מחקר חדש מדגיש את הפוליפנולים הייחודיים של קפה כבעלות ברית מבטיחות כנגד סוכרת מסוג 2, ובכל זאת הוכחה קלינית נותרה המרכיב החסר.
סקירה: קפה והפוליפנולים העיקריים שלו במניעה וניהול של סוכרת מסוג 2: סקירה מקיפה. קרדיט תמונה: Natasha_Kovtun / Shutterstock
בסקירה שפורסמה לאחרונה בכתב העת הבינלאומי למדעים מולקולריים, החוקרים ריכזו נתונים מכמעט 150 פרסומים כדי להבהיר את השפעות הקפה ואת המטבוליטים שלו על סוכרת מסוג 2 (T2DM). הם מתמקדים בראיות ממחקרים קליניים, אפידמיולוגיים ומולקולריים כדי לפתור את האסוציאציות הפחות ידועות של הקפה עם T2DM ומחלות מטבוליות.
הממצאים מגלים כי פוליפנולים שמקורם בקפה מציגים השפעות משמעותיות של סוכר בדם, כולל דיכוי דלקת, שיפור רגישות לאינסולין, תכונות נוגדי חמצון ושיפור חילוף החומרים הגלוקוז. בעוד שראיות אלה מצביעות על כך שצריכת קפה מועילה ל- T2DM, הסקירה מדגישה כמה פערי ידע מרכזיים, כולל מינונים אופטימליים, אתגרי זמינות ביולוגית ומנגנונים בסיסיים.
רֶקַע
סוכרת מסוג 2 Mellitus (T2DM) מייצגת את אחד ממשברי בריאות הציבור המשמעותיים ביותר של עידן זה. המתרחש כאשר הגוף אינו מסוגל לנהל בצורה אופטימלית רמות סוכר בדם במחזור הדם, המצב צומח בקצב מדאיג, תוך שהוא גדל מ -200 מיליון מקרים למבוגרים (1990) ליותר מ 830 מיליון מקרים (2022) רק שלושה עשורים לאחר מכן. התחזיות מעריכות 783 מיליון מקרים עד שנת 2045, בעיקר בגלל אוכלוסיות מזדקנות, עיור ושינויים באורח החיים.
בעוד שמספר אסטרטגיות פרמקולוגיות (למשל, התפתחות של אגוניסטים קולטנים דמויי גלוקגון-פפטיד -1 (GLP-1 RAS)) והתערבויות באורח החיים (למשל, הגישות התזונתיות להפסקת תזונה של יתר לחץ דם (DASH) הראו הבטחה במאמצים של T2DM, עדיין חסרים את אמצעי המניעה הזולים, ובטוח, נגישים.
מחקרים עדכניים מראים כי קפה, אחד המשקאות הפופולריים בעולם, קשור לעתים קרובות להפחתת שכיחות T2DM. לרוע המזל, מחקרים המנסים להבין מגמות אלה מתמקדים לעתים קרובות באחד (קפאין) או בכמה פוליפנולים קפה ומשתמשים במתאם (ולא בסיבתיות) למסקנותיהם. אף על פי שנצרך נרחב, ההשפעות המטבוליות של הקפה נותחו רק לאחרונה עם הקפדנות שמורות בדרך כלל לסוכנים פרמקולוגיים.
על הביקורת
הסקירה הנוכחית נועדה לאסוף נתונים זמינים על רכיבי קפה שקשורים בעבר לתוצאות T2DM, תוך התמקדות בחמש חומצות הידרוקסיצינמיות שנמצאו בקפה: 1. חומצה כלורוגנית, 2. היא מבקשת לפתור כיצד הפוליפנולים הללו משנים באופן מכני את חילוף החומרים הגלוקוזי, לחץ חמצוני ודלקת ברמות התאיות והן במערכת.
נתוני המחקר התקבלו באמצעות סקירה שיטתית ומובנית של 149 פרסומים, אשר היוו נתונים אפידמיולוגיים, מחקרים מכניסטיים, מחקרי קבוצות תצפית ומחקרים קליניים. הסקירה ארגנה ודיברה על פרסומים אלה תחת נקודות המפתח הבאות: 1. אפידמיולוגיה, 2. ניסויים קליניים, 3. מנגנונים, 4. פרמקוקינטיקה וזמינות ביולוגית, ו -5. פערי מחקר.
הסקירה הוערכה וסיגנה כל קטע לאיכות המחקר, גודל המדגם, סוגי הקפה המשמשים (מסוננים, אספרסו, DECAF) ותכולת פוליפנול (הרכב וכמות יחסית). בכך, הסקירה ביקשה להפיק אסוציאציות סיבתיות מהחקירות מבוססות המתאם.
