מחקר חדש חושף כיצד שינויים פשוטים באורח החיים יכולים להפחית את האיום הכפול של מחלות קרדיו-מטבוליות וזיהום אוויר על הבריאות הקוגניטיבית.
מחקר: קשר בין זיהום אוויר ואורח חיים עם הסיכון לפתח ליקוי קוגניטיבי קל ודמנציה אצל אנשים עם מחלות קרדיומטבוליות. קרדיט תמונה: NDAB Creativity / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםחוקרים חקרו את הסיכון להפרעות קוגניטיביות קלות (MCI) ודמנציה בחולי מחלות קרדיומטבוליות (CMD). הם מצאו שבהשוואה לאנשים בריאים 'נורמליים', חולי CMD היו בסיכון גבוה משמעותית ל-MCI ולדמנציה.
לחולים עם שלושה CMDs היה הסיכון הגבוה ביותר, עם יחס סיכון (HR) של 1.951 עבור MCI, 1.554 עבור דמנציה מכל הסיבות, 1.216 עבור מחלת אלצהיימר ו-2.032 עבור דמנציה וסקולרית. ספירות גבוהות יותר של CMD בו זמנית היו קשורות בסבירות גבוהה יותר ל-MCI ודמנציה.
זיהום אוויר בסביבה החמיר את התוצאות הללו, כאשר מזהמים כמו PM2.5, NO2 ו-NOX היו משפיעים במיוחד. עם זאת, אורח חיים בריא הפחית את כוחן של אסוציאציות אלו.
יחד, המחקר הנוכחי מצביע על כך ששמירה על אורח חיים בריא היא קריטית למניעת הופעת MCI ודמנציה. מאחר ששני המצבים הללו נמשכים לכל החיים ונשארים ללא תרופה, ממצאים אלה יכולים לסייע לספק לרופאים, לספקי שירותי בריאות וחולי CMD את המידע הנדרש כדי להתמודד עם השכיחות העולה של מחלות מתישות אלו.
רֶקַע
'דמנציה' הוא כינוי הגג לזיהוי מחלות המשפיעות על הזיכרון, השפה ויכולות החשיבה האחרות של אנשים החיוניים לפעילות היומיומית. זהו מצב מתיש מאוד הידוע כמשנה את אישיותם, מצבי הרוח וההתנהגות של המטופלים. למרבה הצער, עד כה, לא התגלתה תרופה לדמנציה, מה שהופך את המניעה לעדיפות המחקר הנוכחי נגד המצב.
באופן מדאיג, שכיחות הדמנציה העולמית עולה בשיעורים חסרי תקדים, עלייה של 117% בקצת יותר משני עשורים (1990–2016). ההערכות הנוכחיות חושפות שיותר מ-57 מיליון אנשים חיים עם דמנציה, כשההפסדים הכלכליים החזויים עולים על 1,313 מיליארד דולר.
מחקר משער כי בעוד לגנטיקה יש תפקיד משמעותי בשכיחות הדמנציה, האוכלוסייה המזדקנת בעולם, בחירות אורח חיים לא אופטימליות ורמות זיהום מוגברות עלולים להחמיר את הסיכון לדמנציה.
מחקרים קליניים ביססו את הקשר בין מחלות קרדיומטבוליות (CMDs; למשל, סוכרת מסוג 2 (T2DM), מחלת לב כלילית (CHD) ושבץ מוחי) לבין דמנציה, כאשר הראשונות כמעט מכפילות את הסיכון להופעתן של השנייה. קשרים דומים בין CMDs והפרעות קוגניטיביות קלות (MCIs) תועדו באופן עצמאי.
יש לציין כי אנשים עם שתיים או שלוש אבחנות CMD נמצאו בסיכון גבוה יותר באופן משמעותי, כאשר שיעורי ה-HR לדמנציה וסקולרית עלו ל-6.632 באלו עם כל שלושת ה-CMD. עם זאת, ההשפעות המצטברות של CMDs מרובות, רמות זיהום הסביבה ואורחות חיים נותרו בלתי ידועות.
