ואנס משכתב את ההיסטוריה על טראמפ ואובמהקר

הסנאטור JD Vance (R-Ohio) ב-15 בספטמבר אמר לצופי "פגוש את העיתונות" של NBC שהנשיא לשעבר דונלד טראמפ בנה את חוק הטיפול במחיר סביר, למרות שטראמפ יכול היה לבחור לעשות את ההיפך.

"לדונלד טראמפ היו שתי ברירות", אמר ואנס, חברו למועמדותו של טראמפ. "הוא יכול היה להרוס את התוכנית, או שהוא באמת יכול היה לבנות עליה ולשפר אותה כדי שהאמריקאים לא יאבדו הרבה משירותי בריאות. הוא בחר להתבסס על תוכנית, למרות שהיא הגיעה מקודמו הדמוקרטי".

הדברים באים בעקבות הצהרות שהשמיע הנשיא לשעבר במהלך הדיון שלו ב-10 בספטמבר עם סגנית הנשיא קמאלה האריס בפילדלפיה. טראמפ אמר על ה-ACA, "הצלתי את זה".

The Affordable Care Act, הידוע גם בשם Obamacare, הפך לפופולרי יותר ככל שהאמריקאים השתמשו בו יותר ויותר כדי להשיג כיסוי בריאותי. יותר מ-20 מיליון אנשים נרשמו השנה לתוכניות שנמכרו דרך השווקים שהיא יצרה. זה הופך את החוק לסוגיה פוליטית מסובכת עבור הרפובליקנים, שנסוגו במידה רבה מניסיונותיהם בעשור האחרון לבטלו.

גם ההצהרות של ואנס וגם של טראמפ שקריות. יצרנו קשר עם הקמפיין של ואנס; הוא לא סיפק מידע נוסף. אבל הנה סקירה של מדיניות הקשורה ל-Obamacare שטראמפ ניהל כנשיא.

אז מה עשה טראמפ עם ה-ACA?

רוב הפעולות הקשורות ל-ACA של ממשל טראמפ כללו קיצוץ בתוכנית, כולל הפחתה במיליוני דולרים במימון לסיוע בשיווק ובהרשמה וגיבוי המאמצים הכושלים הרבים בקונגרס ובבתי המשפט לבטל את החוק. ביוני 2020, למשל, ביקש הממשל מבית המשפט העליון לבטל את החוק בתיק שהוגש על ידי יותר מתריסר מדינות ברפובליקה הממשלתית. בית המשפט העליון דחה בסופו של דבר את התיק.

"העובדה שה-ACA שרד את ממשל טראמפ היא עדות לחוזקה של המסגרת הסטטוטורית הבסיסית, ושהציבור התגייס סביבה", אמרה סברינה קורלט, מנהלת שותפה של המרכז לרפורמות בביטוח בריאות באוניברסיטת ג'ורג'טאון.

רוב הוראות ה-ACA נכנסו לתוקף ב-2014, בתקופת הממשל הנשיאותי של ברק אובמה.

עלויות הפרמיה הממוצעות, שכבר עלו כשטראמפ נכנס לתפקיד, זינקו לכמה תוכניות ב-2018, לפני שהחל בירידה מתונה למשך שארית כהונתו, על פי נתונים סטטיסטיים של KFF, עמותה למידע בריאות הכוללת את KFF Health News.

חלק מהעליות אלו היו קשורות להחלטת ממשל טראמפ משנת 2017 להפסיק את ביצוע התשלומים למבטחים, שנועדה להפחית השתתפות עצמית ותשלומים עבור אנשים עם הכנסה נמוכה עד בינונית. על פי חוק, עם זאת, המבטחים עדיין היו צריכים להציע את התוכניות.

חודשיים קודם לכן, משרד התקציבים של הקונגרס הזהיר כי הפסקת התשלומים עלולה לגרום לחלק מחברות הביטוח לעזוב את שוק ה-ACA – וכי הפרמיות יעלו ב-20% בשנה הראשונה.

רוב המדינות, לעומת זאת, מאפשרות למבטחים לפצות על התשלומים האבודים על ידי הגדלת הפרמיות החודשיות. הייתה לכך השפעה בלתי מכוונת של הגברת הסובסידיות הפדרליות לאנשים שקונים תוכניות Obamacare, מכיוון שהסובסידיות קשורות לעלות הפרמיות.

"במקרה, זה נתן לאנשים גישה זולה יותר לכיסוי טוב יותר בתוכניות ההחלפה", אמר ג'ו אנטוס, עמית בכיר אמריטוס במכון האמריקני לאנטרפרייז.

חלק מהרפובליקנים חושבים שלטראמפ מגיע קרדיט על השיפור שלא מכוון זה.

אבל לארי לויט, סגן נשיא בפועל של KFF למדיניות בריאות, אמר שזו לא כוונת ממשל טראמפ.

"בפעם האחת שבה טראמפ שיפר את ה-ACA, זו הייתה תוצאה לא מכוונת של ניסיון להחליש אותו", אמר.

בינתיים, ממשל טראמפ הרחיב את הגישה לכמה סוגים של כיסוי בריאותי זול שאינו תואם את כללי ה-ACA, כולל תוכניות לטווח קצר שבדרך כלל יש יותר הגבלות על טיפול ויכולות להשאיר לצרכנים חשבונות רפואיים מפתיעים. הדמוקרטים מכנים את התוכניות "ביטוח זבל".

בריאן בלייז, נשיא מכון הבריאות Paragon, קבוצת מחקר בריאות שמרנית, אמר שגישה רחבה יותר לתוכניות זולות יותר ופחות מקיפות עזרה ליותר אנשים לקבל כיסוי. מבקרי התוכניות טוענים שאם הם היו מושכים יותר מדי אנשים בריאים מביטוח תואם ACA, העליות היו עלולות לעלות בשיעור גבוה עבור אנשים שנשארו.

