מחקר חדש מגלה כי ויטמין C מתוצרת טרייה – לא תוספי מזון – עשוי לעזור להגן על אנשים עם סוכרת מסוג 2 מפני מחלות לב, תוך כדי עיצוב מחדש כיצד אנו חושבים על דיאטה ומניעת מחלות כרוניות.
מחקר: שיוך של ריכוזי ויטמין C נמוך וצריכה נמוכה של פירות וירקות טריים עם מחלות לב וכלי דם בסוכרת מסוג 2. קרדיט תמונה: אוון לורן / Shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה בכתב העת תזונה BMCחוקרים באיטליה בדקו את הקשר בין ריכוזי ויטמין C, תזונה ומחלות לב וכלי דם (CVDs) בחולי סוכרת מסוג 2 (T2D). הם ערכו מחקר תצפיתי חתך של 200 חולים סוכרתיים למבוגרים.
ממצאי המחקר חשפו קשר הפוך בין ריכוזי ויטמין C לשכיחות CVD בקבוצת המחקר, כאשר 12.2% מהמטופלים (24 משתתפים, למעט שלושה עם נתונים חסרים) נצפו כי הם בעלי ליקויים בוויטמין C (≤20 מיקרומול/ל"ל, לכל סף מעבדה). קשר ישיר חזק נצפה גם בין צריכת פירות טריים וירקות ורמות ויטמין C.
רֶקַע
מחלות לב וכלי דם (CVDs) הן סיבה עולמית מובילה לתמותה אנושית שאינה מועברת, המוערכת בתביעת ~ 18 מיליון נפשות מדי שנה (WHO). CVDs נפוצים במיוחד בחולים עם מצבים מטבוליים כרוניים קיימים, במיוחד מדד מסת גוף מוגזם (BMI) וסוכרת מסוג 2 (T2D).
עשרות שנים של מחקרים, כולל מחקרי מעקב רב-שנתיים, חשפו קשר מורכב וקושר קשר בין סיכון דיאטה ל- CVD, כאשר הרגלים תזונתיים נמצאו מהווים ~ 45% מכלל מקרי המוות הקשורים ל- CVD מבוגרים בארצות הברית (ארה"ב). לא ניתן להעריך את תפקידם של מיקרו-תזונה בשמירה על בריאות האדם ורווחתו. ויטמין C (חומצה אסקורבית) הוא מיקרו-תזונה חיוני שהיתרונות שלו כוללים 1. משחק כגורם משותף בכמה תהליכים מטבוליים, ו -2. משמש כנוגד חמצון חזק.
ידוע כי חולי T2D נחשפים לריכוזים גבוהים של רדיקלים חופשיים כתוצאה מהמצב הגורם לחמצן שומנים גבוה במיוחד וליצור מינים חמצן תגובתי (ROS). לחץ חמצוני גבוה זה נקשר, בתורו, להחמרת סיכון CVD. בעוד שמחקרים מכניסטיים הראו את היתרונות של תוספי ויטמין C סינתטיים בהפחתת סיכונים אלה, מחקרים קליניים על תוספים הניבו תוצאות סותרות, כאשר חלקם מצביעים על סיכונים פוטנציאליים באוכלוסיות סוכרתיות.
על המחקר
המחקר הנוכחי חוקר שלושה נושאים עיקריים: 1. ריכוזי ויטמין C בקרב חולי T2D, 2. אסוציאציות בין ריכוזי ויטמין C לשכיחות CVD, ו -3. מתאם בין צריכת מקורות ויטמין C טבעיים (פירות וירקות טריים) עם רמות ויטמין C ושכיחות CVD.
המחקר כלל חקירה תצפיתית חתך של חתכים על חולים במרפאה סוכרתית בין ספטמבר 2022 למארס 2023. משתתפי המחקר גויסו על סמך הקריטריונים הבאים: 1. גיל (בין 18 ל 80 שנה), ו -2. T2D שאובחן קלינית. מהמשתתפים שדיווחו על תוסף ויטמין C בששת החודשים שקדמו להם ואלה עם היסטוריה רפואית של אנמיה מזיקת, הריון מתמשך ודלקת גסטריטיס אוטואימונית לא נכללו מהמחקר.
איסוף נתוני המחקר כלל: 1. איסוף דגימות דם ורידי בעקבות צום בן לילה, 2. היסטוריה רפואית של המטופל ורישומים דמוגרפיים, ו -3. שאלוני תדירות מזון שהושלמו על ידי מטופלים.
