אנשים הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה (OSA) עלולים לסבול מתסמינים גרועים יותר אם הם גרים באזורים עם רמות גבוהות יותר של זיהום אוויר, כך עולה ממחקר רב-לאומי שהוצג בקונגרס האירופי לנשימה (ERS) באמסטרדם, הולנד.
חולים עם OSA נחרשים לעתים קרובות בקול רם, נשימתם מתחילה ונפסקת במהלך הלילה, והם עשויים להתעורר מספר פעמים. לא רק שזה גורם ישנוניות מוגזמת, אלא שזה יכול גם להגביר את הסיכון ללחץ דם גבוה, שבץ מוחי, מחלות לב וסוכרת מסוג 2. OSA נפוץ מאוד, אך אנשים רבים אינם מבינים שיש להם את המצב.
המחקר הוצג על ידי מרטינו פנגו, פרופסור חבר מאוניברסיטת מילאנו-ביקוקה והקלינאי ב- Istituto Auxologico Italiano IRCCS, מילאנו, איטליה. הוא אמר לקונגרס: "אנו יודעים ש- OSA נפוץ יותר בקרב אנשים מבוגרים או בעלי עודף משקל, אך יש חשש הולך וגובר כי זיהום אוויר עשוי להחמיר את המצב. עם זאת, מחקרים קודמים, בעיקר מתמקדים במדינה אחת בלבד, הניבו תוצאות מעורבות. רצינו להסתכל על זה בקנה מידה גדול יותר, על פני כמה ערים אירופיות, כדי להבין טוב יותר אם וכיצד זיהום אוויר משפיע על כך."
המחקר כלל נתונים על 19,325 חולים עם OSA מ -25 ערים שונות ב -14 מדינות (2). כל החולים לוקחים חלק בפרויקט מחקר גדול יותר הנקרא מסד הנתונים האירופי לשינה. בנוסף לספק נתונים על גילם, מין, BMI והאם הם מעשנים, כל המטופלים לקחו חלק במחקר שינה כדי למדוד את איכות השינה שלהם ולאשר אבחנה של OSA, כולל הקלטת הפסקות בנשימה וירידות ברמת החמצן בדם.
החוקרים שילבו נתוני מטופלים אלה עם רישומים של ריכוז PM10 באוויר בו חי כל מטופל, שנלקח משירות ניטור האטמוספרה האטמוספרה ברחבי אירופה. ריכוז PM10 הוא כמות החלקיקים הזעירים, 10 מיקרומטר או קטנים יותר, משוחררים לאוויר על ידי פליטות רכב ותהליכים תעשייתיים, למשל.
הניתוח גילה כי בסך הכל, עבור כל עלייה של יחידה אחת ב- PM10, הייתה עלייה צנועה אך ניתנת למדידה במדד ההיפופניאה של החולים (AHI). AHI הוא מספר ה- APNEAS (כאשר הנשימה נעצרת) והיפופניאות (כאשר נשימה מופחתת) לשעה במהלך השינה. לדוגמה, בקרב חולים עם AHI נמוך (פחות מחמישה) ה- PM10 הממוצע באזור בו הם גרים היה נמוך יחסית (סביב 16 מיקרוגרם למטר אוויר מעוקב). לעומת זאת, בקרב חולים עם AHI גבוה (חמישה ומעלה) ה- PM10 הממוצע היה גם גבוה יותר (סביב 19 מיקרוגרם למטר קוב של אוויר).
החוקרים מצאו גם הבדלים בין חוזק הקשר בין זיהום אוויר ל- OSA בערים שונות ברחבי אירופה: למשל, בערים כמו ליסבון (פורטוגל), פריז (צרפת) ואתונה (יוון) הקשר היה חזק במיוחד.
אישרנו קשר חיובי מובהק סטטיסטית בין חשיפה ממוצעת לטווח הארוך לזיהום אוויר, במיוחד חלקיקים עדינים המכונה PM10, לבין חומרת דום נשימה בשינה חסימתית. גם לאחר שהתחשבנו בגורמים אחרים שאנו מכירים משפיעים על OSA, עדיין מצאנו עלייה ממוצעת במספר אירועי הנשימה לשעה של שינה של 0.41 לכל עלייה של יחידה אחת ב- PM10. השפעה זו עשויה להיראות קטנה עבור אדם, אך בין אוכלוסיות שלמות היא יכולה להעביר אנשים רבים לקטגוריות גבוהות יותר, מה שהופך אותו למשמעותי מנקודת מבט לבריאות הציבור. "
מרטינו פנגו, פרופסור חבר, אוניברסיטת מילאנו-ביקוקה
"אחד הממצאים המעניינים ביותר היה שהקשר בין זיהום אוויר לחומרת OSA לא היה זהה בכל מיקום אירופי. בערים מסוימות, ההשפעה הייתה חזקה יותר; אצל אחרים, היא הייתה חלשה יותר או אפילו נעדרת. ההבדלים האזוריים הללו עשויים להיות נובעים מדברים כמו אקלים מקומי, סוג הזיהום או אפילו מערכות הבריאות לזהות OSA."
החוקרים אומרים שהם רוצים להבין מדוע ההשפעות משתנות בין ערים והאם אנשים מסוימים מושפעים יותר מזיהום מאשר אחרים. הם גם מקווים לבחון אם הפחתת הזיהום יכולה לשפר את תסמיני דום נשימה בשינה.
פרופ 'סופיה סכיזה היא ראש קבוצת המומחים של אגודת הנשימה האירופית בנושא נשימה הפרעת שינה, שבסיסה באוניברסיטת כרתים, יוון, ולא הייתה מעורבת במחקר. היא אמרה: "דום נשימה בשינה חסימתית הוא מצב שכיח. אנשים הסובלים מ- OSA עשויים לדעת שהם נוחרים או מתעוררים לעתים קרובות בלילה, והם עשויים גם להרגיש ישנונים במהלך היום. ישנם גם סיכונים בריאותיים חמורים הקשורים למצב זה. עבור אנשים עם OSA, במיוחד אלה החיים בערים עם רמות גבוהות של זיהום אוויר, המחקר הוא חשוב מכיוון שהוא מצביע על זיהום יכול להחמיר את מצבם.
"עבור רופאים המטפלים באנשים עם OSA, מחקר זה מדגיש את הצורך לשקול גורמים סביבתיים כמו איכות אוויר לצד גורמי סיכון אחרים. מחקר זה מחזק את הקשר בין בריאות סביבתית לרפואת שינה. הוא מזכיר לנו כי התמודדות עם זיהום אוויר אינו טוב רק לכוכב הלכת, זה גם חיוני לריאות שלנו ואיכות השינה שלנו."
