Search
Study: The association between screen time exposure and myopia in children and adolescents: a meta-analysis. Image Credit: Inna Kot/Shutterstock.com

זמן מסך קשור באופן משמעותי לקוצר ראייה בילדים, כך עולה ממחקר

במחקר שפורסם לאחרונה ב- BMC בריאות הציבורחוקרים סקרו והעריכו באופן שיטתי את העדויות האפידמיולוגיות על הקשר בין חשיפה לזמן מסך לקוצר ראייה בילדים ובני נוער.

לימוד: הקשר בין חשיפה לזמן מסך לקוצר ראייה בילדים ובני נוער: מטה-אנליזה. קרדיט תמונה: Inna Kot/Shutterstock.com

רקע כללי

קוצר ראייה, או קוצר ראייה, היא שגיאת שבירה המאופיינת בהתארכות מוגזמת של גלובוס העין, המובילה לסיכון מוגבר לשינויים פתולוגיים בעיניים כגון קטרקט, גלאוקומה, היפרדות רשתית וניוון מקולרי, שעלולים לגרום לאובדן ראייה בלתי הפיך.

גורמים סביבתיים כמו חינוך, סמוך לעבודה ופעילויות בחוץ משפיעים באופן משמעותי על שכיחות קוצר ראייה. זמן מסך, כולל שימוש במחשבים, טלוויזיות, משחקי וידאו ומכשירים ניידים, רווח כיום בחייהם של ילדים ומתבגרים, עם חשיפה מוגברת מגיל צעיר יותר.

מחקרים אפידמיולוגיים אחרונים מראים תוצאות סותרות לגבי המתאם בין זמן מסך לקוצר ראייה.

דרוש מחקר נוסף כדי להבהיר את הממצאים הסותרים על הקשר בין חשיפה לזמן מסך לקוצר ראייה בילדים ובני נוער וכדי לספק אסטרטגיות מניעה ובקרה יעילות.

לגבי המחקר

בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה זו, חוקרים ערכו סקר ספרות, חילוץ נתונים, הערכת סיכון להטיה וניתוח.

בעקבות הצהרת דיווח מועדף עבור ביקורות שיטתיות ומטה-אנליזה (PRISMA) 2020, קריטריוני הזכאות כללו מחקרים על ילדים ובני נוער שבדקו חשיפה לזמן מסך (קטגורי או מתמשך) ודיווח על יחסי סיכויים מותאמים (ORs) ו-95% רווחי סמך (CIs) ) לקוצר ראייה.

נכללו מחקרים תצפיתיים המשתמשים בעיצובי חתך רוחב, עוקבה או מקרה-ביקורת, תוך בחירת הפרסום העדכני והמקיף ביותר כאשר מספר מחקרים דיווחו על אותה אוכלוסייה.

חיפושי ספרות ב-PubMed, Embase ו-Web of Science עד 1 ביוני, 2023, השתמשו במונחים הקשורים למסך וקוצר ראייה. ההחרגות כללו סקירות, מכתבים, פרשנויות, מחקרי חשיפה תעסוקתית, מחקרים לא אנושיים, מחקרים אקולוגיים ומחקרים חסרי הערכות השפעה.

שאיבת הנתונים כללה פרטי מחבר, שנת פרסום, מדינה, עיצוב מחקר, גודל מדגם, סוג מכשיר מסך, הגדרת קוצר ראייה, תוצאות (ORs ו-95%CIs) והתאמות מבלבלים. הערכת האיכות השתמשה בסולם ניוקאסל אוטווה (NOS), וציון מחקרים באיכות גבוהה, בינונית או נמוכה.

ניתוח סטטיסטי השתמש בתוכנת R, תוך שימוש במודלים של אפקט קבוע או אקראי המבוסס על הטרוגניות. נערכו ניתוחי תת-קבוצות ורגישות, והטיית פרסום הוערכה באמצעות חלקות משפך, מבחן של Egger ושיטת ה-trim ומילוי.

תוצאות המחקר

המחקר, 6,493 מאמרים זוהו מ-PubMed, Embase ו-Web of Science. לאחר אי הכללה של 1,159 מחקרים משוכפלים, 5,295 מחקרים לא קשורים הוסרו במהלך הקרנת הכותרת והתקציר.

