למרות ההתקדמות באיכות האוויר, מקרי המוות של מחלות לב עולמיות הקשורות לזיהום חלקיקי זינקו, במיוחד עבור קשישים ובמדינות מתפתחות, כאשר נשים עומדות בפני העלייה העתידית החדה ביותר.
לִלמוֹד: נטל מחלות לב וכלי דם גלובלי המיוחס לזיהום חומרים חלקיקים, 1990–2021: ניתוח הנטל העולמי של מחקר מחלות 2021 וחיזוי ל- 2045 – קרדיט תמונה: Nadyginzburg/Shutterstock.com
מחקר חדש המנתח נתונים מהנטל הגלובלי של המחלה (GBD) 2021, ומתוכנן לפרסום ב הפרעות קרדיווסקולריות של BMC במאי 2025 חשף עלייה משמעותית בנטל המחלות הקרדיווסקולריות המיוחסות לזיהום חומר חלקיקי משנת 1990 עד 2021.
רֶקַע
המחקר העולמי של מחלות (GBD) 2021 מזהה מחלות לב וכלי דם כגורם עיקרי למוות ושנות חיים המותאמות לנכות (DALYS) ברחבי העולם, עם מחלות לב איסכמיות ושבץ איסכמי התורמים לרוב. דאלי הוא מדד לנטל מחלות, המשלב את ההשפעה של מוות בטרם עת ושנים חיו עם מוגבלות.
הנטל של מחלות לב וכלי דם גבוה משמעותית במדינות עם התפתחות חברתית, חינוכית ובריאותית נמוכה יותר (מצב סוציו-דמוגרפי), בהשוואה למדינות עם התפתחות סוציו-דמוגרפית גבוהה יותר.
גורמי סיכון ספציפיים, כולל זיהום אוויר, חוסר פעילות גופנית, עישון, יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה, יכולים להאיץ את התקדמות מחלות לב וכלי דם. חשיפה לחומר חלקיקי סביבה (PM) היא גורם סיכון חזק למחלות לב וכלי דם.
מבין שלוש הקטגוריות העיקריות של ראש הממשלה, PM עדין PM 2.5 (קוטר פחות מ- 2.5 מיקרומטר) נוגע במיוחד מכיוון שהוא יכול להיכנס לזרם הדם דרך מערכת הנשימה ולהפעיל דלקת מערכתית, לחץ חמצוני ותפקוד לקוי של האנדותל. כל התהליכים הללו יכולים לתרום משמעותית להתפתחות ולהתקדמות של מחלות לב וכלי דם.
מחקר זה השתמש בנתוני GBD 2021 לניתוח מחלות לב וכלי דם המיוחסות לחשיפה של PM2.5 באזורים גלובליים בשלושת העשורים האחרונים.
עיצוב לימוד
המחקר ניתח נתונים ממחקר GBD 2021, פרויקט שיתופי בו היו מעורבים למעלה מ -11,000 תורמים ביותר מ- 160 מדינות ואזורים. כל הנתונים הזמינים נבדקו, וטכניקות הדוגמנות הוחלו על מנת ליצור הערכות. הפרויקט מעריך 371 מחלות ופציעות ב 204 מדינות ואזורים ברחבי העולם משנת 1990 עד 2021.
במחקר הנוכחי, החוקרים השתמשו בנתוני ה- GBD 2021 כדי להעריך את שיעורי התמותה המתוארים בגיל, למחלות לב וכלי דם המיוחסים ל- PM 2.5 משנת 1990 עד 2021. הם השתמשו גם במודלים מתמטיים, כולל מודלים של גיל-תקופה במודל של מגמות זמניות ובמודלים של אפיו-קוהטציה (BAPCOLTY) במודל של BAPTEM (BAPTEM, BAPCOLORTY). מגמות, לחזות את הנטל העתידי של מחלות לב וכלי דם עד 2045.
ממצאי לימוד
המחקר דיווח כי המספר הגלובלי של מקרי המוות והדאליס הקשורים למחלות קרדיווסקולריות של PM 2.5-תכניות ראש הממשלה גדל ב -91.68% ו -78.89%, בהתאמה, בין 1990 ל 2021. למרות העלייה אלה, שיעורי התמותה המתקנים בגיל (התאמה של גילאים של גילאים, הוגדרו על ידי הגילאים. ההפחתה הייתה בולטת יותר בקרב הנקבות.
שינויים אלה בהתפלגות קבוצת הגיל של נטל מחלות לב וכלי דם גלובליות עשויים להיות מיוחסים להזדקנות המהירה של האוכלוסייה ולגידול האוכלוסייה העולמית.
חלוקה לא פרופורציונאלית של נטל המחלה הקרדיווסקולרית הגלובלית הגלובלית הגלובלית הניתנת לשינוי PM. נטל נטל גדול משמעותית באוכלוסיות קשישות.
