שושלת נגיף חצבת יחידה מתפשטת כעת באופן מקומי במילאנו, בעיקר בקרב מבוגרים לא מחוסנים, מאתגרת שיעורי חיסון אזוריים גבוהים ומעוררת חששות מהמחלה שוב אנדמית.
תקשורת מהירה: מכמה חצבת גנוטיפ D8 מבואות בשנת 2024 לתמסורת מקומית B3 מתמשכת במילאנו וסביב
למרות הכיסוי הגבוה בחיסון, מילאנו חווה תחיית חצבת, ומעוררת חששות מהחזר הפוטנציאלי להעברה מתמשכת. יתרה מזאת, 27 מתוך 32 מקרי החצבת המאושרים במילאנו ובסביבה בשנת 2025 הוחזרו לשושלת נגיף בודד. במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת יורו -סערהחוקרים איטלקיים בדקו כיצד שושלת יחידה של נגיף החצבת ביססה את עצמה במילאנו והגדילה את הסיכון להתקנה מחדש אפשרית של העברה אנדמית.
חַצֶבֶת
חצבת היא מחלה נגיפית מדבקת ביותר שניתן למנוע באמצעות חיסון. למרות קמפיינים חיסוניים מוצלחים באירופה, השנים האחרונות חלו עלייה מדאיגה במקרי חצבת, במיוחד במדינות כמו איטליה. בשנת 2024 הופעלו התפרצויות בצפון איטליה בעיקר על ידי אנשים המביאים את הנגיף מחו"ל. התפרצויות אלה היו כרוכות במספר זנים של הנגיף, בעיקר גנוטיפ D8, אך לא הביאו להעברה מקומית רציפה באותה תקופה.
כעת, מומחים מבחינים במשמרת. נראה כי Genotype B3, שגרם להתפרצויות משמעותיות באזורים אחרים, מתפשט באופן מקומי באיטליה. אף כי כיסוי חיסונים בלומברדיה, האזור המקיף את מילאנו, הוא גבוה במיוחד (96.06% במינון הראשון ו -93.63% לשנייה, על פי המחקר), נותרו כיסים של אנשים רגישים, במיוחד בקרב צעירים שלא היו מחוסנים בילדותם. מדענים מנסים להבין כיצד גנוטיפ יחיד יכול להוביל להעברה מתמשכת, והאם זה מצביע על פגיעות עמוקה יותר בהגנות בריאות הציבור.
התפלגות גיאוגרפית של מקרי חצבת גנוטיפ B3 במחוז א 'ובמחוז ב', צפון איטליה, ינואר – אפריל 2025 (n = 27). דפוס צבע שונה מכחול מזהה קישור ישיר בין המקרים.
המחקר הנוכחי
בין ינואר לאפריל 2025, החוקרים בצפון איטליה בדקו מקרי חצבת החשודים שדווחו ברחבי מילאנו וסביבתה. בסך הכל נחקרו 42 מקרים שנחשדו. רשויות בריאות הציבור המקומיות אספו נתונים דמוגרפיים וקליניים באמצעות צורות סטנדרטיות ומקרים מסווגים על בסיס הגדרות ארגון הבריאות העולמי (WHO). בדיקות מעבדה נערכו על ספוגיות גרון ודגימות שתן באמצעות תגובת שרשרת פולימראז הפוכה בזמן אמת (RT-PCR) כדי לאשר זיהומים בנגיף חצבת.
לאחר מכן החוקרים ביצעו ניתוח גנטי עבור המקרים שאושרו על ידי רצף אזור N-450 של הגן נוגלאופרוטאין של נגיף החצבת. אזור זה ידוע בשונות הגנטית שלו והוא שימושי לזיהוי הגנוטיפ של הנגיף. כל הרצפים הוגשו למאגרי מעקב בינלאומיים כמו Genbank ופלטפורמת ה- WHO's Meant2.