טראמפ גם תמך במאמצי ביטול והחלפה של הקונגרס, שכולם כשלו – כולל בלילה הבלתי נשכח שבו הסנאטור ג'ון מקיין (R-Ariz.) עזר להרוג את המאמץ עם הצבעת אגודל למטה. ממשל טראמפ מעולם לא הוציא תוכנית החלפה משלו, למרות הבטחותיו הרבות של הנשיא לשעבר שיעשה זאת.

טראמפ, במהלך הוויכוח עם האריס, אמר שיש לו "קונספטים של תוכנית" להחליף את אובמהקר וש"אתם תשמעו על זה בעתיד הלא רחוק".

ב"פגוש את העיתונות", המנחה קריסטן וולקר שאלה את ואנס מתי התוכנית של טראמפ תהיה מוכנה. הוא לא ענה ישירות אבל אמר שזה יהיה כרוך ב"ביטול הרגולציה של שוק הביטוח".

המבקרים טוענים שזהו הקוד לאפשר למבטחים לעשות עסקים כפי שעשו לפני ה-ACA, כאשר אנשים חולים יכולים להישלל כיסוי או לגבות פרמיות מוגזמות על סמך תנאים קיימים.

הפסיקה שלנו

הקביעה של ואנס שטראמפ כנשיא נקט צעדים כדי לבנות על ה-ACA ולהגן על הכיסוי הבריאותי של 20 מיליון אמריקאים פשוט לא נתמכת על ידי הרשומה.

מדיניות ממשל טראמפ, למשל, לא תמכה ב-ACA, אלא לעתים קרובות ערערה את מאמצי הגיוס של ההרשמה או התקדמו כדי לחבל בשוק הביטוח. כמו כן, טראמפ תמך קולית במאמצי הקונגרס לבטל את החוק ואתגרים משפטיים נגדו.

לפי המספרים, ההרשמה ל-Affordable Care Act ירדה ביותר מ-2 מיליון איש במהלך כהונתו של טראמפ, ומספר האמריקאים הלא מבוטחים עלה ב-2.3 מיליון, כולל 726,000 ילדים, מ-2016 ל-2019, על פי הלשכה האמריקאית למפקד האוכלוסין. זה כולל כמעט שלוש שנים של נשיאותו של טראמפ.

אנו מדרגים את ההצהרה של ואנס כשווא.

מקורות

ראיון "פגוש את העיתונות" עם הסנאטור JD Vance, 15 בספטמבר 2024.

מכון ברוקינגס, "שש דרכים שטראמפ חיבל בחוק טיפול במחיר סביר", 9 באוקטובר 2020.

ווקס, "טראמפ מקצץ את תקציב הפרסום של Obamacare ב-90%", 31 באוגוסט 2017.

המרכז לסדרי עדיפויות תקציביים ומדיניות, "ממשלת טראמפ קיצצה את מימון הניווטים במעל 80 אחוז מאז 2016", 13 בספטמבר 2018.

הניו יורק טיימס, "ממשלת טראמפ מבקשת מבית המשפט העליון לבטל את חוק טיפולים סבירים", 26 ביוני 2020.

מרכז אחריות חוקתית, טקסס נגד ארצות הברית, ניגש ב-16 בספטמבר 2024.

בית הספר לבריאות הציבור של הרווארד TH Chan, "כימת הפסדי כיסוי בריאותי תחת טראמפ", 3 בנובמבר 2020.

המרכז לסדרי עדיפויות תקציביים ומדיניות, "התעריף הבלתי מבוטח עלה שוב בשנת 2019, שחיקה נוספת בהתקדמות המוקדמת", 15 בספטמבר 2020.

הלשכה למפקד האוכלוסין של ארה"ב, טבלאות היסטוריות של ביטוח בריאות, מתוקן ב-22 באוגוסט 2024.

KFF, Marketplace Average Benchmark Premiums, נגישה ב-16 בספטמבר 2024.

מכון ברוקינגס, "המקרה להחלפת 'טעינת כסף'", 20 במאי 2021.

חדשות KFF Health, "ממשלת טראמפ משחררת מגבלות על תכניות בריאות לטווח קצר", 1 באוגוסט 2018.

הניו יורק טיימס, "ממשלת ביידן מסיימת את הכלל לריסון השימוש בתכניות בריאות לטווח קצר", 28 במרץ 2024.

ראיון טלפוני, סברינה קורלט, מנהלת שותפה של המרכז לרפורמות בריאות באוניברסיטת ג'ורג'טאון, 16 בספטמבר 2024.

ראיון טלפוני, ג'ו אנטוס, עמית אמריטוס בכיר, American Enterprise Institute, 16 בספטמבר 2024.

תכתובת דוא"ל, בריאן בלייז, נשיא מכון הבריאות Paragon, 16 בספטמבר 2024.

תכתובת דוא"ל, לארי לויט, סגן נשיא בכיר של KFF למדיניות בריאות, 18 בספטמבר 2024.

משרד התקציבים של הקונגרס, "ההשפעות של סיום תשלומים עבור הפחתות חלוקת עלויות", 15 באוגוסט 2017.

USA Today, "טראמפ לסיים את סובסידיות חלוקת העלויות לחברות ביטוח", 12 באוקטובר 2017.

מגזין ניו יורק, "ואנס: תוכנית הבריאות של טראמפ היא לתת למבטחים לגבות יותר עבור תנאים קיימים", 17 בספטמבר 2024.

מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות.