במחקר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancetחוקרים בדקו את ההשפעה על בריאות הציבור של התוכנית המורחבת של ארגון הבריאות העולמי על חיסון (EPI).
אסיפת הבריאות העולמית הקימה את ה-EPI ב-1974, וסימנה מחויבות משמעותית להרחיב את היתרונות של החיסון לכולם. ארגון הבריאות העולמי השיק את היוזמה לחסן תחילה ילדים נגד חצבת, פוליומיאליטיס, אבעבועות שחורות, שעלת, טטנוס, דיפטריה ושחפת עד 1990. נכון לעכשיו, ה-EPI כולל הגנה מפני פתוגנים אחרים בכל הגילאים. גידול זה בתוכניות החיסונים המכסות יותר מחלות הוביל לגידול מסיבי ברוחב ההגנה.
מחקר: תרומת החיסון לשיפור ההישרדות והבריאות: מודל 50 שנה של התוכנית המורחבת לחיסונים. קרדיט תמונה: ריקרדו מאייר / Shutterstock
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים דגלו את ההשפעה של EPI על בריאות הציבור. הם העריכו את מספר מקרי המוות שנמנעו, שנים של בריאות מלאה שנצברו (כלומר, שנות חיים מותאמות לנכות שנמנעו), ושנות חיים שהושגו על ידי חיסון נגד 14 פתוגנים בין יוני 1974 למאי 2024 במדינות החברות ב-WHO.
הוכנסו חיסונים לפתוגנים/מחלות הבאים: שחפת, קדחת צהובה, Haemophilus influenzae סוג B, דיפטריה, דלקת מוח יפנית, שעלת, חצבת, נגיף רוטה, פוליומיאליטיס, אדמת, מחלת פנאומוקוק פולשנית, טטנוס, דלקת קרום המוח A והפטיטיס B. פותחה מסגרת סטנדרטית להערכת ההשפעה לכל אדם מחוסן מלא.
הצוות סינתז הערכות כיסוי חיסונים ממערכת המידע לפוליו של ארגון הבריאות העולמי, מסד הנתונים של פעילויות חיסונים משלימות, לוח המחוונים של חיסונים וקונסורציום השפעת חיסונים (VIMC). בסך הכל, 24 פעילויות חיסונים הוערכו, מרובדות לפי מחלה, חיסון, מספר מינון וחיסונים שגרתיים או משלימים. דוגמנות בוצעה בשלוש צורות.
ראשית, אומדני ההשפעה נגזרו על ידי הדמיית מודלים של העברה שפורסמו עבור פוליומיאליטיס וחצבת לתקופה של 50 שנה. שנית, מודלים של העברת VIMC הורחבו עבור הפטיטיס B, רוטה וירוס, אדמת, H. influenzae סוג B, מחלת פנאומוקוק פולשנית ודלקת מוח יפנית משנת 2000 עד 2024. שלישית, מודלים של עומס מחלה סטטי לשחפת, שעלת, טטנוס ודיפטריה שודרגו.
שלוש צורות המודלים אפשרו ללכוד השפעות חיסון ברמת הפרט והאוכלוסייה. התוצאה העיקרית הייתה הערכת ההשפעה של EPI על מקרי מוות שנמנעו, שנות חיים שנרכשו, שנים של בריאות מלאה ושיעור ההפחתה בתמותת תינוקות המיוחסת לחיסון. בנוסף, כתוצאות משניות, מדדים אלה הוערכו על ידי שכבות ההכנסה והאזור של הבנק העולמי.
ממצאים
החוקרים העריכו שתוכניות החיסון ל-14 הפתוגנים מנעו כ-154 מיליון מקרי מוות בין יוני 1974 למאי 2024; זה כלל 146 מיליון מקרי מוות שנמנעו בקרב צעירים מחמש. יתרה מכך, בתקופה זו הושגו 10.2 מיליארד שנים של בריאות מלאה ותשעה מיליארד שנות חיים. בממוצע, הושגו 66 שנים של בריאות מלאה ו-58 שנות חיים.
