נתונים סטטיסטיים מראים כי דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) היא הפרעה שכיחה המשפיעה על כ-30 מיליון מבוגרים בארה"ב. בהודעה לעיתונות שפרסמה לאחרונה, אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי את תרופת המרשם הראשונה אי פעם להתמודד עם מצב זה.
Zepbound (tirzepatide), תרופה לירידה במשקל, אושרה כעת על ידי מומחים רפואיים לשיפור יעיל של OSA על ידי הפחתת התיאבון וצריכת המזון. הסיבה לכך היא שנצפה שבעוד שכל אחד יכול להיות מושפע ממנו, OSA נפוץ יותר בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר או עודף משקל. ההחלטה התקבלה על סמך תוצאות שני ניסויים קליניים ב-469 מבוגרים עליהם ניתנה התרופה במשך 52 שבועות.
טייק אווי מפתח
- דום נשימה חסימתי בשינה שכיח יותר בקרב אלו הסובלים מהשמנה
- Zepbound משפר OSA בינוני עד חמור על ידי הפחתת משקל הגוף
- יש ליטול את התרופה רק בהנחיית הרופא מכיוון שיכולות להיות לה תופעות לוואי מסוימות בעוד שחלקן עשויות להיות אלרגיות ל-tirzepatide, החומר הפעיל בה.
OSA מתרחש כאשר נתיב הנשימה העליון של אדם נחסם ולאחר מכן גורם להפסקות נשימה במהלך השינה. נמצא כי Zepbound עובד על דום נשימה חסימתי בינוני עד חמור במבוגרים עם השמנת יתר, בהתבסס על תוצאות שני מחקרים אקראיים מבוקרי פלצבו על 469 אנשים עם סוכרת מסוג 2.
בעוד מחקר אחד כלל משתתפים באמצעות לחץ חיובי בדרכי הנשימה או PAP (הטיפול הסטנדרטי ל-OSA), השני רשם את אלה שלא רצו או לא היו מסוגלים להשתמש בו. כל המשתתפים קיבלו 10 או 15 מיליגרם של Zepbound או פלצבו במהלך תקופה של 52 שבועות.
פרמטר הניטור העיקרי היה השינוי בקו הבסיס של מדד היפופניאה דום נשימה (AHI), שהוא מדידה של כמה פעמים אדם מפסיק לנשום (דום נשימה) או נושם נשימות רדודות (היפופניה) במהלך השינה. בתום 52 שבועות, נמצא כי משתתפים שקיבלו Zepbound הראו רמות מופחתות של דום נשימה או היפואפנאה בהשוואה לאלו שקיבלו את תרופת הפלצבו.
מהי דום נשימה חסימתי בשינה?
ישנם שני סוגים של דום נשימה בשינה: דום נשימה מרכזי בשינה (CSA), מצב שבו המוח אינו מצליח לעורר נשימה, ודום נשימה חסימתי בשינה (OSA), המתרחשת כאשר נשימה חוזרת ומתחילה ונפסקת כאשר שרירי הגרון נרגעים יותר מדי במהלך השינה, חסימת דרכי הנשימה. אם לא יטופל, OSA ישפיע על איכות השינה הכוללת שיכולות להיות לה שלל השלכות בריאותיות אחרות כולל בעיות נפשיות.
למרות שזה יכול אפילו להשפיע על ילדים, גורמים מסוימים מציבים אנשים מסוימים בסיכון גבוה יותר מאחרים. מומחים מדגישים כי השמנת יתר, עישון, צריכת אלכוהול והרגלי שינה לקויים יכולים לפתח OSA. זקנה או כל עיוות קיים כמו שקדים מוגדלים או אדנואידים, היקף צוואר עבה או דרכי אוויר צרות יכולים גם הם להחמיר את המצב.
כיצד טירזפטיד מפחית את תסמיני דום נשימה בשינה?
