החשיפה למזהמים הקשורים לתנועה כמו NO₂ ו- PM2.5 בחודש האחרון של ההיריון מגדילה את הסיכון לאשפוז יחידת טיפול נמרץ בילודים עד 35%, ומדגישה את הצורך במדדים מחמירים יותר לאיכות אוויר.
לִלמוֹד: קבלת טיפול נמרץ בילודים וחשיפה למזהמי אוויר הנגזרים על לוויין בארצות הברית, 2018ו קרדיט תמונה: איבן מארק/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם דוחות מדעייםהחוקרים בדקו את השפעת החשיפה לזיהום אוויר על בריאותם של תינוקות שזה עתה נולדו, או ילודים.
הממצאים שלהם מצביעים על כך שילודים שנחשפו לרמות גבוהות יותר של חומר חלקיקי עדין פחות מ- 2.5 מיקרון בקוטר (PM2.5) ולחנקן דו חמצני (NO2) במהלך החודש שלפני הלידה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להתאשר ביחידות טיפול נמרץ בילודים (NICUU ).
רֶקַע
NICUS עוקב ומטפל במספר מצבים המשפיעים על ילודים, כולל אלה שהתמודדו עם סיבוכים מיילדים במהלך הלידה. אחד מגורמי הסיכון אנשים בהריון וילדיהם שזה עתה נולדו הוא חשיפה לזיהום אוויר, אם בטווח הקצר או הארוך.
זיהום אוויר מגדיל את הסיכון ללידה מוקדמת וקשור לסיבוכים כמו הפרעות יתר לחץ דם או סוכרת הריון; אלה, בתורם, מעלים את הסבירות לכך שיאושר של ילוד יתקבל ב- NICU.
בארצות הברית, קבלת ה- NICU גדלה, והטיפול במתקנים אלה עולה בין 5 ל -10 מיליארד דולר בשנה.
אמנם המחקר ברור על ההשפעות השליליות שיש לזיהום אוויר על הבריאות, אך מעט מחקרים מתייחסים להשפעות החשיפה על הסיכון לתוצאות שליליות עבור ילודים, במיוחד קבלת NICU.
על המחקר
החוקרים השתמשו בנתוני לוויין על זיהום אוויר כדי לבחון כיצד חשיפה למזהם אוויר זמן קצר לפני שהלידה השפיעה על ההסתברות שאשמת הילוד יאושר ל- NICU ברחבי ארצות הברית. הם השתמשו בתכנון חתך רוחב וכללו את כל הלידות הבודדות שעבורן הונפקו תעודות לידה בשנת 2018, וכתוצאה מכך 3,644,722 ילודים במדגם.
התוצאה ששימשה בניתוח הייתה קבלת NICU; נתונים אלה התקבלו מתעודות לידה.
החשיפה של כל ילוד הוערכה על ידי בחינת רמות של מזהמי אוויר במחוז, שם נולדו במהלך חודש הקלנדרי שקדמו להולדתם, כולל אוזון, NO2 ו- PM2.5.
החוקרים התמקדו בחלון של חודש כקבלה ל- NICU הם לרוב תוצאה של משקל לידה נמוך, לידה טרום מונח או בתנאי נשימה.
הניתוח היווה את מין התינוק ומאפייני אמם, כולל גיל, אתניות או גזע, רמת חינוך, מדד מסת גוף (BMI) לפני ההיריון ומצב העישון.
ממצאים
מעט מעל 8.1% מהילודים שנולדו בשנת 2018 היו היסטוריה של קבלה של NICU. ילדי הורים מתחת לגיל 20 ומעלה, אלה ללא תארים במכללה, ותינוקות שחורים היו בעלי סביר יותר שיוכנסו. ילודים גברים היו בעלי סיכוי גבוה יותר לקבל כניסה ל- NICU מאשר נקבות. נראה כי הקבלה לא הושפעה מהעונה.
תינוקות שהודו ב- NICU הראו רמות גבוהות יותר של חשיפה ל- PM2.5 ו- NO2 אך רמות חשיפה נמוכות יותר לאוזון, למעט בקיץ. באופן כללי, רמות ה- NO2 היו בקורלציה חיובית עם רמות PM2.5 אך היו בקורלציה שלילית עם רמות האוזון.
מבחינת הסיכון להודאת NICU, לתינוקות בקבוצה עם החשיפה הגבוהה ביותר ל- NO2 היו סיכון גבוה יותר להודאת NICU, במיוחד בקיץ, אם כי נצפו גם סיכונים מוגברים באביב, בסתיו ובחורף. רמות NO2 גבוהות יותר העלו את ההסתברות של תינוק יאושר ב- NICU ב- 30-35%.
החוקרים מצאו עדויות לדפוסים דומים לחשיפה ל- PM2.5, כאשר תינוקות שנחשפו ביותר היו בעלי סיכויים גבוהים יותר להתקבל ל- NICU לאורך כל השנה.
חשיפה רבה יותר ל- PM2.5 הגדילה את ההסתברות לקבלה של NICU ב- 11-22%. עם זאת, נראה כי חשיפה לאוזון לא הגדילה את סיכון הקבלה של NICU אלא בקיץ.
דגמים מרחביים הראו כי אמצע האטלנטיק והמערב התיכון היו בסיכון הגבוה ביותר להתקבל ל- NICU הקשורה לחשיפה ל- NO2.
עבור PM2.5, הסיכונים השתנו עם העונה אך היו מתמידים בחוף המערבי ובדרום -מזרח. היו סיכונים גבוהים יותר ברחבי הארץ בקיץ, אך בחורף, צפון -מזרח ראה סיכונים גבוהים יותר.
מסקנות
החוקרים קבעו כי חשיפת PM2.5 ו- NO2 קרוב ללידה קשורים לאשפוזות NICU גבוהות משמעותית בארצות הברית. ממצאים אלה תומכים בשני מחקרים קודמים שבדקו קשר זה. עם זאת, מחקר זה נחשב לחלון חשיפה רחב יותר לפני הלידה.
הממצאים מראים בעקביות כי חשיפה לזיהום אוויר בטווח הקצר ובתקופות ארוכות יותר בסך הכל לפני הלידה משפיעה לרעה על בריאות ילודים, אפילו במדינות שיש להן זיהום אוויר נמוך יותר מאשר ממוצעים גלובליים, כמו זיהום האוויר האמריקני מגדיל את הדלקת ויש להם גם השפעות כלי דם, שניהם עבור האדם הנושא את הילד ולתינוק.
הפחתת החשיפה של הציבור לזיהום אוויר יכולה לשפר את הבריאות הכללית כמו גם להוריד את הסיכון לתוצאות שליליות לילדים שזה עתה נולדו.
