פער טיפול מסיבי משאיר מיליונים פגיעים לזיהומים בלתי ניתנים לטיפול במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, שכן נתונים חדשים מראים מחסור קשה בגישה לאנטיביוטיקה מצילה חיים.
לִלמוֹד: טיפול תחתון מוערך של זיהומים חיידקים גרם-שליליים עמידים בפני קרבפנם בשמונה מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית: מחקר דוגמנות. קרדיט תמונה: Shutterstock AI Generator / Shutterstock.com
לאחרונה מחלות זיהומיות של Lancet המחקר בדק את המספר הכולל של זיהומים חיידקים גרם-שליליים (CRGN) עמידים בפני קרבפנם במדינות נמוכות-ובעלי הכנסה בינונית (LMIC) הדורשים טיפול פעיל ומספר החולים המקבלים טיפול.
האיום המתמשך של התנגדות אנטי -מיקרוביאלית
התנגדות אנטי -מיקרוביאלית (AMR) הפכה לאיום בריאותי עולמי גדול, מכיוון שהיא מהווה כ -1.1 מיליון מקרי מוות בשנה ברחבי העולם. בהשוואה למדינות בעלות הכנסה גבוהה, הוערך מספר גבוה יותר של מקרי מוות הקשורים ל- AMR מ- LMICs.
למעשה, מחקר אחד דיווח לאחרונה כי ילד שנולד באפריקה רגיש פי 58 למות מזיהום עמיד בסמים בחמש השנים הראשונות לחיים בהשוואה לילד שנולד במדינה בעלת הכנסה גבוהה. אם שיעורי התנגדות לתרופות חיידקיות ימשיכו לעלות ללא כל תרופה אפקטיבית, החוקרים צופים כי כמעט 40 מיליון מקרי מוות מצטברים יתרחשו ברחבי העולם עד 2050.
כדי להפחית את האיום של AMR, האסיפה הכללית של האו"ם, יחד עם ממשלות לאומיות רבות ברחבי העולם, כולל LMIC, פיתחו מספר אסטרטגיות להרחבת הגישה לאנטיביוטיקה ותמיכה בחדשנות אנטיביוטית. מאמצים אלה יכולים להפחית את שיעורי התמותה הקשורים ל- AMR על ידי שיפור הדיוק של אבחנות זיהום ומתן טיפול אנטיביוטי מתאים.
לא ברור אם זיהומי AMR מטופלים ביעילות ב- LMIC וכיצד נוכחותם של חסמים חיצוניים עשויה לפגוע במתן מהיר של טיפול אנטיביוטי לחולים אלה. מידע זה יספק תובנות חשובות כיצד מנוהלים זיהומים חיידקיים ב- LMICs.
על המחקר
המחקר הנוכחי השתמש באסטרטגיית דוגמנות חישובית כדי להעריך את הנטל והטיפול בזיהומים חיידקיים CRGN בשמונה LMICs גדולים, כולל דרום אפריקה, הודו, ברזיל, קניה, מקסיקו, פקיסטן, מצרים ובנגלדש.
הוערך המספר הכולל של החולים ב- LMIC עם זיהומים חיידקיים של CRGN הדורשים טיפול. מספר החולים שנפטרו בשנת 2019 מזיהום חיידקי CRGN חושב על סמך המחקר העולמי בנושא עמידות אנטי -מיקרוביאלית (GRAM) בין 1990 ל 2021 משמונה המדינות שנבחרו.
מחקר Gram השתמש בפתוגנים חיידקיים CRGN ספציפיים, כמו Acinetobacter baumannii, enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae, pseudomonas aeruginosa, citrobacters spp, Escherichia coli, וכן Serratia spp. נתונים ממחקר Gram הותאמו בכדי לכמת במדויק את מקרי המוות של זיהום חיידקי CRGN.
שיעור ההרוגים הכולל של זיהומים חיידקיים של CRGN הוערך על ידי איחוד אומדנים זמינים מהספרות שפורסמה. החוקרים העריכו גם את המספר הכולל של אנשים שקיבלו טיפול מתאים. נחשב גם נפח המכירות של האנטיביוטיקה כמו קוליסטין, Ceftazidime-Avibactam, Ceftolozane-Tazobactam, Polymyxin B ו- Tigecline כנגד חיידקי CRGN.
ממצאי לימוד
בסך הכל 478,790 מקרי מוות הקשורים לזיהום CRGN הקשורים לזיהום ו -1,496,219 זיהומים חיידקיים CRGN אשר נדרשו טיפולים אנטיביוטיים, שרובם התרחשו בדרום אסיה, ובמיוחד הודו. למרות שקניה ודרום אפריקה דיווחו על זיהומי החיידקים הנמוכים ביותר של CRGN, שתי המדינות הללו היו הכי פחות מאוכלסות.
בהתחשב במספר הגדול של זיהומי חיידקים CRGN במדינות שנבחרו, רק 103,647 קורסים אנטיביוטיים היעילים לטיפול בזיהום חיידקי CRGN הושגו בשנת 2019. הערכות אלה מרמזות על פער טיפול פוטנציאלי של 1,392,572 חולים, המשקף 6.9% מהמטופלים המקבלים טיפול מתאים. באופן דומה, מקסיקו ומצרים רכשו אנטיביוטיקה לטיפול ב -14.9% מהמטופלים המשוערים שלהם.
למרות שהודו רכשה את מרבית האנטיביוטיקה שנחקרו, מדינה זו היווה רק 7.8% מהצורך הכולל. בנגלדש, פקיסטן ודרום אפריקה רכשו 1.0%, 3.5%ו- 7.0%בהתאמה, מהאנטיביוטיקה הדרושה. הרכש האנטיביוטי הנמוך ביותר נצפה בקניה ובברזיל ב -0.2% ו -0.4% מהדרישה הכוללת שלהם, בהתאמה.
פרט למקסיקו ופקיסטן, כל שאר ה- LMICs רכשו בעיקר טיגציקלין וקוליסטין, ואילו Ceftazidime-Avibactam היה הכי פחות נרכש. מקסיקו ופקיסטן נרכשו יותר פוספומיצין וטיגציקלין.
אף אחת מהמדינות לא השיגה את Meropenem-vaborbactam לטיפול. מקסיקו, הודו וברזיל רכשו לפחות ארבעה אנטיביוטיקה שונה, ואילו דרום אפריקה, בנגלדש וקניה רכשו שניים או פחות.
כל ההערכות קיבלו תוקף באמצעות בדיקות איתנות. נצפה פער משמעותי בין המספר הכולל של מקרי זיהום חיידקים CRGN לבין טיפול.
גישה לא מספקת לטיפול מתאים ללא ספק מגדילה את התחלואה והתמותה לחולים עם זיהומים חיידקיים CRGN, ומרכיבה את ההשפעות של עמידות לאנטיביוטיקה. "
מסקנות
המחקר הנוכחי הצביע על כך שזיהומים חיידקיים של CRGN מטופלים באופן משמעותי ב- LMICs. גישה משופרת לאבחון וטיפול אנטיביוטי עלולה להפחית את הפער בין המספר הכולל של הזיהומים והטיפול. בעתיד, יש לפתח מדיניות מתאימה כדי לטפל בפער, ונדרש מחקר נוסף כדי לזהות את מסלולי הטיפול ב- LMICs.
