מאמר ביקורת שפורסם ב הַנדָסָה מתעמק בתחום המכריע של שימור איברים, בוחן את ההיסטוריה, הטכניקות הנוכחיות והסיכויים העתידיים שלו. המחסור באיברי התורם נותר אתגר עולמי משמעותי, כאשר רק כ -10% מהביקוש העולמי להשתלת איברים מתקיימים, כאמור ארגון הבריאות העולמי. מחסור זה מחמיר עוד יותר על ידי המגבלות של שיטות שימור איברים נוכחיות.
נכון לעכשיו, השיטות הקליניות העיקריות לשימור איברים הן אחסון קר סטטי (SCS) וזילוף מכונות (MP). SCS, הכולל אחסון איברים בתמיסת שימור בטמפרטורות נמוכות (בדרך כלל 4 מעלות צלזיוס), הוא פשוט וחסכוני. הוא נמצא בשימוש נרחב, למשל, ביפן לשימור הכליות. עם זאת, זה יכול לשמור רק על תפקוד האיברים למשך זמן מוגבל. עבור כליות זמן השימור הוא 12-24 שעות; לריאות, 6-8 שעות; וללבבות, 4–6 שעות. SCs ממושכים יכולים להוביל לסוגיות כמו הידלדלות אדנוזין טריפוספט (ATP), הצטברות מטבוליט ופגיעה לאחר מכן באיסכמיה-ריפוזיה (IRI), העלולה לגרום נזק לאיברים ולכשל בהשתלה.
לעומת זאת, חבר פרלמנט יכול להאריך את זמן השימור. זלוף מכונות היפותרמי (HMP) יכול לשמור על תפקוד האיברים במשך מספר ימים על ידי מתן אספקה רציפה של חמצן וחומרים מזינים. זלוף מכונות נורמותרמיות (NMP), המדמה טמפרטורת גוף תקינה, הראה שיעורי הישרדות השתלה מעולים במקרים מסוימים, כמו בהשתלת כבד. אבל יש לו גם בעיות משלה, כמו קפיצות המרה הלא-אנסטומוטיות בהשתלות כבד.
בשנים האחרונות התגלו טכניקות שימור קריאה כאלטרנטיבות מבטיחות. Vitrification, בפרט, נחשב לשיטת שימור איברים ארוכת טווח. זה כרוך בהחלפת חלק מהמים באיברים במומסים ליצירת מצב דמוי זכוכית, הימנעות מהיווצרות גביש קרח. עם זאת, נדרשים ריכוזים גבוהים של חומרי קריאה -מגנים (CPA) לצורך זגוג, מה שעלול לגרום לבעיות רעילות בתאים. כדי לטפל בכך, החוקרים בוחנים אסטרטגיות שונות, כגון שימוש בשימור איזוכוריי כדי להפחית את הריכוז הנדרש של רואי החשבון ופיתוח טכניקות מחודשות חדשות.
העיתון דן גם בשימור איברים גדולים שונים. עבור כליות, בנוסף ל- SCS ו- MP, שימור הקריאה של ויטריפיקציה הראה פוטנציאל, עם השתלה מוצלחת של כליות עכברוש שהוזכרו בקריאה לאחר 100 יום. עבור כבדים מפותחים טכניקות MP כדי להתייחס לשיעור ההשלכה הגבוה כתוצאה מ- IRI. לבבות מתמודדים עם אתגרים בשימור עקב צריכת ATP גבוהה, אך נבדקים שיטות מבוססות פרלמנט וזכוכית. ריאות, שנשמרו כיום בעיקר על ידי SCS למשך זמן קצר, עשויות ליהנות מ לשעבר Vivo זלוף ריאות (EVLP) ושימור קריאה בעתיד. שימור המעי הוא קריטי אך מאתגר בגלל מאגר החיידקים הגדול שלו, ונחקרים טכניקות MP כדי לשפר את התוצאות.
התקדמות משמעותית נעשתה בשימור איברים, ובכל זאת נותר מסע ארוך קדימה. בעתיד, מחקר עתידי צריך להתרכז במציאת אסטרטגיות שימור יעילות יותר, למזער את הרעילות של רואי החשבון ולהעצמת טכניקות ההתחממות מחדש. בכך ניתן יהיה להשיג שימור איברים באיכות ארוכת טווח, ובכך בסופו של דבר לפתור את נושא המחסור באיברים.
