לנוכח שיבושי מימון מתמשכים לתוכניות סיוע חוץ בארה"ב, קבוצה של מומחים בינלאומיים קוראת לפעולה דחופה כדי להבטיח את המשך ההתערבויות מצילות חיים ותמיכה בילדים ומשפחות שנפגעו על ידי HIV/איידס באפריקה שמדרום לסהרה.
ניתוח מדיניות הבריאות החדשה, שפורסם ב הלנסטמעריך שמיליון ילדים עלולים להידבק ב- HIV, כמעט חצי מיליון עלולים למות מאיידס עד שנת 2030, ו -2.8 מיליון ילדים יכלו לחוות יתנות באזור ללא מימון עקבי ויציב לתוכניות החירום של נשיא ארה"ב לתוכניות הקלה באיידס (PEPFAR).
הכותבים אומרים כי הניתוח שלהם מציג עדויות חזקות כי מימון תוכניות PEPFAR לפחות חמש שנים נוספות חשובות באופן קריטי כדי למנוע מחלה מיותרת של ילדים, מוות ויתומים, לשמור על התקדמות שוטפת במאמצים למניעת זיהומי HIV חדשים ברחבי העולם, ולקיים את עמדת ארה"ב כמובילה בדיפלומטיה הבריאותית העולמית.
פפפר, שהוקמה על ידי ממשלת ארצות הברית בשנת 2003, הייתה אבן יסוד בטיפול במגפת ה- HIV/AIDS העולמית, ומספקת מימון של למעלה מ -120 מיליארד דולר לטיפול ולמניעת HIV/איידס. על פי ההערכה, התוכנית הצילה יותר מ -26 מיליון נפשות והבטיחה כי 7.8 מיליון תינוקות נולדו ללא HIV. כיום היא תומכת במעל 20 מיליון אנשים עם שירותי מניעה וטיפול ב- HIV, בעיקר באפריקה שמדרום לסהרה.
עם זאת, המשך המימון של תוכניות PEPFAR נותר לא וודאי, מה שמעורר חששות לגבי עתיד מאמצי המניעה והטיפול ב- HIV/AIDS, במיוחד לאור הסדר המבצעי של נשיא ארה"ב טראמפ המשהות את כל הסיוע החוץ במשך 90 יום בהמתנה לבדיקה. למרות ש- PEPFAR קיבלה ויתור מוגבל להמשך תוכניות מסוימות, רבים משירותי PEPFAR הופרעו או הושעו מאז 20 בינואר 2025.
העתיד של תוכניות PEPFAR תלוי באיזון. איבוד תמיכה יציבה וארוכת טווח בתוכניות PEPFAR מגדירה את ההתקדמות הגלובלית לסיום HIV/איידס חזרה לעידנים האפלים של המגיפה, במיוחד לילדים ומתבגרים. נסיגה פתאומית של תוכניות PEPFAR, במיוחד בהיעדר אסטרטגיה ארוכת טווח להחלפתן, עלולה להוביל לתחייה של זיהומי HIV ומקרי מוות שניתן למנוע, ועלייה דרמטית במספר הילדים היתומים על ידי איידס בשנים הקרובות – כישלון שיכול לשחוק שני עשורים של התקדמות. "
לוסי קלובר, סופרת ופרופסור ללימוד משותף, אוניברסיטת אוקספורד
קלובר מוסיף, "המשך השקעות בתוכניות PEPFAR בשילוב עם צמיחה מתקדמת במימון משותף באפריקה יכולות ליצור מעבר בר-קיימא לבעלות בהובלת מדינה על תוכניות HIV ולשמור על מורשת העבודה מצילה את החיים של פפר."
הכותבים ערכו ניתוח מקורי שעוצב באמצעות נתונים קיימים כדי לחזות את הסיכונים שילדים באפריקה שמדרום לסהרה יתמודדו בהיעדר תוכניות PEPFAR, כולל זיהומי HIV מוגברים, מקרי מוות הקשורים לאיידס וייתול. ההערכות מראות כי עד שנת 2030 יכולות להיות מיליון מקרים חדשים של HIV לילדים ו -460,000 מקרי מוות נוספים הקשורים לאיידס אצל ילדים. יתרה מזאת, אם קיימת הפסקת פפפר מוחלטת, זה יכול להפחית משמעותית את תוחלת החיים של מבוגרים ולהשאיר 2.8 מיליון ילדים נוספים יתומים.
"אנו כבר רואים את ההשפעות ההרסניות של הקפאת הסיוע הזר האחרון של ארה"ב", אמרה המחברת המשותפת סוזן היליס, המכללה האימפריאלית, לונדון (בריטניה). "על ידי ביטול תוכניות רבות PEPFAR תומכות בילדים מעבר לטיפול ומניעה של HIV, כמו תוכניות המונעות אלימות מינית ותומכות בבריאות הילד הכללי ורווחתם, רבים מהילדים והמתבגרים הנהנים כיום מתוכניות PEPFAR, יחמקו דרך הסדקים – הגדילו את סיכוייהם לרכישת HIV או להוביל להעברה נוספת, בסופו של דבר בזיהומים של HIV המונעים."
