התקף לב יכול לעורר רצון לישון יותר, לאפשר ללב להחלים ולהפחית דלקת – וזה קורה בגלל שהלב שולח אותות מיוחדים למוח, על פי מחקר חדש של הר סיני. מחקר זה הוא הראשון שהדגים כיצד הלב והמוח מתקשרים זה עם זה באמצעות מערכת החיסון כדי לקדם שינה והתאוששות לאחר אירוע קרדיווסקולרי גדול.
הממצאים החדשים, שפורסמו ב-30 באוקטובר ב טֶבַע, מדגישים את החשיבות של שינה מוגברת לאחר התקף לב, ומציעים ששינה מספקת צריכה להיות מוקד של ניהול וטיפול קליני לאחר התקף לב, לרבות ביחידות לטיפול נמרץ, בהן השינה מופרעת לעתים קרובות, יחד עם שיקום לב.
מחקר זה הוא הראשון שהוכיח שהלב מווסת את השינה במהלך פגיעה קרדיווסקולרית על ידי שימוש במערכת החיסון כדי לאותת למוח. הנתונים שלנו מראים כי לאחר אוטם שריר הלב (התקף לב) המוח עובר שינויים עמוקים שמגבירים את השינה, וכי בשבועות שלאחר אוטם שריר הלב, שפע השינה והדחף גדלים. מצאנו שדלקת עצבית וגיוס תאי חיסון הנקראים מונוציטים למוח לאחר אוטם שריר הלב היא תגובה מועילה וסתגלנית המגבירה את השינה כדי לאפשר ריפוי לב והפחתת דלקת לב מזיקה".
קמרון מקאלפין, דוקטורט, סופר בכיר, עוזר פרופסור לרפואה (קרדיולוגיה) ומדעי המוח, בבית הספר לרפואה איקאן בהר סיני
החוקרים מהמכון לחקר הלב וכלי הדם באיכאן הר סיני השתמשו לראשונה במודלים של עכברים כדי לגלות את התופעה הזו. הם גרמו להתקפי לב במחצית מהעכברים וביצעו הדמיה וניתוח תאים ברזולוציה גבוהה, והשתמשו במכשירי אלקטרואנצפלוגרמה אלחוטיים ניתנים להשתלה כדי להקליט אותות חשמליים מהמוח שלהם ולנתח דפוסי שינה. לאחר התקף הלב, הם מצאו עלייה של פי שלושה בשינה בגלים איטיים, שלב שינה עמוק המאופיין בגלי מוח איטיים והפחתת פעילות השרירים. עלייה זו בשינה התרחשה במהירות לאחר התקף הלב ונמשכה שבוע.
כאשר החוקרים חקרו את המוח של העכברים עם התקפי לב, הם גילו שתאי חיסון הנקראים מונוציטים גויסו מהדם למוח והשתמשו בחלבון הנקרא גורם נמק של גידול (TNF) כדי להפעיל נוירונים באזור במוח הנקרא תלמוס, שגרם לעלייה בשינה. זה קרה תוך שעות לאחר אירוע הלב, וכל זה לא התרחש בעכברים שלא חלו בהתקפי לב.
לאחר מכן השתמשו החוקרים בגישות מתוחכמות כדי לתמרן איתות TNF של נוירון בתלמוס וחשפו כי המוח הישן משתמש במערכת העצבים כדי לשלוח אותות חזרה ללב כדי להפחית את לחץ הלב, לקדם ריפוי ולהפחית דלקת לב לאחר התקף לב. כדי לזהות עוד יותר את התפקוד של שינה מוגברת לאחר התקף לב, החוקרים קטעו גם את שנתם של חלק מהעכברים. לעכברים עם הפרעות שינה לאחר התקף לב הייתה עלייה בתגובות מתח סימפטיות ודלקות, מה שהוביל להחלמה וריפוי איטיים יותר בהשוואה לעכברים עם שינה ללא הפרעה.
צוות המחקר ביצע גם מספר מחקרים בבני אדם. ראשית, הם חקרו את מוחם של חולים יום עד יומיים לאחר התקף לב ומצאו עלייה במונוציטים בהשוואה לאנשים ללא התקף לב או מחלות לב וכלי דם אחרות, תוך שיקוף של ממצאיהם בעכברים. הם גם ניתחו את השינה של יותר מ-80 חולי התקפי לב במהלך ארבעת השבועות שלאחר האירוע הקרדיו-וסקולרי שלהם ועקבו אחריהם במשך שנתיים. החולים חולקו לשתי קבוצות – ישנים טובים וישנים גרועים – על סמך איכות השינה שלהם במהלך ארבעת השבועות שלאחר התקף הלב. לחולים שישנו גרוע בשבועות שלאחר התקף הלב שלהם הייתה פרוגנוזה גרועה יותר; הסיכון שלהם ללקות באירוע קרדיווסקולרי נוסף היה גבוה פי שניים מאלה שישנו טוב. בנוסף, לחולים עם שינה טובה היה שיפור משמעותי בתפקוד הלב בעוד שלישנים גרועים לא היה שיפור או מעט.
במחקר אנושי אחר, החוקרים ניתחו את ההשפעה של חמישה שבועות של שינה מוגבלת ב-20 מבוגרים בריאים. השינה נוטרה באמצעות מכשירים אלקטרוניים והמשתתפים ניהלו יומן שינה. במהלך תקופת המחקר בת חמישה שבועות, מחצית מהמשתתפים ישנו במשך שבע עד שמונה שעות בלילה המומלצות ללא הפרעה, בעוד שהחצי השני הגביל את שנתם ב-1.5 שעות בכל לילה – או עיכוב שעת השינה או התעוררות מוקדמת. לאחר תקופת המחקר, החוקרים ניתחו מונוציטים בדם ומצאו איתותים סימפטיים של מתח ותגובות דלקתיות בקבוצה מוגבלת שינה לאלו שזוהו בעכברים.
"המחקר שלנו חושף דרכים חדשות שבהן הלב והמוח מתקשרים כדי לווסת את השינה ותומך כולל שינה כחלק מהטיפול הקליני בחולים לאחר התקף לב. רופאים צריכים להודיע למטופלים שלהם לתת עדיפות לשינה רגועה במהלך שיקום הלב כדי לעזור ללב להחלים ולהחלים לאחר התקף לב", אומר ד"ר מקאלפין.
"מחקר זה שופך אור חדש על הקשר בין מחלות לב ושינה", אמרה מישל אוליב, דוקטורט, מנהלת שותפה של תוכנית המחקר הבסיסי והמוקדם למחקר תרגומי בחטיבה למדעי הלב וכלי הדם במכון הלאומי ללב, ריאה ודם. של המכונים הלאומיים לבריאות אשר מימנו את המחקר הזה. "זה מצביע על כך שיותר שינה יכולה להאיץ את הריפוי לאחר התקף לב ומציע מסלולים פוטנציאליים לשיפור הטיפול הלבבי לאחר אירועים אלה. נדרשים מחקרים נוספים, במיוחד מחקרים קליניים, כדי לאשר את הממצאים".
מחקר זה נתמך על ידי המענקים הבאים של המכונים הלאומיים לבריאות: R01HL158534, R00HL151750, R01AG082185, 5T32HL007824-25, P01-HL142494, DP2-CA281401, R021HL5285, R021HL528 T32HL007343, UL1TR001873.
