מעקב אחרון לניסוי MAVIDOS מאשר שתוספי ויטמין D במהלך ההריון משפר את צפיפות המינרלים של הצאצאים, עם היתרונות שנמשכים עד גיל שבע שנים.
לִלמוֹד: תוספי ויטמין D בהריון וצפיפות מינרלים בעצמות בילדות מעקב אחר ניסוי אקראי מבוקר. קרדיט תמונה: מניות אפריל / Shutterstock.com
בעבר, ניסוי MAVIDOS דיווח שתוספי ויטמין D במהלך ההריון שיפרה משמעותית את צפיפות העצם (BMD) של הצאצאים כאשר נמדדה לאחר ארבע שנים. במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת האמריקאי לתזונה קליניתחוקרים בוחנים את ההתמדה של שיפור זה ב-BMD לתוך שנות ילדות מאוחרות יותר.
מהו מחקר MAVIDOS?
מחקר MAVIDOS היה מחקר אקראי מבוקר (RCT) שהעריך את ההשפעה של תוספי ויטמין D במהלך ההריון בבריטניה. כל המשתתפים שנרשמו למחקר היו בין שבועות 11 ל-14 להריון וקיבלו 1,000 IU של ויטמין D ליום עד הלידה.
סך של 965 אנשים נכללו במחקר, עם 723 ילדים שנולדו בתום. מתוך ילדים מועדים אלה, 477 עברו סריקת ספיגת רנטגן כפולת אנרגיה (DXA) שממנה ניתן היה להעריך BMD בגיל ארבע שנים. בנקודת הזמן השנייה של שש עד שבע שנים, 447 ילדים עברו סריקת DXA שנייה.
ילדים שהשלימו את הביקור השני היו בסבירות גבוהה יותר להיוולד לאמהות מבוגרות לא מעשנות בעלות רמת השכלה גבוהה יותר. לילדים אלו הייתה גם תקופה ארוכה יותר של צריכת חלב אם, עם עלייה קלה בשיעור הילדים הנוטלים תוספי ויטמין D מאז ביקור ההערכה הראשוני.
תוצאות עצם משופרות
נעשה שימוש בסריקות DXA של כל הגוף ללא ראש (WBLH) למדידת BMD וצפיפות מינרלים נראית לעין (BMAD). גם WBLH BMD וגם BMAD היו גבוהים יותר בקבוצת ויטמין D מאשר בקבוצת הפלצבו בגיל שש עד שבע.
אפילו עם התאמות למין, גובה, משקל, משך צריכת חלב אם ותוספי ויטמין D בשש עד שבע שנים, ילדים שאמהותיהם נטלו תוספי ויטמין D במהלך ההריון הראו מדידות WBLH BMD ו-BMAD גבוהות יותר.
עבור תת-קבוצה של ילדים שעברו את סריקת ה-DXA בלידה ובשתי נקודות ההערכה, נצפו עליות דומות בשתי נקודות הזמן עבור תוצאות עצם WBLH. כמו כן נצפתה מגמה לעלייה ב-BMAD בעמוד השדרה המותני לאחר שש עד שבע שנים.
המטרה העיקרית של מחקר MAVIDOS הייתה לבדוק BMC משופר בלידה, שלא הראה הבדל עם תוספת. עם זאת, תינוקות שנולדו בחודשי החורף הפגינו תכולת מינרלים בעצם (BMC) גבוהה יותר מאשר פלצבו.
כיצד ממצאים אלו בהשוואה למחקרים אחרים?
ממצאי המחקר תואמים את אלו של מחקרים פרוספקטיביים של קופנהגן על אסטמה בילדות (COPSAC2010) משפט. עם זאת, מחקר בנגלדש לא הצליח להראות שיפורים כאלה. למרות שמצבים בריאותיים בסיסיים, כגון תת תזונה וזיהומים, עשויים לתרום לממצאים סותרים אלה, יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את ההבדלים הללו.
מחקר תצפיתי אוסטרלי הראה גם תוצאות חיוביות דומות בצאצאים לאחר 20 שנה לאחר תוספת ויטמין D של האם לאחר 18 שבועות.
כיצד תוסף ויטמין D של האם תומך בצפיפות העצם בילדים?
תוספת ויטמין D במהלך ההריון אינה מגבירה את זמינות הסידן לעובר הגדל למרות רמות גבוהות יותר של ויטמין D עוברי במהלך החודשים הראשונים לחייו, מה שעשוי לתמוך בספיגת סידן. פעילות אנטי-רכיטית גבוהה יותר בחלב אם עשויה גם לתרום למינרליזציה גבוהה יותר של העצמות אצל הילד.
מנגנונים אפיגנטיים עשויים להיות מעורבים גם בהשפעה של תוספת ויטמין D על תוצאות העצם מאוחר יותר בילדות אך לא בלידה. לדוגמה, ויטמין D עשוי לעורר את תגובת העצם להעמסה מכנית כשהילד מתחיל לנוע בעצמו. לחלופין, רמות גבוהות יותר של ויטמין D בינקות המוקדמת מקדמות את צמיחת עמוד השדרה בזמן שהוא מתרחש במהירות, ובכך משפרות את המינרליזציה שלו בילדות המוקדמת ולא מאוחרת יותר.
מסקנות
ממצאי המחקר מאשרים כי ההשפעות החיוביות הקשורות לתוספת ויטמין D בהריון נמשכות מעבר לגיל ארבע שנים לתוך שנות ילדות מאוחרות יותר. עם זאת, יש צורך באימות והרחבה של ממצאים אלה כדי להנחות המלצות על תוספת הריון עם ויטמין D ב-1,000 IU ליום.
העלייה הנצפית ב-BMD במהלך הילדות צפויה להפחית את הסיכון לשברים, כפי שאושר על ידי ניתוח רטרוספקטיבי אחד של הניסוי הדני. יש צורך במחקרים עתידיים כדי לקבוע אם עלייה זו ב-BMC ו-BMD נמשכת כאשר ילדים עוברים לבגרות. השפעות אלו יהיו משמעותיות מבחינה קלינית בהפחתת הסיכון לשברים עקב עצמות שבירות.