משנת 1990 עד 2021, בעוד ששיעור התמותה המתוקן בגיל ירד, ירד, הנטל המוחלט באוכלוסיות מבוגרות גדל בגלל הזדקנות האוכלוסייה. מגמה זו משמעותית במיוחד בקרב מבוגרים (80 שנה ומעלה).
שיעור מקרי המוות והדאלי כתוצאה משבץ איסכמי היה גבוה משמעותית מזו של מחלות לב איסכמיות בקרב האוכלוסייה הקשישים. זה יכול להיות בגלל הרגישות הגבוהה יותר של המוח לאיסכמיה בהשוואה ללב. במוח, איסכמיה עלולה לגרום נזק בלתי הפיך תוך דקות, ואילו ניתן לשפר את מחלות הלב האיסכמיות באמצעות תרופות, סטנטים או ניתוח.
יתר על כן, שבץ איסכמי מוביל לעתים קרובות למוגבלות חמורות לטווח הארוך, מה שמגדיל את DALYS יותר בקרב קשישים.
המחקר צפה בפערים ברמה הלאומית בנטל מחלות לב וכלי דם. מדינות עם מצב סוציו-דמוגרפי גבוה ונמוך הראו שיעורי תמותה ותותים נמוכים יותר בגיל. לעומת זאת, מדינות עם מצב סוציו-דמוגרפי מתון הציגו שיעורי תמותה ותותים גבוהים יותר בגיל.
החוקרים סיפקו מספר הסברים לפרשנות מדוקדקת של תצפיות אלה. במדינות עם מצב סוציו-דמוגרפי גבוה, נטל מחלות לב וכלי דם נמוך יותר של PM יכול להיות קשור למשאבים רפואיים טובים יותר ולמדיניות ניהול סביבה מחמירה יותר, כמו שימוש במקורות אנרגיה נקיים (חשמל, גז טבעי ומימן) ולא דלקים מוצקים (פחם).
במדינות עם מצב סוציו-דמוגרפי בינוני, התיעוש והעיור המהירות עשויים להוביל לעלייה משמעותית בפליטות המזהמים ללא שיפורים תואמים במערכות הבריאות, וכתוצאה מכך נטל מחלות גבוה יותר.
המחקר מצא כי הבדלים בתמותה ובשיעורי DALY בין מגדרים בתקופת 1990-2021, כאשר נקבות חוו נמוך יותר בנטל מחלות סטנדרטיות בגיל וירידה משמעותית יותר בשיעורים אלה מאשר גברים. זה יכול לנבוע מההשפעה המגן של אסטרוגן, הורמון רבייה נשי, על המערכת הקרדיווסקולרית, שיכולה להיות בעלת יתרונות מתמשכים גם לאחר גיל המעבר כתוצאה מהשפעות מגן המוקדמות והזיכרון המטבולי. יתר על כן, באופן היסטורי, יתכן כי נקבות היו פחות סבירות להועסק בבנייה, חקלאות או עיסוקים חיצוניים אחרים, וכתוצאה מכך חשיפה נמוכה יותר לסביבה PM 2.5. גורמים התנהגותיים, כמו שימוש במסיכה גבוהה יותר אצל חלק מהאוכלוסיות הנשיות, עשויים גם לתרום להבדלים שנצפו.
המחקר ניבא עלייה פי שלושה במספר מקרי המוות ועלייה כמעט פי 2.5 ב- DALY ממחלות לב וכלי דם המיוחסות לחשיפה של PM 2.5 עד 2045, כאשר נקבות חוו עלייה גדולה יותר במספרים המוחלטים הללו. עלייה צפויה זו מתייחסת למספרים מוחלטים, ולא לשיעורים סטנדרטיים בגיל.
עלייה זו עשויה להיות קשורה למספר גורמים, כולל עלייה עולמית באוכלוסיית הקשישים וחשיפה גבוהה יותר לזיהום ראש הממשלה עקב התיעוש והעיור.
משמעות המחקר
המחקר מדווח על עלייה עולמית בנטל המחלות הקרדיווסקולריות המוחלטות המיוחסות לחשיפה של PM 2.5, למרות שיפורים בשיעורים הסטנדרטיים בגיל.
המחקר צפה בפערים הקשורים למצב, מגדר וסוציו-דמוגרפי, בנטל מחלות, והדגיש את הצורך בתעדוף בקרת זיהום אוויר קפדני, סינון מוקדם והקצאת משאבים בתחום הבריאות באזורים בסיכון גבוה ובקרב אוכלוסיות פגיעות. חשוב גם להכיר בכך שכמו בכל מחקר דוגמנות, לתחזיות אלה יש אי וודאות.
העיתון המקורי מציין מגבלות כמו איכות נתונים ראשונית באזורים מסוימים, ההתמקדות ב- PM2.5, למעט מזהמים אחרים ותוצאות ה- CVD הספציפיות שנבדקו, מה שעלול להשפיע על אומדנים ועל תחזיות עתידיות.