דגימות דם שנאספו היו נתונים למבחן האירקי והפוצה של יאפה על פי הערכות קריאטינין בסרום, מבחני ביוכימיה במעבדה סטנדרטית, ומשוואת פרידוולד להערכת ריכוזי כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL). כרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים (HPLC) שימשה לקביעת ערכי המוגלובין A1C (HBA1C). משוואת שיתוף הפעולה של אפידמיולוגיה של CKD (CKD-EPI) שימשה להערכת שיעורי סינון גלומרולריים ספציפיים לחולים (GFRS).
דגימות פלזמה התייצבו עם חומר ההפחתה 1,4-dithioerythritol (DTE) כדי למנוע השפלה של ויטמין C לפני ניתוח HPLC בשלב הפוך. נתוני היסטוריה רפואית שימשו לתיעוד ולהתאמה למשך זמן סוכרת, BMI, לחץ דם/יתר לחץ דם ושימוש בתרופות.
שאלון תדירות המזון שימש כדי להעריך את הצריכה היומית של המשתתפים של פירות וירקות טריים, עם מנות מסווגות פחות מ- 1 מגישה מדי יום, מנה אחת, שתיים עד שלוש מנות, ויותר משלוש מנות. מבחני ה- T של הסטודנטים ובדיקת מאן-וויטני שימשו כדי להעריך את ההבדלים בתוצאות בדיקות ביוכימיות. ההבדלים בין קבוצות הגשה הוערכו באמצעות ניתוח של שונות (ANOVA) לבדיקות צ'י-ריבועי (χ²). מודלים של רגרסיה לוגיסטית רב -משתנית שימשו כדי להעריך את התרומות היחסיות של ויטמין C ומשתנים מבלבלים לשכיחות CVD.
ממצאי לימוד
לאחר סינון מרפאת מרפאה, המחקר גייס 200 משתתפים (33.5% נשים) להשתתף. למשתתפים גברים נצפו BMI מעט נמוך יותר מאשר עמיתיהם הנשים (~ 1.4 ק"ג/מ"ר), ללא הבדלים בגיל הממוצע (66.7 שנים).
ממצאי המחקר חשפו כי 12.2% מהמטופלים הכלולים (למעט שלושה עם נתונים לא שלמים) סבלו מחסרים בוויטמין C חמורים (≤20 מיקרומול/ל). באופן מדאיג, משתתפים עם סיבוכים מבוססים של CVD הדגימו רמות ויטמין C נמוכות משמעותית בהשוואה למקביליהם T2D ללא CVD. רגרסיות לוגיסטיות מרובות משתנות אישרו ממצאים אלה, והדגימו ריכוזי ויטמין C כמנבא הפוך עצמאי לשכיחות CVD.
באופן מעודד, רמות ויטמין C היו בקורלציה חזקה עם מספר הפירות ומנות הירקות שנצרכו ביום – "28.7 ± 14.8 מיקרומול/ל 'עם פחות ממנה אחת ליום, 45.4 ± 17.9 מיקרומול/ל' עם מנות לשניים ליום ו -49.8 ± 19.2 מיקרומול/ל 'עם שתיים לשניים. ראוי לציין כי למשתתפים הצורכים שלוש מנות או יותר מדי יום היו ריכוזי הוויטמין C הגבוהים ביותר שנצפו, אם כי המחקר לא השווה ישירות על צריכת תזונה לתוספי סינתטיים.
"… בהתחשב בתוצאות המחקרים המצביעים על כך שתוסף ויטמין C עשוי להיות בעל השפעה מגנה על תוצאות לב וכלי דם, יחד עם התוצאות שלנו ואלה של מחקרים אחרים, אנו מציעים כי יש להעדיף את צריכת הפירות והירקות הטריים על פני תוסף ויטמין C בחולים עם סוכרת מסוג 2."
מסקנות
המחקר הנוכחי קובע את החשיבות של צריכת פירות וירקות טריים במניעת שכיחות CVD, במיוחד עבור חולי T2D. זה מדגיש את הקשר בין ויטמין C הנגזר מתזונה לבין תוצאות CVD, ומדגיש כי באופן טבעי שהושג ויטמין C מהתזונה עשוי להציע השפעה מגנה אמינה יותר בהשוואה לתוספי מזון, בהתבסס על ממצאי התצפית של המחקר.