מקרי מוות נמנעו, שנות חיים ניצלו ושנים של בריאות מלאה שנרכשו עקב חיסון. הנתונים מצטברים 1974–2024. חצבת: מקרי מוות נמנע: 93·7 מיליון; שנות חיים שנחסכו: 5·7 מיליארד; צבר שנים של בריאות מלאה: 5·8 מיליארד. טטנוס: מקרי מוות נמנע: 27·9 מיליון; שנות חיים שנחסכו: 1·4 מיליארד; צבר שנים של בריאות מלאה: 1·4 מיליארד. שעלת: מקרי מוות נמנע: 13·2 מיליון; שנות חיים שנחסכו: 0·8 מיליארד; שנים של בריאות מלאה שנצברו: מיליארד. שחפת: מקרי מוות נמנע: 10·9 מיליון; שנות חיים שנחסכו: 0·6 מיליארד; שנים של בריאות מלאה צברו: 0·9 מיליארד. Haemophilus influenzae סוג B: מקרי מוות נמנע: 2·8 מיליון; שנות חיים שנחסכו: 0·2 מיליארד; צבר שנים של בריאות מלאה: 0·2 מיליארד. פולומיאליטיס: מקרי מוות נמנע: 1·6 מיליון; שנות חיים שנחסכו: 0·1 מיליארד; צבר שנים של בריאות מלאה: 0·8 מיליארד. מחלות אחרות: מקרי מוות נמנע: 3·8 מיליון; שנות חיים שנחסכו: 0·2 מיליארד; צבר שנים של בריאות מלאה: 0·3 מיליארד.
יש לציין כי 0.8 מיליארד שנים של בריאות מלאה שנצברו היו מיוחסים למקרי פוליומיאליטיס נמנעים. חיסון נגד חצבת הציל 93.7 מיליון חיים ב-50 שנה והיה הגורם המשמעותי ביותר לחיים שניצלו לאורך כל השנים באזורי ארגון הבריאות העולמי ובשכבות ההכנסה של הבנק העולמי. יתרה מכך, חלה ירידה משמעותית בתמותת תינוקות בעולם מאז 1974, כאשר החיסון מהווה ישירות 40% מההישג הזה.
אנשים בני 10, 25 או 50 בשנת 2024 הוערכו בסיכון גבוה ב-44%, 35% או 16% לשרוד את השנה שלאחר מכן, בהתאמה, בהשוואה לתרחיש היפותטי של אי חיסונים מאז 1974. אזורי אפריקה ומזרח הים התיכון הראה את הרווחים המוחלטים המשמעותיים ביותר בהסתברות ההישרדות במהלך החיים, בעוד שבאזור האירופי היה הנמוך ביותר. מצד שני, באזורי אירופה ומערב האוקיינוס השקט היו הרווחים היחסיים הגדולים ביותר, בעוד שבאזור אפריקה היו הנמוכים ביותר.
מסקנות
הממצאים מראים שחיסונים הצילו כ-154 מיליון חיים מאז 1974, רובם (95%) בילדים מתחת לחמש שנים. משמעות הדבר היא תשעה מיליארד שנות חיים שנחסכו ו-10.2 מיליארד שנות חיים בריאים שנרכשו עקב חיסון. יש לציין כי חיסון נגד חצבת היה התורם המשמעותי ביותר.
יתרה מכך, החיסון היה אחראי לכמעט מחצית מהירידה העולמית בתמותת תינוקות. כתוצאה מכך, ילד שנולד בשנת 2024 יזכה לעלייה של 40% בהישרדות בשנה. יתרה מכך, יתרונות ההישרדות של חיסון תינוקות משתרעים על פני 50 שנה. אזורים עם תמותה גבוהה בתחילה היו בעלי רווחים מוחלטים ניכרים יותר אך רווחים יחסיים נמוכים יותר.
