השהיית REM ארוכה יותר מתאימה עם סמנים ביולוגיים מוגברים של AD, ומדגישים סמן אבחון חדש פוטנציאלי.
לִלמוֹד: איגוד חביון שינה מהיר של תנועת עיניים עם סמנים ביולוגיים רב -מודאליים של מחלת אלצהיימרו קרדיט תמונה: Small365/Shutterstock.com
במחקר שנערך לאחרונה שפורסם באלצהיימר ודמנציה, החוקרים העריכו את הקשר בין ארכיטקטורת שינה לסמנים ביולוגיים של מחלת אלצהיימר (AD) לבין דמנציות קשורות (ADRDS).
רֶקַע
הפרעות שינה נפוצות בקרב חולי דמנציה וקשורים יותר ויותר לסמנים ביולוגיים של AD/ADRD. עדויות מראות כי איכות השינה, משך השינה והישנוניות המופרזת בשעות היום קשורים לתצהיר עמילואיד- ß (Aβ) בקרב מבוגרים.
מחקר אחד דיווח על קשרים בין חסך שינה לרמות Aβ מוגברות במוח, במיוחד בתלמוס ובהיפוקמפוס, שהם אזורים קריטיים המעורבים בפתוגנזה של AD.
שינה עם גל איטי (SWS), שלב השינה העמוק ביותר, זכה לתשומת לב ניכרת לתפקידה בפינוי גלימפטי (של פסולת מטבולית) וגיבוש זיכרון.
על פי הדיווחים, הפחתות SWS הקשורות לגיל קשורות לסיכון גבוה לדמנציה אירועים. עם זאת, אילו היבטים של שינה הם הרלוונטיים ביותר לפתופיזיולוגיה של AD/ADRD נותרו לוויכוח.
על המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו אסוציאציות בין ארכיטקטורת שינה לסמנים ביולוגיים של AD/ADRD. הם גייסו אנשים בני 50 שנה מהיחידה לנוירולוגיה של בית החולים לחברות סין-יפן בסין.
אנשים עם נשימה הקשורה לשינה או הפרעות בתנועה, שימוש בתרופות הרגעה או תרופות אנטי-פסיכוטיות, מחלות ניווניות אחרות מלבד AD, או מצבים פסיכיאטריים אחרים מלבד חרדה ודיכאון לא הוחרגו.
המשתתפים עברו תהליך אבחוני מקיף, כולל הערכת סימפטומים, בדיקות נוירולוגיות ופיזיות, הדמיה תהודה מגנטית ובדיקות קוגניטיביות ומעבדה. דגימות דם נאספו למדידות סמן ביולוגי.
סמנים ביולוגיים של AD/ADRD היו מצב מנשא אפוליפופרוטאין E (APOE) ε4, גורם נוירוטרופי שמקורו במוח (BDNF), אור נוירופילמנט (NFL) וטאו זרחני (P-TAU) בטרונין 181 (P-TAU181).
תגובת שרשרת פולימראז כמותית בזמן אמת בזמן אמת בוצעה כדי לקבוע את מצב APOE ε4, ונוכחותו של לפחות אלל ε4 אחד נחשבה כחיובית APOE ε4.
הדמיה של טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון 18F-Florbetapir (PET) בוצעה כדי להעריך את התצהיר לוח ה- Aβ. כל הנבדקים עברו פוליסומנוגרפיה של לילה (PSG).
פרמטרים של PSG כללו יעילות שינה (SE), חביון מהיר של תנועת עיניים (REM) (REML), זמן שינה מוחלט (TST), חביון שינה (SOL) ואחוזי הזמן שהוקדש לשלב ללא REM 1 (N1), N2 , N3 או SWS, ו- REM.
החוקרים השתמשו בבדיקות צ'י-ריבועי וקרוסקאל-וואליס כדי להשוות בין הבדלים במשתנים קטגוריים ורציפים בקרב משתתפים עם קוגניציה רגילה (NC), ליקוי קוגניטיבי קל (MCI) ו- AD.
ניתוחי רגרסיה לינארית לא משתנה ורב -משתנה מנתחים אסוציאציות שהוערכו בין פרמטרי שינה לסמנים ביולוגיים.
הניתוחים הותאמו בתחילה למין ולגיל ובהמשך למצב APOE ε4, עישון, מדד מסת גוף (BMI), ציון בדיקת מצב מיני (MMSE) וסוכרת. נבדקו חריפות פרמטר שינה כדי לחקור מערכות יחסים לא לינאריות עוד יותר.
ממצאים
המחקר גייס 128 אנשים בני 70.8 שנים, בממוצע. כל המשתתפים היו סינים של האן, 57% היו נקבות, 64 אובחנו כחולה בספירה, 41 היו MCI ו- 23 היו NC. לחולי AD היה שיעור גבוה יותר של נושאי APOE ε4 וציוני MMSE נמוכים יותר.
לאנשים עם AD או MCI היו אחוזי SWS נמוכים יותר ו- SOL ו- REML ארוכים יותר מאלו עם NC, גם אם לא חשובים סטטיסטית. היה מתאם משמעותי של REML עם תצהיר Aβ ו- BDNF.
המשתתפים בטרטיל הגבוה ביותר של REML היו בעלי רמות גבוהות באופן משמעותי של P-TAU181, BDNF נמוך יותר ותצהיר Aβ גבוה יותר מאשר אלה שבשריכה הנמוכה ביותר. בנוסף, אנשים באחוזי ה- REM הגבוהים ביותר של REM הראו באופן משמעותי את P-TAU181.
ניתוחים המותאמים למין וגיל הניבו ממצאים עקביים; בניתוחים עם התאמות נוספות, REML היה קשור באופן משמעותי לעלייה ב- P-TAU181 ול- BDNF נמוך יותר.
אחוזי SWS ו- REM נמוכים יותר היו קשורים ל- P-TAU181 מוגבהים. בניתוחי רגישות, הקשר בין REML ל- BDNF ועומס AP שמרו על משמעות לאחר תיקון לשיעור גילוי שווא, ואילו אלה של אחוזי SWS ו- REM נמוכים יותר עם רמות P-TAU181 גבוהות יותר כבר לא נשמרו.
יתר על כן, אסוציאציות של REML עם סמנים ביולוגיים של AD/ADRD היו בלתי תלויים ב- SOL, SE ו- TST.
מסקנות
לסיכום, הממצאים מצביעים על קשר של REML ממושך עם נטל Aβ גבוה יותר, BDNF נמוך יותר, והגובה P-TAU181 בקרב מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים על רצפות AD. אסוציאציות אלה היו משמעותיות גם לאחר התאמות עבור מבלבלים שונים.
בהתחשב בכך ששינויים פתולוגיים אלה קודמים לתסמינים קליניים, REML ממושך יכול להיות סמן התנוונות עצבית מוקדמת. יש צורך במחקרים נוספים כדי להעריך האם מיקוד ל- REML יכול לשנות את סיכון ה- AD/ADRD.