עבור חולים העוברים ניתוח העברת עצבים לשיתוק בפנים, זריקות בוטוקס יכולות לשפר את סימטריה הפנים על ידי הפחתת פעילות יתר של השרירים בצד הלא מושפע, מציע מחקר בגיליון מרץ של מרץ ניתוח פלסטי ושחזור®– כתב העת הרפואי הרשמי של האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים (ASPS). כתב העת מתפרסם בתיק ליפינקוט על ידי וולטרס קלואר.
היתרון הנוסף של בוטוקס משקף שינויים בקישוריות הרשת הפונקציונלית במוח, על פי המחקר החדש, בהובלת Ye-Chen Lu, MD, PhD, ו- Wei Wang, MD, PhD, מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת שנחאי ג'יאו טונג, סין. הם כותבים, "ממצאים אלה מרמזים כי קישוריות משופרת בין רשתות תפקודיות מוחיות ממלאות תפקיד חיוני בתהליך ההחלמה מהפרעות נוירולוגיות."
Bont-A משפר את תוצאות הניתוח לשיתוק פנים
פגיעת עצב הפנים עלולה לגרום לשיתוק בצד הפגוע של הפנים, מה שמוביל ללקות תפקודיות וקוסמטיות. עבור חולים עם מצב זה, ניתוח העברת עצבים מומלץ להחזיר את תפקוד עצב הפנים וסימטריה.
עם זאת, חולים רבים סובלים מפגיעה מתמשכת לאחר הניתוח, ובמיוחד צניחת פינת הפה (עמדה דרך הפה) בצד הנגוע. מצב זה נקשר לפעילות יתר של השרירים בצד הנגדי, מה שהוביל לאסימטריה בפנים אפילו במנוחה.
מטופלים כאלה טופלו בהצלחה באמצעות רעלן בוטולינום-A (Bont-A; הידוע בעיקר בשם המותג בוטוקס) כדי לייצר הרפיה זמנית של שרירים יתר על המידה בצד הלא מושפע. מחקרים קודמים מצביעים על שיפור מתמשך, גם לאחר ההשפעות של דהייה של Bont-A.
יתרונות הקשורים לשינויים בקישוריות רשת המוח
"אנו משערים כי טיפול ב- Bont-A מפעיל פלסטיות קליפת המוח נרחבת, ומציע הסבר פוטנציאלי להשפעתו הטיפולית לאורך זמן על חולים עם אסימטריה בפנים"החוקרים כותבים. הם השתמשו בסריקות דימות תהודה מגנטית פונקציונאלית (FMRI) כדי להעריך את הפעילות התפקודית של רשתות המוח לפני ואחרי הניתוח וטיפול ב- BONT-A.
המחקר כלל 38 חולים עם שיתוק פנים ו"השתלבות חמורה בפה "לאחר ניתוח לגידולים שפירים (נוירומות אקוסטיות). כולם עברו ניתוח העברת עצבים ואחריו אימונים ושיקום פנים. בנוסף, חולים הוקצו באופן אקראי לקבוצת טיפול שקיבלה סדרה של זריקות BONT-A של שרירי הפנים בצד הלא מושפע; או קבוצת ביקורת שאינה מקבלת BONT-A.
חולים שקיבלו BONT-A עברו שיפור משמעותי באסימטריה בפנים. "זריקות BONT-A שיפרו את התפקוד הסטטי בפנים מבלי להשפיע על תפקוד החיוך", כותבים החוקרים. כמו במחקרים קודמים, היתרונות נמשכו מעבר לחצי שנה, לאחר שההשפעות של Bont-A התבלו.
לפני הניתוח ושנה לאחר מכן, חולים עברו סריקות FMRI כדי להעריך שינויים בקישוריות הרשת התפקודית של המוח. מתוך תשע רשתות מצב מנוחה (RSNs) שנחקרו, חמש הראו "הבדלים משמעותיים של התפלגות מרחבית" בין הקבוצות. חולים שקיבלו BONT-A "הציגו אינטראקציה חזקה יותר בין מספר RSNs"-בעיקר כולל הרשתות החיישיות והוויזואליות.
"המחקר שלנו מספק עדויות לשינויים ארוכי טווח ונרחבים ברשתות מוחיות בקרב חולי שיתוק פנים"ד"ר לו וואנג וקואוטורים כותבים. השפעות אלה עשויות להסביר מדוע השיפור נמשך גם לאחר ההשפעות של Bont-A להתפוגג.
זריקות BONT-A "עשויות ליצור" חלון זמן לניתוח עצבי, ומאפשר למוח ללמוד ולהחזיר פעילות שרירי פנים מתאימה. "החוקרים מסכמים:"ממצאים אלה מרמזים כי קישוריות משופרת בין רשתות תפקודיות מוחיות ממלאות תפקיד חיוני בתהליך ההחלמה מהפרעות נוירולוגיות"
