ר סאנג יאנג ריו מהמכון של קוריאה למדעי הרדיולוגיה והרפואה. מחברים נוספים הם הלן ק. הואנג, ווי דנג, וואי-ג'ין קו, וויליאם רודג'רס, וויליאם סמול ג'וניור, קווין אלבקרקי, ג'יוטי מאיאדב, צ'ארלס א. לית', בראדלי מונק, בוב-ג'ונג קים, דיי-יון קים, צ'י הום צ'ו, ג'ה-ון קים, ג'ה הונג נו, לורה הולמן, דן אשלי סטאק, דן אשלי סטאק, אלכסנדרה ה' סמיק, לארי ונזל וקארן גיל. רשימת השתייכות ניתן למצוא כאן.

מימון

המחקר נתמך בחלקו על ידי מענקים מהמכון הלאומי לסרטן ומ-NRG Oncology.