מחקרים חדשים מבית הספר לרפואה פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה באוניברסיטת פנסילבניה. בנוסף, גם חולים עם מוגבלות היו פחות סבירים מאלה ללא מוגבלות לומר כי הספקים שלהם נתנו להם מידע שהיה קל להבנה. הממצאים מתפרסמים החודש ב Annals of Medicineו
"אנשים עם מוגבלות מהווים 20 אחוז מהמבוגרים האמריקאים. קבוצה זו כבר עומדת בפני מחסומים מרובים לגישה לטיפול, ויש להם פערים גדולים בתוצאות הבריאות. כאשר הם תופסים חוסר פגיעה מהספקים שלהם, זה יכול להפוך אותם פחות להיות פרואקטיביים במעסקים במערכת הבריאות, בעיקר על ידי חטיבת הנויורס, אמרו את חטיבת הנויור. פרופסור לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה של ניו יורק גרוסמן. "קל לדמיין את המטופלים האלה שלא עוקבים אחר המלצות מסוימות-לדוגמה, ולקבל את סריקת המוח החוזרת על המעקב אחר נגע מסוים-אם הם לא מרגישים מכובדים."
בסך הכל, 2.9 אחוזים מהאנשים ללא מוגבלות דיווחו כי הם חשים כי הספקים שלהם לא מתייחסים אליהם בכבוד. אך בקרב חולים עם מוגבלות, 4.8 אחוזים דיווחו על הרגשת כך.
ניתוח צר יותר חשף פערים גדולים יותר לחולים עם מצבים המשפיעים על ראייה, שמיעה, בריאות הנפש ויכולות קוגניטיביות. שיעור המשיבים עם מצבים אלה שחשו לא מכובדים היה כמעט פי שניים מזה של אלה ללא מוגבלות.
ממצאים אלה מוכיחים שעלינו לשאוף ברציפות להבטיח כי הטיפול בחולה שלנו הוא צנוע ומכיל תרבותי. אמנם יש לנו סטנדרטים ברורים מצד חוק האמריקנים עם מוגבלות, אך הם צריכים להיות הרצפה עליה בונים אנשי מקצוע בתחום הרפואה, ולא את התקרה שאנו שואפים אליה. אנו רואים היכן צריך לעשות צעדים גדולים. "
JAYA AYSOLA, MD, DTMH, MPH, סופר בכיר, פרופסור חבר לרפואה פנימית כללית ומנכ"ל המרכז לרפואה פן לקידום הון עצמי
נתונים שניתחו במחקר נמשכו ממחקר הראיונות הלאומי לבריאות 2017. כמעט 23,000 ממשתתפי המחקר שביקרו בספק שירותי בריאות בשנה האחרונה נשאלו על "יכולתם התרבותית" של ספקיהם-רגישות לרגישות לנסיבות ומנהגיהם של אנשים שונים. ביניהם, כמעט 5,000 מהמשתתפים שזוהו ב -20 אחוזים שזוהו כבעלי מוגבלות, בערך בקנה אחד עם הממוצעים הלאומיים המדווחים.
שאילתות נוספות
המשתתפים במחקר 2017 נשאלו האם הספק שלהם נתן להם הוראות שקל להבין. פערים רחבים נמצאו בין אנשים עם מוגבלות לבין אלה ללא: 11.3 אחוז מהחולים עם מוגבלות לא הרגישו שעובדי שירותי הבריאות הסבירו את הדברים היטב, ו -7.1 אחוזים מאלו ללא מוגבלות הרגישו אותו דבר.
לפחות 13 אחוזים מבעלי ראייה, שמיעה, בריאות הנפש או מצבים קוגניטיביים כולם חשו כי לא ניתנו להם כיוונים קלים להבין.
חולים נשאלו גם אם הספקים שלהם "שאלו דעות על הטיפול שלהם." כאן, החוקרים מצאו כי מספר לא מבוטל של נשאלים עם מוגבלות ובלעדיה הביעו כי ספקיהם לא שאלו את מחשבותיהם: 41.1 אחוז מהמטופלים ללא מוגבלות אמרו כי לא נשאלו, לעומת 44.9 אחוזים מהמטופלים עם מוגבלות. שוב, אנשים עם ליקויי ראייה דיווחו על חוויות גרועות משמעותית.
שינוי הטיפול בחולים עם מוגבלות
בשנת 2023, המוסדות הלאומיים לבריאות (NIH) ייעדו באופן רשמי אנשים עם מוגבלות כאוכלוסייה המדגימה פערים בבריאות המונעת על ידי חסרונות חברתיים. ייעוד זה פירושו שניתן להשתמש יותר בכספי NIH כדי לתמוך בהאוכלוסייה המוגנת עם המחקר.
קדימה, אייסולה וקקארה מאמינים כי צריכים להיות מחקרי מעקב הבודקים את ההשלכות הבריאותיות הפוטנציאליות על חולים עם מוגבלות שחשים חוסר כבוד מהספקים שלהם או מתקשים להבין מה אומרים להם.
הם גם רואים הזדמנויות לבחון את ההשפעה של מדיניות ברמת המערכת, וקוראים להבטיח גישה לטיפול מרוכז בחולה בכל תפאורה.
"זה קשור להעצמה ולעמוד בצרכים והעדפותיהם של המטופלים שלנו," אמרה קאקארה.
כאשר לחולים יש מוגבלות, טיפול מרוכז בחולה יכול להיות כרוך, כדוגמה, שמירה על קשר עין ודיבור ישירות אליהם, ולא רק לפנות לבני משפחתם. דוגמא נוספת היא הדפסת הוראות עם גופן גדול לאנשים עם ראייה נמוכה.
"מודלים לטיפול מרוכז בחולים אומצו כעת על ידי מערכות בריאות רבות, אך עדיין יש פער קריטי במתן טיפול כולל נכות בחינוך והכשרה רפואית, והניתוח שלנו מדגיש צורך לשלב הכשרה כזו ספציפית לנכות בתרגול היומיומי שלנו", הסביר קקארה.
קקארה מומנה על ידי סוכנות למחקר בתחום הבריאות ומענק הכשרה T32 איכותי במהלך תקופת המחקר.
