במחקר חתך שפורסם לאחרונה בכתב העת גבולות בתזונה, חוקרים השתמשו בנתונים של 266 משתתפים לאורך ספקטרום הליקויים הקוגניטיביים כדי לחקור את הקשר בין תזונה לירידה קוגניטיבית. המחקר שלהם מגלה כי משתנים הקשורים לתזונה כמו הרכב הגוף ודפוסי התזונה קשורים באופן משמעותי להתפרצות ולהתקדמות של מחלת אלצהיימר (AD), כאשר תת-תזונה מגבירה באופן משמעותי את הסיכון ל-AD. מכיוון שתת תזונה מציגה התנהגות בריאותית ניתנת להתאמה בקלות, בטוחה ולא פולשנית, זיהוי מוקדם של אוכלוסיות בסיכון והתערבויות תזונתיות בהן עשוי להפחית באופן משמעותי את הנטל הגלובלי העתידי של AD ולקות קוגניטיבית דומות.
מחקר: חקירה של הקשר הפוטנציאלי בין תזונה ומחלת אלצהיימר. קרדיט תמונה: Adisak Riwkratok / Shutterstock
תזונה ובריאות קוגניטיבית
אחד מהישגיה המוכרים של האנושות הוא אריכות ימים – הארכת תוחלת החיים של האדם הטבעי של הרפואה המודרנית. אולם תופעת לוואי מצערת של הישג זה היא עולם מזדקן לאט, עם יותר אזרחים ותיקים חיים היום מאי פעם ופיצוץ מקביל בשכיחות ובשכיחות של מצבים כרוניים הקשורים לגיל כגון מחלות לב וכלי דם, ירידה קוגניטיבית, וכמה סוגי סרטן. אמנם בתחילה היא מציגה פתולוגיה "בטוחה" יותר (תמותה נמוכה יותר) מסרטן ומחלות לב וכלי דם, ירידה קוגניטיבית היא מצבים מחלישים באופן מדאיג, וכתוצאה מכך טראומה כלכלית ונפשית משמעותית לחולים ובני משפחותיהם, עוד לפני שהתייחסו למחלות הנלוות שעלולות להיות קטלניות שלהם.
מחלת אלצהיימר (AD) היא ההפרעה הקוגניטיבית השכיחה ביותר הקשורה לגיל מבוגר. זוהי מחלה כרונית ומתקדמת המאופיינת באובדן זיכרון קל ראשוני, שבסופו של דבר יורד לדמנציה מתישה קשה. זה נגרם על ידי שקיעת חלבונים ספציפיים, מה שגורם לאובדן של קשרים עצביים. למרות מחקר משמעותי בתחום, תרופה למצב נותר חמקמק, עם התערבויות קליניות המתמקדות בניהול סימפטומים ועיכוב התקדמות.
לאחרונה, מחקרים העלו קשר בין תת תזונה לדמנציה. האגודה האירופית לתזונה וחילוף חומרים קליניים (ESPEN) סיווגה עוד יותר תת תזונה כמחלה הנלווית הנפוצה ביותר הקשורה ל-AD. לרוע המזל, המחקר לא הצליח לבסס קשר בין רכיבים תזונתיים ספציפיים והשפעותיהם על השלבים השונים של התקדמות AD. הבנת הקשר ההוליסטי בין מספר מדדים תזונתיים והשלכותיהם על שלבים שונים של AD תאפשר לרופאים ולתזונאים את המידע הדרוש כדי לרסן את השכיחות של הפרעות קוגניטיביות אלו.
לגבי המחקר
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לחקור את הקשר בין מדדים תזונתיים שונים הנפוצים ותרומתם בהתאמה לסיכון והתקדמות AD. קבוצת המדגם גויסה מהמרכז לנוירולוגיה קוגניטיבית, המחלקה לנוירולוגיה, בית החולים טיאנטן בבייג'ינג, אוניברסיטת קפיטל רפואית.