על המחקר
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לחשוף את ההשפעות המקבילות של זיהום אוויר הסביבה וציוני אורח חיים על סיכון לדמנציה/MCI בחולי CMD. נתוני המחקר התקבלו מ-Biobank של בריטניה (בריטניה), מאגר מידע ביו-רפואי נרחב הכולל יותר מ-500,000 מבוגרים מבוססי בריטניה (בני 39-74 שנים). מתוך 502,370 משתתפים שנבדקו למחקר, 63,689 הציגו מידע סוציו-דמוגרפי, אורח חיים ומידע רפואי חלקי והודחו מהניתוחים הבאים.
נתוני ההיסטוריה הרפואית של ביובנק בבריטניה שימשו להערכת המספר והחומרה של CMDs בתוך קבוצת המחקר. אותם מערכי נתונים כללו גם אבחנות של MCI ודמנציה, עם תקופות מעקב של ~15.12 שנים. חשיפה למזהמי אוויר, כגון PM2.5, PM10 ו-NO2, נאמדה באמצעות מודלים של רגרסיה של שימוש בקרקע (LUR).
שאלוני בסיס מובנים שימשו להערכת ציוני אורח החיים הבריא של המשתתפים. שאלונים אלו כללו שבעה פריטים, כולל 1. דיאטה, 2. צריכת אלכוהול, 3. מצב עישון, 4. רמות פעילות גופנית, 5. התנהגויות בישיבה, 6. יחסים חברתיים ו-7. דפוסי שינה.
ניתוחים סטטיסטיים כללו ניתוח מחלקות סמויות (LCA) לזיהוי דפוסי מזהמי אוויר בסביבה, מודלים של רגרסיה פרופורציונלית של Cox עבור הערכות סיכון לדמנציה/MCI וניתוחי רגישות.
ממצאי מחקר
מתוך 438,681 המשתתפים שנכללו בניתוחים, 17.11% (n = 75,056) אובחנו עם CMDs. מתוכם, 15.12% סבלו מ-CMD אחד, 1.90% סבלו משני CMDs בו-זמנית, ו-0.09% סבלו משלושה CMDs. ניתוחים סטטיסטיים גילו כי זיהום אוויר ואורח חיים לקוי תרמו באופן עצמאי לשכיחות דמנציה/MCI, כאשר חולי דמנציה/MCI מציגים בדרך כלל בחירות אורח חיים גרועות יותר וחשיפות גבוהות יותר לזיהום אוויר מאשר עמיתיהם ה'רגילים'.
"הסיכון לפתח ליקוי קוגניטיבי קל, דמנציה מכל סיבה, מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולרית בחולים עם CMDs היה גבוה פי 1.951, 1.554, 1.216 ופי 2.032 בהשוואה לאלו ללא CMDs, בהתאמה."
נמצא כי CMD מעלה באופן משמעותי את הסיכון לדמנציה ול-MCI ב-121 ל-203%. נמצא כי מספר ה-CMDs במקביל מחמיר את התוצאות הללו – חולים עם שתיים או שלוש אבחנות CMD היו בסבירות גבוהה יותר לפתח MCI או דמנציה מאשר אלו עם CMD אחד בלבד.
כאשר נותחו יחד, מזהמי אוויר כגון PM2.5 ו-NO2 הגבירו באופן עקבי את הסיכון לדמנציה ול-MCI. התנהגויות אורח חיים (ניתנות לשינוי בקלות) הפחיתו את השפעות זיהום האוויר, מה שמצביע על השפעה מגנה של התנהגויות אלו על שכיחות דמנציה/MCI עתידית.
מסקנות
המחקר הנוכחי הוא הראשון להעריך את הקשר בין CMD (נוכחות ומספר אבחנות במקביל) עם MCI וסיכון לדמנציה, תוך חקירת ההשפעות של זיהום אוויר הסביבה ובחירות אורח חיים על תוצאות MCI/דמנציה. זה מדגיש את הסיכון המצטבר להסלמה של דמנציה/MCI בחולי CMD, בקנה מידה ישיר עם מספר אבחנות CMD במקביל.
מטופלים שנחשפו לרמות זיהום גבוהות אך בעקבות התנהגויות אורח חיים בריא יותר הפגינו סיכונים נמוכים יותר, תוך שימת דגש על האופי הניתן לשינוי של גורמי אורח חיים.
יש לציין שבעוד שציוני איכות האוויר ואורח החיים נמצאו כמשפיעים על תוצאות הסיכון ל-MCI/דמנציה, האחרון ניתן לשינוי בקלות וניתן למנף אותם כדי להגן מפני הופעת MCI/דמנציה.