אם יש לך סרטן, אתה מצפה לראות אונקולוג, אבל אם יש לך אי ספיקת לב אתה יכול לראות קרדיולוג. על פי המחקר שפורסם ב כתב העת האירופי לב היום (ראשון), רק בסביבות שלושה מתוך חמישה חולי אי ספיקת לב רואים קרדיולוג לפחות פעם בשנה.
המחקר, שהוצג גם בקונגרס 2025, שהוצג גם בקונגרס 2025, מראה כי חולים הרואים קרדיולוג פעם בשנה הם בסביבות 24% פחות למות בשנה שלאחר מכן. זה גם מראה אילו מטופלים יכולים ליהנות מלהראות קרדיולוג פעם בשנה ואילו מטופלים יש לראות לעתים קרובות יותר.
במחקר עולה כי אם קרדיולוגים אכן ראו חולי אי ספיקת לב לפחות פעם בשנה, ניתן היה להציל חיים אחד עבור כל 11–16 חולים שנראו.
המחקר הוא על ידי צוות חוקרים צרפתים בראשות ד"ר גיום באודרי ופרופ 'ניקולאס ג'ינרד ממרכז החקירות הקליני בבית החולים באוניברסיטת ננסי.
ד"ר בודרי אמר: "בחולים עם אי ספיקת לב, הלב אינו מסוגל לנרמל את זרימת הדם ולחץ. בדרך כלל לא ניתן לרפא אי ספיקת לב, אך עם הטיפול הנכון, לעתים קרובות ניתן לשלוט בתסמינים במשך שנים רבות. כרגע, תלוי במטופל ובמצבם, למשל אם יש להם אי ספיקת לב כרונית או חריפה, הם עשויים להיראות על ידי קרדיולוג.
"ערכנו מחקר זה כדי לבדוק אם ניתן להשתמש בקריטריונים פשוטים כדי לחלק את החולים לקטגוריות סיכון גבוהות או נמוכות יותר וכדי להעריך אם פגישה עם קרדיולוג קשורה למקרי מוות או לאשפוז בקרב חולי אי ספיקת לב ברמה הלאומית, על סמך קטגוריות אלה."
המחקר כלל את כל החולים הצרפתים החיים עם אי ספיקת לב בינואר 2020 שאובחנו בחמש השנים הקודמות – 655,919 אנשים בסך הכל. חולים אלה נמצאו באמצעות נתונים ניהוליים רפואיים לאומיים צרפתים. החוקרים שברו את הקבוצה על פי האם הם אושפזו באי ספיקת לב בשנה האחרונה או בחמש השנים האחרונות, והאם הם נוטלים תרופות משתנות כטיפול. משתנים עוזרים לגוף לחסל עודף נתרן באמצעות שתן, מה שמפחית את הצטברות הנוזל בגוף.
בקרב כל קבוצות החולים, החוקרים מצאו כי סביב שניים מכל חמישה מטופלים לא ראו קרדיולוג במהלך שנה. אלה שראו קרדיולוג היו פחות סבירים למות מכל סיבה שהיא ופחות סבירים לאושפזים באי ספיקת לב בשנה שלאחר מכן.
בהתחשב במספר ההתייעצויות הקרדיולוגיות הקיימות ברמה הלאומית, החוקרים יצרו מודל כדי להראות באיזו תדירות חולים צריכים לראות קרדיולוג, המבוסס על אשפוז לאחרונה ושימוש משתן, כדי להפחית את הסיכון למוות ככל האפשר.
על פי המודל, חולים שלא אושפזו לאחרונה ולא נטלו תרופות משתנות, ביקור אחד בשנה יהיה אופטימלי כדי למזער את הסיכון למוות. זה יפחית את הסיכון שלהם למות בשנה שלאחר מכן מ 13% ל 6.7%.
יש לראות את אלה שלא אושפזו לאחרונה אך נטלו תרופות משתנות, פעמיים -שלוש בשנה. זה יפחית את הסיכון שלהם למוות מ 21.3% ל- 11.9%.
בחולים שאושפזו בחמש השנים האחרונות, אך לא בשנה האחרונה, שנראו פעמיים -שלוש בשנה נראית אופטימלית. זה יפחית את הסיכון מ- 24.8% ל 12.9%.
