היתרונות הרפואיים של הטיפול האלקטרו -וולסטיבי (ECT) מוגזמים בזמן שהסיכונים מופחתים, מציעים את ממצאי הסקר על סוג המידע וקרוביהם/חבריהם נזכרים שנמסרו לפני ההליך, ופורסמו באופן מקוון ב- כתב העת לאתיקה רפואית.
בהתבסס על התגובות, החוקרים מחשבים כי חולים היו בעלי סיכוי גבוה פי 4 לזכור שנאמר להם כי בעיות זיכרון כתוצאה מכך היו זמניות ולא לטווח הארוך. והם היו בעלי סיכוי גבוה פי 6 להיזכר שנאמר להם כי ECT יכול להיות מציל חיים ולא על בעיות לב פוטנציאליות.
ECT כרוך בהשראת תפיסה קצרה ומבוקרת במוח באמצעות זרמים חשמליים, שניתנו בדרך כלל ב 6 עד 12 טיפולים בהרדמה כללית במשך מספר שבועות, מסבירים את החוקרים.
מאז המצאתו בשנת 1938, ECT נותרה נוהל שנוי במחלוקת. ועדיין אין הסכמה לגבי היתרונות והחסרונות הרפואיים שלה, בדיוק איך זה עובד-ועבורם מצבי בריאות הנפש-או פרוטוקול המינון האופטימלי, הם מוסיפים.
בשנת 2023 אישר דו"ח משותף של ארגון הבריאות העולמי (WHO) והאו"ם כי כל אחד הציע ל- ECT להיות מודע לכל הסיכונים שלו ולסיכונים פוטנציאליים לטווח הקצר והארוך, כמו אובדן זיכרון ונזק מוחי.
אולם ביקורת אחרונה על עלוני מידע על מטופלים ב- ECT באוסטרליה ומכל רחבי בריטניה עולה כי יעילות הטיפול מוגזמת לרוב בזמן שהסיכונים ממוזערים, שימו לב לחוקרים.
כדי לגלות אילו מקבלי ECT וקרוביהם/חבריהם, נזכרים שנאמרו על הנוהל, החוקרים שאבו את תגובות הסקר של מדגם נוחות של 858 מקבלי ECT ו 286 קרובי משפחה וחברים מ -44 מדינות, שהושלמו בין ינואר לספטמבר 2024.
מרבית הנשאלים היו לבנים ונשים. הגיל הממוצע בזמן ה- ECT האחרון שלהם היה 41, אך נע בין 12 ל 87. לרוב מקבלי ה- ECT (73%) היו ה- ECT האחרון שלהם בין 2010 ל 2024. אך בסביבות 2% זה מתוארך בין 1950 ל -1969.
הסיבות שניתנו לטיפול כללו דיכאון (73%); פסיכוזה/סכיזופרניה (17%); הפרעה דו קוטבית/מאניה (15%); קטטוניה (8%); אחרים (13%); ו'לא יודע '(6%).
המשיבים נשאלו אם הם זכרו שהודעו על תופעות הלוואי האפשריות של ECT, בעיקר בעיות לב; בעיות זיכרון זמניות וארוכות טווח, כולל רגישות רבה יותר לאלה בקרב נשים ואנשים מבוגרים; והסיכונים הקוגניטיביים הקשורים להרדמה כללית סדרתית.
הם נשאלו גם אם הם נזכרו שהתבשרו על זכויותיהם החוקיות ביחס ל- ECT, כולל כי אין שום הוכחות ל- ECT יש יתרונות לטווח הארוך.
והם נשאלו אם הם נזכרו שנאמר להם (והודעו באופן שגוי) כי: דיכאון נגרם כתוצאה מחוסר איזון כימי במוח; ECT מתקן חריגות במוח זה ואחרות; ECT יכול להיות מציל חיים/מונע התאבדות; זה הטיפול היעיל ביותר לדיכאון קשה
מבין 735 מקבלי ECT שענו על השאלה לגבי התאמת המידע שהתקבל לפני ההליך, למעלה ממחצית (59%) אמרו שזה לא היה מספיק ואילו 17% לא היו בטוחים.
