למעשנים שיש להם חריגות קטנות בסריקות ה-CT שלהם שגדלות עם הזמן יש סבירות גבוהה יותר לחוות אירועי מחלות נשימתיות חריפות, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב- רדיולוגיהכתב עת של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
הפרעות אינטרסטיציאליות כמותיות (QIA) הן חריגות עדינות בבדיקת CT חזה שאינן עומדות בקריטריונים האבחוניים של מחלות ריאות מתקדמות, אך בכל זאת קשורות לירידה בתפקוד וביכולת הריאה, עלייה בתסמיני נשימה ומוות.
QIA כולל תכונות כמו רשתות ואטימות זכוכית טחונה, כמו גם שינויים עדינים בצפיפות עם השלכות קליניות חשובות. בחלק מהחולים, QIA עשוי להיות מבשר למחלות מתקדמות כגון פיברוזיס ריאתי או אמפיזמה".
בינה צ'וי, MD, רופאה עמית בחטיבה לרפואת ריאות וטיפול קריטי בבית החולים Brigham and Women's Hospital ועמית בתר-דוקטורט במעבדה להדמיה יישומית של החזה, בית הספר לרפואה של הרווארד, בוסטון
אירועים חריפים של מחלות בדרכי הנשימה הם פרקים של שיעול מוגבר, ליחה או קוצר נשימה הנמשכים לפחות יומיים ודורשים טיפול בסטרואידים או אנטיביוטיקה. אפיזודות חמורות של מחלות נשימה חריפות מצריכות ביקור בחדר מיון או אשפוז.
"רצינו לקבוע אם התקדמות ב-QIA ב-CT חזה קשורה לאירועי מחלות נשימתיות חריפות אצל אנשים עם היסטוריה של עישון", אמר ד"ר צ'וי. "בעוד שאירועים רבים של מחלות נשימה חריפות קשורות ככל הנראה למחלות דרכי הנשימה ו-COPD, חלקם עשויים להיות קשורים ל-QIA במיוחד אצל אנשים ללא חסימה או אמפיזמה."
הצוות של ד"ר צ'וי ביצע ניתוח משני של סריקות ה-CT של 3,972 משתתפים (גיל ממוצע 60.7; 2,120 נשים) במחקר COPDGene®, אחד המחקרים הגדולים אי פעם לחקור את הגורמים הגנטיים הבסיסיים של COPD. המחקר כלל אנשים עם היסטוריה של עישון של 10 שנים או יותר, שגויסו ממספר מרכזים בין נובמבר 2007 ליולי 2017.
QIA נמדד עם כלים מבוססי למידת מכונה כאחוז מנפח הריאות בבדיקת CT. התקדמות ה-QIA הוערכה באמצעות מדידות ה-QIA של המשתתפים בקו הבסיס ובבדיקות CT מעקב של חמש שנים.
ניתוחים סטטיסטיים גילו שלמשתתפים ברבעון הגבוה ביותר של התקדמות ה-QIA היו מחלות נשימתיות חריפות ואירועי מחלות נשימה חריפות תכופות יותר מאשר אלו ברבעון הנמוך ביותר.
"מצאנו שההתקדמות ב-QIA קשורה באופן עצמאי לאירועי מחלות נשימתיות חריפות אלה, הן במקביל והן לאחר ההתקדמות", אמרה.
ד"ר צ'וי אמר שהתוצאות מצביעות על כך שהתקדמות QIA עשויה לייצג שינויים בתהליכים של רקמת הריאה שיש להם השפעות קצרות וארוכות טווח על תסמיני המטופל והחמרה של תסמינים אלו.
"אירועי מחלות נשימתיות חריפות חמורות עשויים להיות סימן לפעילות המחלה ומקור לתחלואה בשלבים המוקדמים ביותר של פגיעה ברקמת הריאה", אמרה. "יש אנשים עם התקדמות QIA עשויים לזכות לניטור אגרסיבי יותר ולהתערבות מוקדמת יותר."
