נגיף שהתגלה לאחרונה בספרד נקשר הן למחלות נשימה והן לסיבוכים נוירולוגיים פוטנציאליים אצל ילדים, מה שמעורר חששות מהאיום המתפתח שלו והצורך במעקב דחוף.
תקשורת מהירה: גילויים של Enterovirus נדירים C105 המקושרים לרומן מתפתח, ספרד, 2019 עד 2024. קרדיט תמונה: קטריה קון / שוטרסטוק
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת יורו -סערהמדענים מספרד דיווחו על איתור של Enterovirus C105 (EV-C105), נגיף ידוע מעט שקשור לאחרונה למחלות נשימה ונוירולוגיות בילדים. הממצאים שלהם הצביעו על זן ויראלי מתעורר שיכול להוות סיכונים בריאותיים בלתי צפויים.
רֶקַע
וירוסים במשפחת אנטובירוס הם לרוב חומרים אטיולוגיים למחלות שונות, החל מהצטננות קלה למחלות נוירולוגיות קשות. בעוד שרוב זיהומי אנטובירוס מובילים לבעיות נשימה קצרות, חלקם יכולים לגרום לסיבוכים מסוכנים, במיוחד אצל ילדים. Poliovirus, למשל, היה פעם איום עולמי גדול, וגרם לשיתוק לפני שמאמצי החיסון הרחבים הביאו אותו לשליטה.
Enteroviruses שאינם פוליו גרמו מדי פעם להתפרצויות קשות, כמו Enterovirus D68, שקשורה לשיתוק חריף. סוגי Enterovirus C, אם כי פחות ידועים, מושכים יותר ויותר תשומת לב מדעית בגלל התנהגותם הבלתי צפויה והמגוון הגנטי שלהם. גרסאות נדירות כמו EV-C105 צצו באופן ספורדי ברחבי העולם מאז תגליתן בשנת 2010, לרוב קשורות למחלות נשימה, אך תפקידם המאושר בגרימת מחלה נוירולוגית קשה נותר לא ברור.
על המחקר
המחקר הנוכחי היה חלק מתוכנית המעקב הלאומית הלא-פוליו אנטובירוס הלאומית בספרד, האוספת דגימות מבתי חולים בפריסה ארצית. משנת 2019 עד 2024 הוגשו קרוב ל -2,443 דגימות שהיו חיוביות עבור Enteroviruses לניתוח גנטי מפורט. דגימות אלה התקבלו מחולים המראים מגוון תסמינים, כולל בעיות נשימה, דלקת קרום המוח ומצבים נוירולוגיים אחרים.
דגימות של חולים שנפגעו נותחו באמצעות לוחות תגובת שרשרת פולימראז בזמן אמת (RT-PCR) שנועדו לאתר נגיפי נשימה ובדיקות ספציפיות לאנטרובירוס. החומר הגנטי הנגיפי נחקר עוד יותר באמצעות רצף וטכניקות מטגנומיות, מה שמאפשר לחוקרים למפות את כל הגנום של הנגיף.
לאחר זיהוי הנגיף, החוקרים השוו את המאפיינים הגנטיים שלו לזנים ידועים ברחבי העולם. תשומת לב מיוחדת הוקדשה לאזור VP1 של חלבון המעטפה הנגיפית, חלק מהנגיף שהוא המפתח ליכולתו להדביק תאים ולהתחמק מהגנות חיסוניות. ניתוחים פילוגנטיים מתקדמים חשפו כי EV-C105 לא עברו אירועי רקומבינציה משמעותיים, מה שמצביע על כך שהזנים החדשים שהופיעו התפתחו באופן עצמאי.
יתר על כן, הצוות בדק אירועי רקומבינציה גנטית כדי להבין כיצד הנגיף מתפשט ומתפתח, המתרחש כאשר נגיפים מחליפים חומר גנטי. הם גם השוו את הזנים החדשים שזוהו לדגימות EV-C105 בעבר המאוחסנות במאגרי מידע גנטיים ציבוריים.
ממצאים עיקריים
התוצאות הראו כי נגיף ה- EV-C105 הנדיר התגלה לאחרונה בספרד והוא היה קשור למחלות נוירולוגיות נשיפיות וגם לנוירולוגיות אצל ילדים. ניתוח גנטי חשף ארבעה מתוך חמשת זני הנגיף שהתגלו היו שייכים לתת -קבוצה שזה עתה זוהתה, Clade C1, שנשא מוטציות ייחודיות באזורי מפתח שיכולים לשנות את יכולתו של הנגיף להתפשט ולהתחמק מחסינות.
מבין חמשת החולים הנגועים, שלושה שהוצגו עם תסמינים נשימתיים כמו שיעול וחום, בעוד שניים פיתחו מצבים נוירולוגיים חמורים. ילד אחד אובחן כחולה דלקת קרום המוח, ואחר אחר שיתוק חריף חריף, מצב נדיר אך קשה שיכול לגרום לחולשת שרירים קבועה. שני המקרים הנוירולוגיים דרשו טיפול ממושך ביחידות טיפול נמרץ.
ההשוואה הגנטית הראתה כי זני ה- C1 שהתגלו בספרד התאימו מקרוב את אלה שזוהו באיטליה בשנת 2023, מה שמרמז על קשר אפשרי בין מקרים בספרד לאיטליה ולא בהעברה בינלאומית מאושרת. ההבדלים הגנטיים של הנגיף מהזנים הישנים יותר, במיוחד שינויים בחלבון ה- VP1, עוררו גם חששות מפני העברה מוגברת או התחמקות חיסונית.
חשוב לציין כי הנגיף התגלה רק בדגימות נשימה, אפילו בחולים עם תסמינים נוירולוגיים. זה מהווה אתגר אבחוני, שכן EV-C105 עשוי לא תמיד להופיע בנוזל מוחי-שדרתי, מה שהופך את שיטות הבדיקה המסורתיות לבלתי מספיקות למקרים חמורים. אתגרי גילוי דומים נצפו עם אנטובירוסים נוירוטרופיים אחרים, כמו EV-D68 ו- Poliovirus.
בעוד שהמחקר סיפק תובנות ביקורתיות, היו לו גם מגבלות. המספר הקטן של המקרים שהתגלו מנע הבנה מלאה של השכיחות האמיתית של הנגיף. בנוסף, היעדר דגימות נוזלים מוחיים פירושו שלא ניתן לאשר קשר סיבתי ישיר בין EV-C105 למחלה נוירולוגית.
המחקר העלה כי EV-C105, ובמיוחד מלטת ה- C1 המתעוררת, יכולה לייצג דאגה בריאותית מתפתחת. הממצאים מצביעים גם על שינוי בדומיננטיות הנגיפית, שכן נראה כי קלייד C1 מחליף זנים ישנים כמו C2, דפוס שנראה באנטרובירוסים אחרים הקשורים להתפרצויות. יתר על כן, מעקב משופר ושיטות אבחון משופרות נחוצות כדי לפקח על הנגיף ולמנוע התפרצויות פוטנציאליות של מחלה קשה, במיוחד אצל ילדים.
מסקנות
לסיכום, החוקרים דיווחו על גילוי זן Enterovirus EV-C105 בקרב ילדים בספרד. אף על פי שמקרים נותרו נדירים, הקשר שלה למחלות נוירולוגיות נשימתיות וגם נוירולוגיות מעלה חששות. הופעתו של מלטה מובחנת גנטית הדגישה את האיום הפוטנציאלי של הנגיף. איתור מחלה קשה אצל ילדים הדגיש את הצורך בערנות קלינית מוגברת ושיפור המעקב הנגיפי. בנוסף, החוקרים מזהירים כי בדיקות אבחון הנשענות על מטרות UTR 5 ′ עשויות להתייחס ל- EV-C105 מתחת לגירוי בגלל הסטייה הגנטית שלה, מה שעלול להוביל לדיווח תחתון.
הצוות מאמין שמחקר נוסף חיוני להבנת התנהגות הנגיף, להעריך את השפעתו האמיתית ולמנוע התפרצויות רחבות יותר.