עבור חולים שאושפזו בשנה האחרונה, ארבעה מינויים אצל קרדיולוג היו אופטימליים. זה הפחית את הסיכון מ -34.3% ל 18.2%
החוקרים מזהירים כי תכנון המחקר (מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי) פירושו שהם לא יכולים להיות בטוחים כי ראיית קרדיולוג מובילה לסיכון נמוך יותר למוות, רק שהשניים קשורים. למרות שהם עשו כל ניסיון להסביר גורמים אחרים, יכול להיות שחולים הנמצאים בטיפול בקרדיולוגים היו סיכון נמוך יותר למות מסיבה אחרת.
ד"ר בודרי אמר: "למרות שיש מגבלות מובנות במחקר תצפיתיות, ממצאינו מדגישים את הערך הפוטנציאלי של מעקב מומחה, אפילו בחולים שנראים יציבים קלינית. המטופלים צריכים להרגיש מעודדים לבקש סקירת קרדיולוגיה, במיוחד אם הם היו בבית חולים או שהם נוטלים משתנים."
פרופסור ג'ינרד הוסיף: "יכולות להיות סיבות רבות לכך שחולי אי ספיקת לב אינם רואים קרדיולוג, למשל, אנו יודעים שאנשים מבוגרים ונשים נוטים פחות לראות קרדיולוג. מצאנו כי גם חולים עם מצב כרוני אחר, כמו סוכרת או מצב ריאה, היו פחות סבירים לראות קרדיולוג. הבדלים אלה נמצאו במדינות רבות ברחבי העולם.
"הממצאים שלנו מראים כי הפניות לקרדיולוגיה יכולות להתבצע באופן שיטתי יותר בטיפול באי ספיקת לב, באותו אופן בו הפניה אונקולוגית היא חלק מהטיפול השגרתי בסרטן.
"מצאנו כי שני קריטריונים פשוטים מאוד – אשפוז אחרון ושימוש משתן – יכולים בקלות לרכב את הסיכון לחולים. קריטריונים אלה אינם כרוכים בבדיקות יקרות, כך שיכולות לשמש כל אחד, בכל תפאורה שהיא, בכל מדינה. תוצאות אלה יכולות לעזור לעצב מחדש מערכות בריאות להפחתת מקרי המוות תוך שימור משאבים."
החוקרים מתכננים כעת לבדוק את ממצאיהם בניסוי קליני התערבותי. הם גם מקווים ללמוד את ההשפעה של ראיית קרדיולוג לאי ספיקת לב במדינות אחרות עם מערכות בריאות שונות.
במערכת העיתון הנלווית, פרופסור לארס לונד, ממכון קרולינסקה, אמר שטוקהולם, שוודיה: "מאז השתלת הלב הראשונה בשנת 1967, גילוי תרופות, התקדמות טכנולוגית, ומחקרים קליניים אקראיים קפדניים העניקו חולים ומועילים להועיל לראיות ומיועדים בהנחיות, ומטופלים על ידי חולים לא נוהלים על ידי חולים. לא משתפר.
"… המחקר הצרפתי הנוכחי מוסיף עדות חשובה לכך שלגבי חולים עם אי ספיקת לב, ללא קשר לחומרה, הגישה למעקב קרדיולוגיה קשורה לשיפור השימוש בטיפול רפואי המנחה את ההנחיות ושיפור התוצאות. עם זאת, במדינות רבות, יש דחיפה מתמשכת, אך לא ניתן להתייחס לטיפול בבעלי לב. טוב האם 50 שנות גילוי, חדשנות ומחקרים מבוקרים אקראיים קפדניים המספקים טיפול יעיל ביותר, אם לא משתמשים בטיפול זה? "
במצגת שנייה בקונגרס אי ספיקת לב 2025 על אותה קבוצה, החוקרים דנו בהבדלי המין בתוצאה ובניצול הבריאות. לאחר התאמתם להבדלים דמוגרפיים, הם גילו כי 33.8% מהנשים לא ראו קרדיולוג תוך שנה בעודם אצל גברים, השיעור היה 27.9%. נשים היו פחות סבירות להיקבע מעכבי RAS, הפועלים להפחתת לחץ הדם. למרות ההבדלים הללו, לנשים היו תוצאות טובות יותר מגברים במונח תמותה ואירועי אי ספיקת לב.
