למרות שיילדות קשורות זה מכבר ללידות בית, בערך 90 אחוז מהלידות של מיילדות בארה"ב מתרחשות כיום בבתי חולים. ב-NYU Langone Health, מיילדות משולבות באופן מלא בטיפול מיילדותי, ומעניקות למטופלים את היתרונות של הדרכה מותאמת אישית בסביבה המצוידת לטיפול דחוף ומתקדם.
גישה זו עיצבה את החוויה של ג'ולייט סרדו, שתכננה ללדת את ילדה הראשון בבית עד שסריקה במהלך פגישה טרום לידתי בשליש השלישי גילתה שלתינוקה יש דופק לא סדיר. היא הופנתה ל-NYU Langone לבדיקות נוספות, שם הערכה על ידי Colin K. Phoon, MD, קרדיולוג ילדים במרכז הלב המולד של ילדים בבית החולים Hassenfeld Children's ב-NYU Langone, חשפה ductus arteriosus מעוות (פתלתל) – מצב לב שיצריך ניטור מתמשך. ductus arteriosus הוא כלי שעוזר להזרים דם לפני הלידה.
כדי להבטיח את בטיחותם של סרדו והן של תינוקה, ד"ר פון המליץ שלא ללדת בבית, אך הוא רצה להפוך את המעבר לטיפול בבית חולים נוח יותר עבור סרדו ובן זוגה. ד"ר פון הפנה את סרדו לתת-מומחים ברפואת האם-עובר של NYU Langone וצוות המיילדות כדי לפקח על שאר הטיפול הסביבתי שלה.
"ידענו שלג'ולייט יש חזון חזק לחוויית הלידה שלה, אז המטרה שלנו הייתה לתמוך בכך ככל האפשר תוך מתן ניטור מיוחד שהתינוק שלה זקוק לו", אמר ד"ר פון. "זוהי דוגמה מצוינת לאופן שבו אנו מתאמים עם התמחויות רבות כדי לאזן בין בטיחות המטופל לחוויה שמרגישה אישית ותומכת."
בשבוע 37, סרדו פיתח לחץ דם גבוה ואושפז בבית החולים ללידה. המיילדות קתרין מולהולנד, CNM, וקארי ק. לי, CNM, עזרו לה לשמור על תוכנית הלידה המועדפת עליה ככל האפשר, כולל הימנעות מאפידורל ובחירת תנוחות הלידה והלידה שלה.
"הרגשתי שלכל מיילדת באמת יש את הגב שלי", אמרה סרדו. "הם התמודדו עם כל רגע מלחיץ בקלות רבה. הם שמו את הצרכים שלי במקום הראשון וגם היו מאוד תקשורתיים עם בן זוגי".
בנו של סרדו נולד בריא וקיבל אישור לחזור הביתה ללא טיפול נוסף או ניטור שוטף של הצוות הקרדיולוגי.
"אני מרגישה כל כך אסיר תודה למיילדות", אמרה סרדו. "הם הפכו מצב מכריע לניהול, תומך ומשמח".
מודל שיתופי שנותן עדיפות לטיפול מותאם אישית
ב-NYU Langone, מיילדות מוסמכות הן חברות משולבות בצוות הלידה והלידה, ומציעות למטופלים טיפול מותאם אישית במהלך ההריון, הלידה ומעבר לכך. במנהטן, חולים נראים ב-Mignone Women's Health Collaborative ויכולים ללדת עם מיילדות בבית החולים טיש. מיילדות גם משתתפות בלידות בבית החולים NYU Langone – ברוקלין.
"המיילדות שלנו מתמקדות בחינוך, העצמה וכיבוד התהליך הטבעי של הלידה", אמרה יוג'ניה מונטסינוס, CNM, מנהלת שירותי המיילדות. "אנו לוקחים זמן להבין את הערכים וההעדפות של כל אדם כדי ליצור תכניות לידה שמתעדפות ניידות, נוחות והתערבות מינימלית כאשר הדבר מתאים מבחינה רפואית."
צוות המיילדות עובד בשיתוף פעולה הדוק עם רופאים מיילדים-גינקולוגים ותת-מומחים ברפואת האם-עובר, ומאפשר למטופלים לעבור לידה בצורה טבעית ככל האפשר תוך גישה לתמיכה רפואית נוספת אם מתעוררים סיבוכים. הגישה השיתופית פירושה גם שחלק מהמטופלים בסיכון גבוה עדיין יכולים לקבל טיפול מיילדת.
"בטיחות המטופלים היא תמיד בראש סדר העדיפויות שלנו", אמר ג'סטין ברנדט, MD, מנהל חטיבת רפואת האם-עובר. "מכיוון שאנחנו עובדים יד ביד עם הקולגות המיילדות שלנו מההתחלה, אנחנו יכולים לצפות את הצרכים, להגיב במהירות כאשר הנסיבות משתנות ולקבל החלטות יחד עם המטופל. רמה זו של אמון הדדי וקבלת החלטות משותפת עוזרת לנו לספק טיפול שהוא גם בטוח וגם מותאם למטרות של כל מטופל".
חוויה תומכת להורים בפעם הראשונה
כשאליסון פרל נכנסה להריון עם ילדה הראשון, היא הייתה חדשה יחסית בניו יורק ועדיין לא הייתה לה רופא מיילדותי מבוסס. בתחילה היא פנתה לטיפול במרפאה אחרת, אך כל ביקור הותיר אותה בהרגשה נמהרת ובלתי נשמעת.
החוויה השתנתה כשהעבירה את הטיפול שלה לצוות המיילדות של NYU Langone. מהמינוי הראשון שלה, פרל הבחינה בגישה שונה. הביקורים נראו לא ממהרים, והמיילדות עודדו אותה לחקור את סדרי העדיפויות שלה ולפתח תוכנית לידה המתמקדת בניידות והתערבות נמוכה. כשהתשובות לשאלותיה לא היו זמינות מיד, היא קיבלה שיחות טלפון המשך.
"הרגשתי שהטיפול שקיבלתי היה טוב יותר מכל טיפול רפואי שקיבלתי בחיי", אמר פרל. "לא הרגשתי כמו מספר. הרגשתי כמו מישהו שמטפלים בו בצורה מאוד אישית".
במהלך הלידה התפתחו אתגרים לא צפויים, כולל זיהום שדרש אנטיביוטיקה. תחת השגחתה של מונטסינוס, ובשיתוף צוות המיילדות הכללי, כל שלב הוסבר בבירור, עם בטיחות בראש סדר העדיפויות לצד המטרה שלה לניידות והתערבות מינימלית. פארל ילדה תינוקת, סידני, ושניהם הלכו הביתה במצב בריאותי טוב.
התמיכה נמשכה לאחר השחרור. מונטסינוס הכיר בכך שההחלמה לאחר לידה יכולה להיות מכריעה, ומונטסינוס התקשרה רק כדי לבצע צ'ק-אין.
"זה היה חשוב לי מאוד," אמר פרל. "הרגשתי שעדיין מטפלים בי למרות שהייתי מחוץ לבית החולים".
"כל הריון הוא ייחודי", אמר מונטסינוס. "התפקיד שלנו הוא להקשיב, להדריך ולוודא שכל אדם ירגיש שנשמע – בין אם המסע שלו פשוט ובין אם מעורבים מספר מומחים."
