אנשים שאובחנו עם סרטן שד מתקדם בשנת 2025 יכולים לצפות לחיות במשך שישה או שבעה חודשים נוספים, בהשוואה לזמן ההישרדות הממוצע של חולות שאובחנו בשנת 2011, על פי מחקר מרכזי של נתוני חולות בארה"ב שהוצג בוועידת ההסכמה הבינלאומית המתקדמת לסרטן השד (ABC8).
עבור סוגים מסוימים של סרטן שד מתקדם, השיפור הממוצע בהישרדות הוא עשרה חודשים או יותר; עם זאת, הנתונים מראים גם עלייה קטנה יותר בהישרדות עבור סרטן שד מתקדם שנקרא טריפל שלילי.
חוקרים אומרים שהעלייה בזמן ההישרדות עולה בקנה אחד עם זמינותם של טיפולים יעילים יותר לסרטן שד מתקדם, כמו גם לשיפורים רחבים יותר באבחון ובאיכות הטיפול.
את המחקר הובילו פרופסור פאטימה קרדוסו, נשיאת הברית המתקדמת לסרטן השד העולמי (ABC Global Alliance), ליסבון, פורטוגל, וד"ר טיבו סנגלייה, מדען נתונים ראשי בכיר בפ. הופמן-לה רוש, באזל, שוויץ.
זמן ההישרדות של חולות עם סרטן שד מתקדם, שבו הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, נמוך בהרבה בהשוואה לסרטן השד המוקדם. הטיפולים העיקריים בשלב זה של סרטן השד הם טיפולים מערכתיים, כמו טיפול הורמונלי, כימותרפיה וטיפול ממוקד, שמטרתם להרוג תאים סרטניים בכל מקום בו הם גדלים בגוף.
ב-15 השנים האחרונות ראינו מספר טיפולים מערכתיים חדשים שפותחו והופכים זמינים לחלק מהמטופלים. רצינו לבדוק האם שיפורים בטיפול עושים הבדל אמיתי בזמן ההישרדות של חולים, והאם קבוצות מסוימות של חולים מצליחות טוב יותר או גרוע יותר מאחרות".
פרופסור פאטימה קרדוסו, נשיאת הברית המתקדמת לסרטן השד העולמי (ABC Global Alliance), ליסבון, פורטוגל
המחקר כלל יותר מ-60,000 חולות שטופלו בסרטן שד גרורתי בארה"ב מאז 2011. החוקרים פירקו את הנתונים לבלוקים של שלוש שנים, כדי שיוכלו להשוות את ההישרדות הממוצעת לאורך זמן.
הם גם פירקו את הנתונים לתת-הסוגים העיקריים של סרטן השד על פי אם הגידולים מופעלים דרך הקולטן של גורם הגדילה האפידרמיס האנושי 2 (HER2+) והאם הגידולים מתודלקים דרך קולטני הורמון אסטרוגן ופרוגסטרון (HR+). סרטן שד טריפל שלילי הם גידולים שאין להם אף אחד מהקולטנים הללו (HER2, או קולטני אסטרוגן או פרוגסטרון).
בסך הכל, ההישרדות הממוצעת עבור חולים שהחלו טיפול מערכתי בין השנים 2011 ו-2013, הייתה 27.5 חודשים. זה גדל במהלך השנים הבאות, ולמטופלים שהחלו טיפול בין 2020 ל-2022, זמן ההישרדות הממוצע עלה ל-34.3 חודשים.
לחולים עם סרטן שד מתקדם HER2+/HR+ היו זמני ההישרדות הארוכים ביותר בתחילת תקופת המחקר (42 חודשים בממוצע), וזה המשיך להשתפר במהלך השנים הבאות (53.1 חודשים עד סוף תקופת המחקר). בחולים עם סרטן HER2+/HR-, השיפור בזמן ההישרדות היה גדול יותר (33.4 חודשים עד 52 חודשים), במיוחד לאחר 2014-2016.
זמני ההישרדות של חולים עם HER2-/HR+ עלו בהדרגה יותר מ-31.7 חודשים ל-39.2 חודשים.
זמן ההישרדות בתחילת תקופת המחקר היה הנמוך ביותר עבור חולות עם סרטן שד שלילי משולש (11.2 חודשים). זה נשאר נמוך במשך רוב תקופת המחקר, אך השתפר באופן מתון עבור מטופלים שהחלו טיפול בשנים 2020-2022 (13.2 חודשים).
פרופסור קרדוסו אמר: "לצד שיפורים באבחון ובאיכות הטיפול בחולות עם סרטן שד מתקדם, ראינו בשנים האחרונות מספר טיפולים חדשים המיועדים לסרטן השד. דוגמאות לכך הן הטיפולים המכוונים לקולטן HER2, ששינו את ההיסטוריה הטבעית של תת-סוג זה של סרטן השד, וקבוצת תרופות הנקראות מעכבי CDK4/6 לתת-הסוג ההורמונלי של סרטן השד.
"לאחרונה פותחו ואושרו כמה טיפולים חדשים נחוצים מאוד לסרטן שד שלילי משולש, כמו מעכבי נקודת ביקורת חיסונית, מעכבי PARP ומצמידים של תרופות נוגדנים. אנו מצפים שהשפעתם החיובית על ההישרדות תיהיה גלויה יותר בשנים הקרובות.
"ידענו שחלק מהטיפולים האלה מאריכים חיים של חולים שטופלו בניסויים קליניים, אבל המחקר הזה מצביע על כך שהם יעילים גם בחולים 'בעולם האמיתי' שיכולים לגשת אליהם, עם שיפורים חשובים בהישרדות. שיפורי ההישרדות שנראו במחקר זה צפויים להיות דומים במדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה, שבהן טיפולים חדשניים זמינים. עם זאת, החסם העיקרי של חולים אלו אינו כרוך בעלות של מטופלים רבים בעולם. אחד הממצאים של דוח העשור העולמי החדש של ABC 2015-2025 הוא שהאי-שוויון, בין ובתוך מדינות, גדל בעשור האחרון.
פרופסור אריק פ. ווינר הוא יו"ר כבוד של ABC8 ומנהל המרכז לסרטן ייל, ארה"ב, ולא היה מעורב במחקר. לדבריו, "התוצאות הללו חיוביות עבור אנשים שמאובחנים היום עם סרטן שד מתקדם; הם יכולים לצפות לחיות זמן רב יותר, בהשוואה לחולים שאובחנו לפני עשר או אפילו חמש שנים. עם זאת, התוצאות השתפרו יותר עבור סוגים מסוימים של סרטן שד מאחרים, ועדיין יש לנו כמות אדירה של עבודה לפנינו. התוצאה עבור חולות רבות, כמו אלו עם סרטן שד שלילי משולש, עדיין משתנה מאוד.
"חשוב לומר שמדובר במטופלות המטופלות בארה"ב, שבהן לרוב יש למטופלים גישה טובה יותר לחלק מהטיפולים החדשים ביותר. מחקר זה מראה שמחקר ופיתוח של טיפולים חדשים יכולים לעשות שינוי אמיתי בחיי המטופלים. כעת עלינו לוודא שחולי סרטן שד מתקדמים יוכלו לגשת ולהפיק תועלת מהטיפולים הללו בכל מקום בו הם נמצאים בעולם".