לדוגמה, כמעט שני שלישים (63%) נזכרים שנאמר כי 'ECT יכול לגרום לבעיות זיכרון זמניות', אך רק 17% כי זה יכול לגרום לבעיות זיכרון ארוכות טווח או קבוע '.
רק 12% נזכרו שנאמר כי 'ECT יכול לגרום לבעיות לב' ו 28% כי יש 'סיכונים מהרדמה כללית חוזרת ונשנית'.
היו רמות גבוהות יותר של זיכרון סביב המידע שנמסר על היתרונות המוגדרים של ECT, אם כי חלק מהיתרונות הללו חולקים, אומרים החוקרים.
כאשר מתבקשים לשקול רשימה של פריטי מידע שגוי, נמענים וקרובי משפחה רבים נזכרים שנאמר כי "דיכאון נגרם כתוצאה מחוסר איזון כימי במוח" (58% ו -53%, בהתאמה) וכי "ECT מתקן חוסר איזון כימי או חריגה במוח אחר" (42% ו- 41%, בהתאמה).
בהתבסס על 682 מקבלי ECT שנזכרו לפחות במידע אחד, החוקרים חישבו כי הם היו בעלי סיכוי גבוה יותר פי 4 שיזכרו שנאמרו על בעיות זיכרון זמניות כפי שנאמר להם על בעיות זיכרון ארוכות טווח או קבועות.
הם היו בעלי סיכוי גבוה פי חמישה שזכרו שנאמר כי ECT הוא הטיפול היעיל ביותר לדיכאון קשה שכן הם היו כי אין שום הוכחה ליתרונות ארוכי טווח. והם היו בעלי סיכוי גבוה פי 6 לזכור כי נאמר לו ש- ECT יכול להיות 'הצלת חיים/מונעת התאבדות' מכיוון שהם עוסקים בבעיות לב פוטנציאליות.
כולם הוזמנו לכלול עד שני דברים נוספים שהם נזכרו בקלינאים שסיפרו להם על ECT, אם בכלל: 363 מקבלי ECT, ו- 37 משפחה/חברים עשו זאת. המידע הנפוץ ביותר שדווח (154 נמענים ו -11 משפחה/חברים) כלל צמצום אובדן זיכרון או תופעות לוואי אחרות בדרכים שונות.
זה כלל הכחשה לכל השפעות לטווח הארוך (51) או פשוט קבע כי ECT הוא בטוח (34). חמישים ואחד משיבים נזכרו שנאמר כי ECT היא האופציה היחידה שנותרה להחלמה, בעיקר מכיוון שתרופות פסיכיאטריות לא עבדו.
זוהי מדגם נוחות והחוקרים מכירים בכך שהוא עשוי אפוא להיות מייצג את כל מקבלי ECT. ואלה שלא היו מרוצים מהניסיון שלהם עשוי היה להיות סביר יותר למלא את הסקר.
התגובות הסתמכו גם על זיכרון אישי, שבמקרים בודדים מתוארכים לשנות החמישים. ואירועים בתקופה רגע לפני ש- ECT חשופים במיוחד לאיבוד בגלל ה- ECT, מזהירים את החוקרים.
עם זאת, הממצאים מתיישרים עם אלה של מחקרים קודמים, הם מציינים. "צמצום הסיכונים, במיוחד השפעות שליליות ארוכות טווח, בוטל, הן בנתונים הכמותיים והן האיכותיים שלנו," הם מדגישים והוסיפו: "ההשלכות המשפטיות של אי הבטחת הסכמה מדעת הן מהותיות."
הם מסיקים: "ממצאים אלה, בשילוב עם מחקרים קודמים, מצביעים על צורך דחוף במאמצים גדולים יותר כדי להבטיח כי לחולים ולמשפחות יסופקו מידע מקיף, מאוזן, מבוסס ראיות כאשר הם מחליטים אם יש לו ECT."
הם מציעים: "אם המאמצים לשכנע את בתי החולים והמרפאות לעמוד בעקרון האתי של הסכמה מדעת על ידי מתן מידע מאוזן, מקיף, מבוסס ראיות, אינם מצליחים, מקצועיים, רגולטוריים וארגונים ממשלתיים צריכים להתערב."