בין אפריל 2019 ל-202 באפריל, 946 משתתפים עם ליקוי קוגניטיבי קל (MCI עקב AD – 'AD-MCI') או דמנציה עקב AD ('AD-D') ללא מצבים נוירולוגיים אחרים הקשורים לקוגניציה (למשל, מחלת פרקינסון) ותת תזונה שאינה מבוססת דיאטה (שכיחות של גידולים המטולוגיים, שחמת כבד) נרשמו. מתוכם, 266 משתתפים הציגו מידע דמוגרפי ורפואי מלא ונכללו בניתוחים הסופיים. אלה כללו 73 בקרות (קוגניציה רגילה – 'NC'), 72 AD-MCI ו-121 דגימות AD-D.
מדדי הרכב הגוף של הנבדק נמדדו באמצעות קריטריונים של יוזמת המנהיגות העולמית בנושא תת-תזונה (GLIM). אלה כללו 'צריכת מזון מופחתת', 'ירידה לא נדיפה במשקל', 'מסת שריר' ו'מדד מסת הגוף (BMI).' בנוסף, תועדו דפוסי התזונה של הנבדקים (למשל, דיאטה ים תיכונית והתערבות דיאטה ים תיכונית-DASH לעיכוב נוירודגנרטיבי (MIND)), וההרכב התזונתי של דיאטות אלו נחקר בנפרד.
דגימות דם ורידי שימשו להערכות של גלוקוז בדם בצום (FBG), המוגלובין A1c (HbA1c), חנקן אוריאה בדם (BUN), המוגלובין, קריאטינין, סידן כולל, אלבומין, גלובולין, אלבומין/גלובולין (A/G) ו גורמי מצב תזונתי אחרים.
ממצאי המחקר
המחקר הנוכחי כלל 266 משתתפים, 57.14% מהם היו נשים, עם גיל ממוצע של 64.89 שנים. נתונים רפואיים גילו כי 36.84% מהמשתתפים נשאו את התרופה APOE אלל ε4, גורם נפוץ בפתולוגיה של AD. מדדי הרכב הגוף הראו שלמטופלי AD-D היו, בממוצע, היקפי זרוע, מותניים, שוק וירכיים נמוכים יותר ו-BMI נמוכים יותר בהשוואה לעוקבות AD-MCI ו-NC. באופן מפתיע, נמצא כי כל המשתתפים עוקבים אחר פרשנות כלשהי של דפוסי תזונה ים תיכוניים או של MIND, שלא היו שונים בציונים התזונתיים שלהם.
"…היקף מותניים קטן יותר נקשר לרמה נמוכה יותר של חלבון עמילואיד β (Aβ) ולרמות גבוהות יותר של טאו פוספוריל (P-tau) וטאו מוחלט (T-tau) בנוזל המוח השדרתי של חולי AD. ניתן לייחס תופעה זו לניצול מסת שריר השלד כמאגר תזונתי בתגובה למצב ממושך של מאזן אנרגיה שלילי בזמן מחלה. כתוצאה מכך מסת השריר של חולי AD פוחתת בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת בAD."
סולמות הערכה תזונתיים מציגים כי קבוצת AD-D הצליחה גרוע יותר מקבוצות NC ו- AD-MCI. ניתוח נתוני מחקר מראים כי התרחשות BMI והתרחשות AD קשורים באופן בלתי תלוי, ומאמתים מחקרים קודמים.
מחקרים על משתנים תזונתיים ספציפיים גילו שהרכב הגוף, סולמות הערכת תזונה ומשתנים תזונתיים מבוססי דם היו קשורים באופן מובהק להתרחשות והתקדמות של AD. תת תזונה נמצאה נפוצה ביותר בקבוצת AD-D, אך השכיחות אפילו ב-AD-MCI הוכחה כעולה באופן משמעותי מאשר בקבוצת ה-NC.
"מכיוון שתת תזונה היא גורם סיכון שניתן להתערב בו, זיהוי והתערבות מוקדמים של אנשים עם סיכון תזונתי או תת תזונה מועילים באופן משמעותי להפחתת הסיכון, ההתפתחות וההתקדמות של AD."