המחברים מדגישים גם כיצד תוכניות PEPFAR הוכיחו קיימות לטווח הארוך על ידי הפחתת הסיכון לחיים של ילדים לרכוש HIV. לפני הזמינות הנרחבת של אנטי-רטרו-ויראלים באפריקה, יותר מ 20 מיליון בני אדם מתו מסיבות הקשורות לאיידס באזור, והותירו אחריהם מיליוני ילדים יתומים. המאמצים של פפפר תרמו באופן משמעותי להפחתת מספר יתומי האיידס משיאו של למעלה מ -14 מיליון ילדים בשנת 2010 ל -10.5 מיליון עד 2023.
בנוסף למודלים של ההשפעות המיידיות של שיבושים במימון PEPFAR, המחברים העריכו את השפעתו של פפפר מעבר ל- HIV/איידס, והדגישו את הדיפלומטיה הבינלאומית, היתרונות הכלכליים-כולל עלייה פי ארבעה בסחר דו כיווני בין ארה"ב למדינות באפריקה, שיפורים חינוכיים, והתייעצות בריאותית, כמו גם יוזמות שונות להילחם בילדים ואלימות על ילדים.
"חידוש ההשקעות של פפפר מגן על בריאותם ורווחתם של מיליוני אנשים ומחזק את עמדתה של ארה"ב כמובילה עולמית בסיוע זרים ודיפלומטיה בריאותית. תוכניות כמו פפפר העלו בהצלחה את דעת הקהל של ארה"ב, ואפשרו לשיתוף פעולה דו-צדדי לא רק מדינות שקיבלו תמיכה בפפפר, אלא גם ביטחון, בניהול. פפפר תיצור חלל שממלא ככל הנראה על ידי מדינות אחרות, כאשר דיווחים מצביעים על כך שסין ואיראן עומדים לקבל תפקידי מנהיגות עולמית לבריאות, מה שמאפשר להם להגדיל את השפעתם באזור, "אמר הסופר המוביל המועלה, גיבסטאר מקנגילה, מנכ"ל מעגל התקווה (זמביה).
הכותבים מציעים גם תובנות כיצד לבנות תוכניות PEPFAR בר-קיימא יותר לשנת 2030 ומעבר לה, תוך ציון מאמצים מתמשכים לאחד שותפים בינלאומיים ומקומיים כאחד לסגור פערים במימון, להגדיל יוזמות בהובלת מדינה וקהילה ולתמוך בשיפורים במערכות הבריאות המקומיות. מדינות הנתמכות על ידי PEPFAR באפריקה כבר הראו התחייבויות לבעלות על תגובות HIV עד שנת 2030 עם עלייה מתקדמת במערכות הבריאות המשותפות מ -13 · מיליארד דולר בשנה בשנת 2004 ל -40 מיליארד דולר בשנה בשנת 2021.
"הניתוח שלנו לא רק מדגיש את ההשלכות הבריאותיות המיידיות של מימון לקוי, אלא גם מדגיש את היתרונות הסוציו-אקונומיים הרחבים יותר של השקעות פפפר ומציע הצצה לעתיד של תוכניות פפפר, בהן אסטרטגיות ארוכות טווח הבנות יכולת מקומית כדי לשפר את הבריאות והרווחה לכולם, היא חיונית לביטחון הבריאות העולמי, במיוחד שכן מדובר במאורכים של כל הניתוח והחצי,", חצאי ", חצאי," כל העולמי "," כל העולמי ", המחבר המשותף ג'ואל-פסקל נטוואלי-נקונזי מאוניברסיטת אוקספורד (בריטניה).
מחבר המשותף פרופ 'כריס דזמונד, מאוניברסיטת קוואזולו-נטאל (דרום אפריקה) הוסיף, "מה שצריך בדחיפות כעת הוא מעבר מתוכנן היטב להרחבת בעלות מדינה של תוכניות פפפר, אשר יביא עבודה מצילה זו קדימה ולציע ליציבות ולקיימות עבור מדינות הנמצאות כיום על תמיכה בפפפר עכשיו ולשמור על ארה"ב. HIV. "
הכותבים מציינים כמה מגבלות חשובות של ניתוח זה, כולל כי נוף המימון הבינלאומי משתנה במהירות והעתיד של תוכניות PEPFAR אינו ידוע. בנוסף, ניתוח זה השתמש בנתונים הטובים ביותר הזמינים על זיהומי HIV ושיעורי מוות כדי לפתח הערכות עתידיות.
בהתכתבויות קשורות, שפורסם גם הוא ב הלנסט11 בכירים בבריאות ממדינות אפריקה כתבו "יחד, אנו בטוחים כי אנו יכולים להשיג את המטרה לסיים את מגיפת ה- HIV והאיידס כאיום עולמי עבור ילדינו ומשפחותינו, שכן מדינות אפריקה שלנו משתפות פעולה עם ארה"ב ותורמים בינלאומיים אחרים כדי להמשיך ולהעביר את ההשקעות והגדילה את ההשקעות הבריאותיות, ולגדול את ה- HIV כ- HIV כתוצאה מראשון בהשקעות, אך אנו יכולים לסיים את המחייה הזו, ואכן, אנו יכולים להגיש את האשמה הזו, ואנחנו יכולים לארה"ב, עולם, בטוח יותר, חזק יותר ומשגשג יותר. "
