אותה טכנולוגיה שמאפשרת לרכבת כדורים לנסוע במהירויות של עד 200 קמ"ש מבלי לגעת במסילותיה, שומרת כעת על פעולת לב כושל – ובעתיד הקרוב, היא תעשה זאת באמצעות חיבור חשמל אלחוטי. Mandeep R. Mehra, MD, FRCP תיאר את משאבת הלב החדישה וההתקדמות האחרות בתמיכה במחזור הדם המכני (MCS) היום במפגש השנתי והמפגשים המדעיים של האגודה הבינלאומית להשתלות לב וריאות (ISHLT) בפראג.
זה היה מאוד קשה לממש רווחים במהלך 30 השנים האחרונות בתחום התמיכה המכנית במחזור הדם. אבל אנחנו עכשיו בנקודה שבה מכשירים שהושתלו בניתוח עברו מהצלת חולים על סף מוות למתן טיפול ארוך טווח, הישרדות ממושכת ויכולת תפקודית".
ד"ר Mandeep R. Mehra, מנכ"ל המרכז למחלות לב מתקדמות ב-Brigham Health, בוסטון
מכשירי MCS מושתלים באופן זמני או קבוע בחולים עם אי ספיקת לב מתקדמת כדי לשמור על הלב לשאוב מספיק דם. ד"ר מהרה השווה את שינויי הדורות במכשירי MCS לאבולוציה של טכנולוגיית הרכב.
"אני חושב שהגענו מדגם T פורד למרצדס בנץ או ב.מ.וו", אמר. "עכשיו אנחנו צריכים לעבור לפורשה ולפרארי".
מכשירי MCS מוקדמים חיקו את תפקוד הלב האנושי. גדולים, מגושמים וכבדים, היו להם מספר חלקים נעים שעלולים להיכשל. הדור הבא של המכשירים, משאבות קטנות שאינן פעימות בזרימה רציפה, הם קטנים יותר אך מגיעים עם סיכון לדימום מאתרים ריריים כגון המעיים.
"המכשירים האלה צריכים קו מתח שיוצא דרך הבטן של המטופל ומתחבר לסוללות חיצוניות", אמר. "אז בעוד שמטופלים עם משאבה זו חיים זמן רב יותר ויש להם יכולת תפקודית גדולה יותר, הם קשורים לסוללה."
הפיתוח האחרון במכשירי MCS, משאבת הזרימה הצנטריפוגלית המרחפת מגנטית, מונעת קרישה ומפחיתה דימומים וסיבוכים אחרים הגלומים במכשירים קודמים. הוא כולל מנוע ודיסק מסתובב התלוי לחלוטין בשדה מגנטי, הפועל תחת אותו עקרון 'מגלב' המשמש ברכבות מהירות. ללא מיסבים מכניים ומעברים רחבים יותר לזרימת דם, המשאבה חסרת החיכוך יוצרת דופק מלאכותי על ידי שינוי מהיר של מהירות הרוטור.
ד"ר מהרה אמר כי חולים עם מכשירי עזר לחדר שמאל (LVADs) שהונדסו עם הטכנולוגיה חיים כעת מעבר לחמש שנים, שיעור הישרדות המתחרה בזה של חולי מושתלי לב רבים.
"בנקודת זמן זו, מכשירי MCS הרבה יותר סלחניים", אמר. "אבל אנחנו צריכים לעבור לעידן שבו הם הופכים לבלתי נשכחים".
משאבת הלב החדישה של מגלב הושתלה בהרבה יותר מ-10,000 חולים, אך ד"ר מהרה אמר שמספר זה עשוי לגדול פי עשרה עם התקדמות נוספת, כולל מזעור נוסף ופחות רכיבים היקפיים.
"בחמש השנים הקרובות, למשאבות חדשות יהיה קו מתח מופנם לחלוטין ויופעלו באופן אלחוטי מחוץ לגוף, בדיוק כמו האייפון שלנו", אמר. "נשתיל את המכשירים האלה, והמטופל יוכל לשכוח מהם".
במצגת שלו, ד"ר מהרה דיווח גם על התקדמות אחרות שחוללו מהפכה בתחום, כולל השתלות קסנו ומשטחים בקטריוסטטיים, ביו-תואמים, הממזערים זיהומים.
"יש לנו פוטנציאל לשרת הרבה יותר חולי אי ספיקת לב, להוסיף שנים לחייהם, וחשוב מכך, חיים לשנים שלהם", אמר. "ההשפעה הניתנת להרחבה היא עצומה, ואנחנו רק מגרדים את פני השטח עכשיו. בחמש עד שבע השנים הקרובות, מקרי מוות מיותרים של חולים יהיו נחלת העבר".