39 מאמרים הוערכו כמתאימים, אך 20 לא נכללו עקב ניתוח חד-משתני, ללא נתונים זמינים או היעדר שכיחות קוצר ראייה.

בסופו של דבר, 19 מחקרים שכללו 102,360 משתתפים נכללו, כאשר 91,282 במחקרי חתך (N=15) ו-11,078 במחקרי עוקבה (N=4).

13 מחקרים (68%) השתמשו בשבירה ציקלופלגית, שלושה (16%) השתמשו בקוצר ראייה מדווח על עצמו ושלושה (16%) ביצעו אופטומטריה ללא ציקלופלגיה. המחקרים הגיעו מתשע מדינות: שתיים מצפון אמריקה, שבע מאירופה, שישה ממזרח אסיה, שניים מדרום אסיה ושתיים מדרום מזרח אסיה.

על פי רשימת הבדיקה של NOS, 14 מחקרים (74%) נחשבו לאיכותיים (ציון ≥ שבעה כוכבים), בעוד שחמשת המחקרים הנותרים (26%) היו באיכות בינונית (ציון 5 או 6 כוכבים).

מקורות אפשריים להטיה כללו גודל מדגם קטן בשישה מחקרים, אסטרטגיות לא מספקות להתמודדות עם גורמים מבלבלים בחמישה מחקרים, חוסר התאמה למבלבלים מרכזיים בחמישה מחקרים, ואי שימוש בשבירה ציקלופלגית כדי לאשר מקרי קוצר ראייה בחמישה מחקרים.

11 מחקרים שכללו 90,415 משתתפים בדקו את הקשר בין חשיפה קטגורית לזמן מסך (גבוה לעומת נמוך) לבין קוצר ראייה בילדים ובני נוער. הקטגוריה הגבוהה ביותר של חשיפה לזמן מסך הייתה קשורה באופן מובהק לקוצר ראייה במחקרי חתך רוחב (OR=2.24, 95%CI: 1.47-3.42) ומחקרי עוקבה (OR=2.39, 95%CI: 2.07-2.79).

ניתוח תת-קבוצות לפי סוג התקן מסך הראה קשרים משמעותיים לקוצר ראייה עבור מחשבים וטלוויזיות אך לא לסמארטפונים. ניתוח תת-קבוצות לפי איכות המחקר, אזור גיאוגרפי ותקופת מחקר חשף קשרים משמעותיים במחקרים באיכות גבוהה, מזרח ודרום אסיה, ומחקר שנערך לאחר 2008.

שמונה מחקרים שכללו 11,925 משתתפים ניתחו חשיפה מתמשכת (לכל שעה/יום עלייה) לזמן מסך ולקוצר ראייה. לא נמצא קשר במחקרי חתך (OR=1.15, 95%CI: 0.97-1.37), אך נמצא קשר מובהק במחקרי עוקבה (OR=1.07, 95%CI: 1.01-1.13).

קשרים משמעותיים נצפו לזמן מסך המחשב במחקרי חתך ובמזרח אסיה. בשל מספר המחקרים המצומצם, ניתוחי תת-קבוצות נוספים לא בוצעו עבור מחקרי עוקבה.

הטיית פרסום זוהתה במחקרי חתך הן עבור זמן מסך גבוה לעומת נמוך והן עבור קבוצות זמן מסך מוגברת של שעה אחת ליום, כפי שצוין במבחן של Egger. לאחר ניתוח חיתוך ומילוי, מצבי הניתוח המשולבים נותרו משמעותיים.

ניתוח רגישות הראה תוצאות חזקות עבור קבוצת זמן המסך הגבוה לעומת הנמוך, אך לא עבור קבוצת זמן המסך להגדלה של שעה אחת ליום.

מסקנות

לסיכום, מטה-אנליזה מקיפה זו מצאה קשרים משמעותיים בין זמן מסך ממחשבים וטלוויזיות לבין קוצר ראייה, אך לא סמארטפונים. צוינו הבדלים אזוריים, עם קשרים משמעותיים במזרח ובדרום אסיה.

המחקר הדגיש את הצורך באסטרטגיות מניעה ממוקדות, כולל הפחתת פעילויות ליד העבודה וקידום זמן בחוץ.

דילוג לתוכן