Tirzepatide הוא המרכיב הפעיל ב-Zepbound, תרופת מרשם המאושרת על ידי ה-FDA עבור דום נשימה חסימתי בשינה. מחקרים מראים שזה משפר במידה ניכרת את רמת AHI בחולים עם OSA.
זה קורה כשהיא מפעילה את שני ההורמונים המופרשים מהמעי: (פפטיד-1 דמוי גלוקגון (GLP-1) ופוליפפטיד אינסולוטרופי תלוי-גלוקוז (GIP)), אשר בתורו מפחית את התיאבון ומסת השומן אצל אנשים.
בשני הניסויים הקליניים נראתה גם ירידה במשקל הגוף של אלו שקיבלו את התרופה, מה שגורם למראה שהשיפור בתסמיני AHI ודום נשימה בשינה באלה עם OSA קשור להפחתה במשקל עקב Zepbound.
אפשרויות אחרות לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה
התרופה שנרשמה על ידי ה-FDA מיועדת לחולים שמנים ולכן לא כולם עם OSA יהיו זכאים לקחת את אותו הדבר. עם זאת, קיימות אפשרויות טיפול סטנדרטיות אחרות לטיפול בדום נשימה בשינה שהן:
מכונות CPAP
מכונות לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP) הן הטיפול הנפוץ ביותר ל-OSA. זה כולל מסכת דום נשימה בשינה אשר מספקת זרם עקבי של אוויר בלחץ אשר פותח את דרכי הנשימה ומונע חסימות כלשהן. עם זאת, מטופלים מסוימים אינם אוהבים להשתמש במכונות CPAP מכיוון שאלו עלולות להיות די לא נוחות במהלך השינה.
מגני פה
אלו הן חלופה פופולרית למכונות ה-CPAP מכיוון שקל יותר להשתמש בהן ולהיצמד אליהן. מגני דום נשימה בשינה פועלים על ידי תמיכה בלסת התחתונה ושמירה על דרכי הנשימה פתוחות. מכשירי קידום הלסת הלסתיים הם מגני הפה הנפוצים ביותר עבור דום נשימה בשינה. אלה עוזרים לשמור על דרכי הנשימה פתוחות על ידי החזקת הלסת התחתונה והלשון קדימה קדימה.
כִּירוּרגִיָה
ישנם סוגים שונים של ניתוחים הניתנים בהתאם לחומרת דום נשימה בשינה. זה כולל Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) הכוללת הסרת רקמה עודפת מהגרון שעלולה לגרום לחסימות דרכי הנשימה, ניתוח לסת או אפילו התקנת התקני גירוי של דרכי הנשימה העליונות מתחת לעצם הבריח כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות.
טיפול בלייזר
זוהי אפשרות חדשה יחסית לטיפול בדום נשימה בשינה בהשוואה לאחרות. ניתן להשתמש בטיפול בלייזר כדי להדק את רקמות הגרון כדי להיפטר מכל חסימה של דרכי הנשימה. לדברי מומחים, טיפולי NightLase הם אפשרות לא פולשנית שאושרה על ידי ה-FDA לטיפול בבעיות דום נשימה בשינה קלות עד בינוניות.
שינויים באורח החיים
מחקרים הראו כי השמנת יתר היא אחד מגורמי אורח החיים העיקריים המובילים לדום נשימה חסימתי בשינה. הסיבה לכך היא שלאנשים הסובלים מעודף משקל יש לעיתים קרובות רקמות עודפות בגרון אשר עלולות לחסום את דרכי הנשימה ולגרום לבעיות נשימה במהלך השינה.
טריגרים אחרים כוללים עישון או צריכת אלכוהול שיכולים להחמיר כל מצב קיים או לפתח תסמינים. כפי שהוזכר באישור ה-FDA עבור Zepbound, ירידה במשקל היא לעתים קרובות המלצה עיקרית עבור אלה שנאבקים הן בדום נשימה בשינה והן בהשמנה.