החוקרים מיפו גם את התפשטות הגאוגרפית של מקרים באמצעות נתוני מיקום ותופעות סימפטומים. הם חיפשו קשרים אפידמיולוגיים בין חולים, כולל קשרים משפחתיים, היסטוריית נסיעות, חשיפה לבית חולים והשתתפות במפגשים המוניים. בנוסף, הצוות השתמש בשיטות לבניית עצים פילוגנטית כדי להעריך את הקשר של דגימות הנגיף. שיטות אלה אפשרו לחוקרים לאשר את התפשטות שושלת B3 ייחודית על פני פרובינציות שונות.
תוצאות
המחקר מצא כי גנוטיפ B3 של נגיף החצבת היה מאחורי המספר ההולך וגדל של מקרי חצבת במילאנו וסביבתה בארבעת החודשים הראשונים של 2025. מתוך 32 מקרי החצבת המאושרים, 27 נקשרו לגנוטיפ יחיד זה, והצביעו על העברת קהילה מתמשכת. זה סימן מעבר ניכר מהשנה הקודמת, כאשר מרבית מקרי החצבת היו ספורדיים וקשורים לנסיעות, הכוללים זני וירוסים מרובים ללא התפשטות מקומית ממושכת.
ההתפרצות החלה בתיק מיובא בתחילת פברואר. תוך שבועיים בלבד החלו להופיע מקרים של חצבת B3 שנרכשו באופן מקומי, ללא קשר ידוע למטייל הראשוני, מה שמרמז על העברת קהילה מתמשכת.
עד אפריל, שושלת B3 הייתה אחראית למספר התפרצויות קטנות בשלוש מחוזות, כאשר הזן הנגיפי הנפוץ ביותר מופיע ביותר מ- 20 מקרים. ראוי לציין שרק קומץ המקרים נקשרו לנסיעות בינלאומיות.
האנשים שנפגעו ביותר היו מבוגרים, עם גיל חציוני של 36.5 שנים. רק שבעה אנשים חוסנו, ורק אחד קיבל את הסדרה המלאה של שני המינון. שנים עשר חולים נדרשו לאשפוז ושניים פיתחו דלקת ריאות קשה. הנגיף התפשט גם בבתי חולים ובמקומות עבודה, ומדגיש פערים בחסינות בקרב מבוגרים, כולל עובדי בריאות.
יתר על כן, הרצף הגנטי חשף כי זן ה- B3 במילאנו היה כמעט זהה למתח המסתובב במרוקו, שם נמשכה התפרצות גדולה. זה הציע מאוד את האפשרות שמקרה מיובא יחיד הכניס את הנגיף לאוכלוסייה רגישה במילאנו ובסביבה, שם הוא התפשט ללא בדיקה בקרב מבוגרים לא מחוסנים.
החוקרים הצהירו כי ההעברה היציבה במשך 12 שבועות, יחד עם מקרים מקובצים, הציעה כי זן B3 זה עלול להוביל להתקנה מחודשת של חצבת אנדמית באזור אם יישארו ללא שליטה. יתר על כן, הייתה אפשרות גבוהה של מקרים שהוחמצו או היסטוריות נסיעות שלא זוהו, מה שעלול לטשטש את שרשרת ההולכה המלאה.
מסקנות
בסך הכל, המחקר הדגיש את הופעתו של שושלת נגיף חצבת בודדת שהתפשטה במהירות דרך מילאנו וסביבתה, בעיקר בקרב מבוגרים לא מחוסנים. הממצאים הדגישו את הסיכון לחצבת להיות אנדמית שוב, למרות הכיסוי הכללי הגבוה של החיסון. החוקרים הציעו כי על רשויות הבריאות לסגור פערי חסינות, במיוחד אצל מבוגרים, ולחזק מערכות מעקב כדי לאתר ולהכיל התפרצויות עתידיות לפני שהם מסלמים במהירות.
