מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזינים בוחן את תפקידו של ויטמין D בניהול תסמונת התעלה הקרפלית (CTS).
לימוד: תפקידו של ויטמין D בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית: תגובות קליניות ואלקטרונורומיוגרפיות. קרדיט תמונה: Alliance Images / Shutterstock.com
מה זה CTS?
CTS היא בין הנוירופתיות ההיקפיות הנפוצות ביותר המשפיעות על האנטומיה של פרק כף היד. זה גורם לדחיסה של העצב המדיאני, עצב גדול שמעצבן את הזרוע, האמה והיד. דחיסה זו גורמת לאדם הפגוע להרגיש כאב, חוסר תחושה או עקצוץ לאורך אזור הגפה העליונה המושפע מהלחץ. יתר על כן, CTS מוביל לרוב להחלשת אחיזה ותפקוד היד.
השמנת יתר, סוכרת, פציעות מתח חוזרות, דלקת שגרונית, הריון וגורמים גנטיים מגבירים את הסיכון ל-CTS. CTS משפיע בדרך כלל על אלה שבין 40 ל-60 שנים; עם זאת, המצב יכול להשפיע גם על אנשים בגילאים אחרים. לנשים יש סיכוי גבוה פי שניים ללקות ב-CTS בהשוואה לגברים, כאשר 193 ו-88 נשים וגברים נפגעו על כל 1,000,000, בהתאמה.
ויטמין D ו-CTS
ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן המווסת את חילוף החומרים של סידן וזרחן ותפקוד אימונולוגי. זה גם חיוני לבריאות האנדוקרינית, הלב וכלי הדם, השלד והעור וקשור לתכונות מטבוליות ונוגדי חמצון/אנטי דלקתיות.
לפיכך, מחסור בוויטמין D יכול להעצים מספר תסמונות נוירופטיות או כאב הקשורות לדלקת מוגברת. מחסור בוויטמין D מגביר גם את חומרת הסימפטומים ב-CTS.
עד כה, עדיין לא ברור כיצד תוספת ויטמין D יכולה לסייע בניהול CTS.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי כלל 14 חולים עם CTS משני מרכזים. כל משתתפי המחקר סבלו מ-CTS על פרק כף יד אחד או שניהם ורמות ויטמין D נמוכות. אף אחד ממשתתפי המחקר לא צרך ויטמינים במשך שישה חודשים לפני תקופת המחקר, ואף לאף אחד מהמשתתפים לא היה היסטוריה של טיפול רפואי או כירורגי ב-CTS.
משתתפי המחקר נבדקו עבור מצבים אחרים שעלולים לגרום ל-CTS או תסמינים דומים, כגון נוירופתיה, תסמונות דלקתיות, טראומה בגפה הפגועה, סוכרת מנוהלת בצורה לקויה, מחלות של בלוטת התריס והפרתירואיד, בעיות צוואר הרחם והשמנת יתר. כל משתתפי המחקר היו נשים עם גיל ממוצע של 51 שנים.
המשתתפים חולקו אקראית לקבלת טיפול בקורטיקוסטרואידים בלבד או בקורטיקוסטרואידים עם תוספת ויטמין D. נעשה שימוש באקראי בלוקים כדי להבטיח הומוגניות בתוך העוקבה.
תקציר גרפי
מה הראה המחקר?
בקרב חולי CTS עם רמות נמוכות של ויטמין D, תוספת של ויטמין D לטיפול בקורטיקוסטרואידים הובילה לשיכוך כאב משופר, ירידה בחומרת הסימפטומים ופרמטרים מסוימים של אלקטרומיוגרפיה (EMG).
בתחילת המחקר, בדיקות Phalen ו-Tinel נערכו לכל החולים, עם שיעורי חיוביות של 86% ו-71%, בהתאמה. כשרובדה לפי קבוצה, לקבוצת ההתערבות הייתה 100% חיוביות של Phalen בתחילת המחקר, שהצטמצמה ל-75% בשלושה חודשים. באופן השוואתי, שיעורי החיוביות של Phalen בקבוצת הטיפול בקורטיקוסטרואידים בלבד היו 67% ו-33%, בהתאמה.
בתחילת המחקר, למקבלי קורטיקוסטרואידים בלבד הייתה חיובית של 50% בבדיקת Tinel, שהופחתה ל-33% בשלושה חודשים. בהשוואה לרמות הבסיס של 88%, תוספת ויטמין D הובילה לחיוביות במבחן Tinel של 75% בשלושה חודשים.
הקלה בכאב הייתה גדולה יותר בקבוצת ההתערבות מאשר בביקורות, מה שמתאים לריכוזי ויטמין D המוגברים. חומרת התסמינים הופחתה בשתי הקבוצות ללא שיפור משמעותי במצב התפקוד.
עם EMG, חביון מוטורי של העצב המדיאני ומהירות נהיגה רגישה השתפרו בקבוצת ההתערבות.
מסקנות
מחקרים קודמים הצביעו על כך שמחסור בוויטמין D מגביר את הסיכון ל-CTS ואת חומרת הסימפטומים. המחקר הנוכחי מאשש את התוצאות הללו ומציע שתוספי ויטמין D בחולי CTS עם רמות נמוכות של ויטמין D עשוי להפחית את העצבים ואת רמות רגישות היתר, ובכך להפחית את תחושת הכאב והעקצוץ העצבי. רמות נמוכות יותר של ויטמין D היו קשורות לחומרת סימפטומים גדולה יותר, שהשתפרה לאחר שלושה חודשים של תוספת לצד טיפול בקורטיקוסטרואידים.
ויטמין D מגן מפני נוירופתיות כמו CTS על ידי דיכוי ביטוי תעלות סידן מסוג L והגברת הוויסות של קולטני ויטמין D ופעילותם נוגדת החמצון.
תוספת ויטמין D משפרת את חומרת הכאב ב-CTS. בנוסף, זה משפיע על הפחתת חומרת התסמינים בחולים עם CTS, אך אינו מפריע למצבם התפקודי."
גם בדיקות Tinel ו-Phalen, למרות שבדרך כלל משמשות לאבחון ולא לניטור טיפול, הראו שיפור קליני בשתי הקבוצות. לפיכך, המחקר הנוכחי גם מדגים תפקיד ניטור לבדיקות אלו.
מחקרים עתידיים עם גודל מדגם גדול יותר, מעקב ארוך יותר וכלי הערכה אחרים מצוינים כדי לאמת ולהרחיב את תוצאות הניסוי הזה.