מנגנונים אנטי-סוכרתיים פוטנציאליים של חומצה כלורוגנית וחומצות הידרוקסיצינמיות קשורות. חצים אדומים מצביעים על כיוון: ↑ עלייה, ↓ ירידה.
ממצאי לימוד
עדויות אפידמיולוגיות מצביעות על כך ששתיית קפה רגילה (3-5 כוסות מדי יום) מביאה לסיכון נמוך יותר של 20-30% לשכיחות T2DM עתידית, מה שמדגיש את השפעות המגן של המשקה כנגד חוסר איזון גלוקוז מערכתי ותאי. עם זאת, הסקירה מזהירה כי עדויות מכניסטיות ויעילות נותרו ברובם פרה -קליניים. ראוי לציין, בעוד שעוצמת ההשפעה שלהם הייתה שונה בין תת -סוגים של קפה, קפה קפאין וגם קפה נטול קפאין הדגימו יתרונות דומים עבור T2DM, מה שמרמז כי תרכובות (פוליפנולים) מעבר לקפאין ממלאים תפקידי מפתח.
מחקרים קליניים, במיוחד ניסויים לטווח הקצר, גילו כי קפה מועשר בחומצה כלורוגנית משפר את רמות הגלוקוז לאחר הלידה ב -6.9% ומפחית את רמות האינסולין בצום. עם זאת, ניסויים בבני אדם מראים תוצאות לא עקביות, במיוחד ב- T2DM מבוסס, והשפעות לוואי (למשל, יתר לחץ דם, חרדה) עשויות להתרחש עם צריכה גבוהה (> 4 כוסות ליום). הסקירה מדגישה כי נתונים קליניים ארוכי טווח נותרו דלילים לחשיפת מגמות וחיזוי תוצאות עתידיות.
מחקרים מכניסטיים הראו כי חומצה כלורוגנית ופוליפנולים דומים מעכבים אנזימים המעיפים את הפחמימות ומשפרים את ספיגת הגלוקוז בשריר ובכבד, ובכך מקדמים הומאוסטזיס גלוקוז. חומצות כלורוגניות, קפאיות, פרוליות וסינאפיות מדגימות השפעות אנטי דלקתיות עקביות; חומצה p-coumaric מראה גם פעילות (למשל, הפחתה של TNF-α במודלים של בעלי חיים), אם כי עדויות פחות נרחבות.
מודלים של תאים הדגימו את ההשפעות המועילות של חומצות פרוליות וקפאיות על רגישות לקולטן האינסולין. זמינות ביולוגית וחקירות מטבוליזם מראות כי חומצה כלורוגנית מתפרקת באופן חלקי במעיים, ומשפיעה באופן משמעותי על פרופילי המיקרוביוטה של מעי, אשר בתורם עשויים לתווך חלק מהיתרונות הקשורים לקפה עבור T2DM. מחקרים בבעלי חיים הראו בעקביות שיפורים מטבוליים בין עמידות לאינסולין ומודלים של סוכרת, ואילו חומצה פרולית הראתה השפעות סינרגיסטיות בשילוב עם מטפורמין. אם יאושרו, ממצאים אלה מדגימים את הפוטנציאל לטיפולים עתידיים בהתאמה אישית.
מגבלות ומסקנות
הסקירה מדגישה כי מחקרים עכשוויים חולקים חסרונות משמעותיים למרות התובנות שלהם. אלה כוללים: מינון פוליפנול מגוון מאוד על פני ניסויים (למשל, חומצה כלורוגנית בגובה 200–1200 מ"ג ליום במחקרים אנושיים), מה שמפגע בסטנדרטיזציה; זמינות ביולוגית נמוכה הדורשת שיפורי יעילות; הטיית אוכלוסין מהסתמכות על קבוצות אסייתיות/אירופיות; אי וודאות מכניסטית עקב עדויות אנושיות מוגבלות; תופעות לוואי פוטנציאליות עם צריכה מוגזמת; ואינטראקציות תרופתיות עם תרופות נגד סוכרת כמו ארטוגליפלוזין.
עם זאת, סקירה זו מדגישה את הקפה (ובמיוחד הפוליפנולים שלו) פוטנציאל בלתי מנוצל במניעה או הפחתת T2DM. המחברים קוראים לניסויים קליניים קפדניים ומעוצבים היטב ומחקרים מטבוליים כדי לבסס פוליפנולים קפה כהתערבויות מבוססות ראיות. בפרט, סטנדרטים מתודולוגיים היו מזרזים את מאמצי המחקר וגם יישומי בריאות הציבור.
