התערבות בהנהגת הקהילה מרסנת השמנת ילדים ומגבירה את איכות החיים

מחקר חדש מגלה שהעצמת קהילות עם כלים מבוססי מערכות להילחם בהשמנת יתר בילדות לא רק הפחיתה את מגמות המשקל אלא גם שיפרה את איכות החיים של בנים – דבר המצביע על גישה עמידה וראשונה בקהילה לשינויים בריאותיים מתמשכים.

מחקר: תוצאות של שלוש שנים התנהגותיות, איכות חיים הקשורה לבריאות ואינדקס מסת הגוף מהניסוי האקראי RESPOND. קרדיט תמונה: chanchai plongern / Shutterstock

הניסוי האקראי של RESPOND הוא התערבות מערכתית מבוססת קהילה למניעת השמנת ילדים ומחלות לא מדבקות.

מדענים מאוניברסיטת Deakin העריכו לאחרונה את התוצאות ההתנהגותיות, הקשורות לבריאות ואינדקס מסת הגוף של הניסוי של שלוש שנים. המחקר פורסם בכתב העת בריאות הציבור.

רֶקַע

השמנת יתר בילדות היא דאגה רצינית לבריאות הציבור שכן היא נמשכת לעתים קרובות בבגרות ומגבירה את הסיכון למספר מחלות שאינן מדבקות.

האופי המורכב והרב-פקטורי של גורמי סיכון להשמנה בילדות עלול להוביל להתנגדות להתערבות. מורכבות זו כוללת מספר רב של גורמים שיכולים להשפיע על צריכת המזון של הילד, כולל חשיפה למגוון מזונות בגיל מוקדם, זמינות מזון בבית ובתוך הקהילה, ומצב סוציו-אקונומי.

עדויות קיימות מצביעות על כך שהתערבויות רב-רמות המיישמות אסטרטגיות מרובות בקהילות יכולות להפחית באופן משמעותי את משקל הגוף של ילדים.

מדע מערכות וחשיבת מערכות הן שיטות להבנת היחסים והקשרים בין גורמים מרכיבים המניעים מערכות מורכבות. לפיכך, הם יכולים לספק התערבויות מבטיחות וחדשניות למניעת השמנת ילדים.

ניסוי הראיות הרפלקסיביות והתערבויות מערכות למניעת השמנת יתר ומחלות שאינן מדבקות (RESPOND) נפתח כדי לבחון האם בניית היכולת של צוותי בריאות קהילתיים מפתח בקנה מידה באמצעות הכשרה מבוססת מערכות יכולה לפתח מודל בר-קיימא למתן התערבויות מסוג זה להשמנת ילדים. מְנִיעָה.

במחקר זה, מדענים העריכו את ההשפעה של ניסוי RESPOND על ציוני BMI z (מדד מסת גוף מתוקנן), איכות חיים הקשורה לבריאות והתנהגויות קשורות.

לימודי עיצוב

RESPOND תוכנן כניסוי אקראי בן ארבע שנים למניעת השמנת יתר בילדות, הכולל 10 אזורי ממשל מקומיים בצפון מזרח ויקטוריה, אוסטרליה. המטרה הייתה לבנות יכולת קהילתית ליישם את מדעי המערכות למניעת השמנת ילדים ומחלות לא מדבקות.

ההתערבות יושמה תחילה באזורים שנבחרו ביולי 2019 (שלב ראשון) או ביולי 2021 (שלב שני). נתוני בסיס ברמת הילד נאספו בין מרץ ליוני 2019, ואיסוף נתוני המעקב תוכנן ל-2021 ול-2023.

עם זאת, עקב מגיפת COVID-19, קהילות שלב שני לא יכלו להתחיל את התערבותן כמתוכנן ולכן טופלו כאל בקרה.

הקהילות בשלב הראשון יישמו חלקית את פעולות ההתערבות והוגדרו כ"קהילות התערבות". הניסוי שונה לעיצוב אקראי מקביל לאשכול, המאפשר לחוקרים להשוות תוצאות בקהילות התערבות ובקרה.

במחקר זה, מדענים השוו התערבות לעומת קהילות בקרה במשך שלוש שנים (2019–2022). המחקר ניתח נתונים שהתקבלו מ-31 בתי ספר יסודיים שהשתתפו גם בגלי איסוף הנתונים של מרץ עד יוני 2019 וגם במרץ עד אוגוסט 2022.

התוצאות של שלוש שנים כללו ציוני BMI z, איכות חיים הקשורה לבריאות והתנהגויות בריאותיות שדווחו על עצמן.

תצפיות חשובות

הניתוח שנערך בקהילות התערבות חשף ירידה קטנה בציוני ה-BMI z ובאחוז העודף משקל או השמנת יתר מ-2019 עד 2022. בקהילות הביקורת, נצפתה עלייה קטנה בציוני ה-BMI והאחוז של עודף משקל או השמנת יתר במהלך הניתוח. אותה תקופה.

התנהגויות בריאותיות שדווחו על עצמן חשפו השפעות מוגבלות של ההתערבות על כל התוצאות המנותחות (פעילות גופנית, זמן מסך פנאי ותדירות צריכת מזון לקחת). עם זאת, השפעת התערבות ראויה לציון על צריכת המים היומית נצפתה אצל בנים.

בין 2019 ל-2022, איכות החיים הכללית הקשורה לבריאות התדרדרה עבור ילדים, ככל הנראה בשל אתגרים הקשורים ל-COVID-19. עם זאת, עבור בנים, נצפה שיפור משמעותי באיכות החיים ובבריאות הפסיכו-סוציאלית בתוך קהילות התערבות.

משמעות המחקר

המחקר מוצא השפעה מוגבלת אך חיובית של התערבות מערכות מבוססת-קהילה (RESPOND) על בריאות פסיכו-סוציאלית, איכות חיים כללית וצריכת מים בקרב נערים שהשתתפו בניסוי. עם זאת, להתערבות לא הייתה השפעה משמעותית על מדדים אלו עבור בנות.

המחקר גם מוצא ירידה כללית במספר התנהגויות הקשורות להשמנה בקרב בנים ובנות בקהילות התערבות ובקרה כאחד במהלך תקופת המחקר, מה שחוקרים מייחסים בין השאר להשפעת המגיפה על התנהגויות אורח חיים.
השפעה לא מובהקת אך חיובית של ההתערבות נצפתה עבור ציוני BMI z, שכיחות עודף משקל או השמנת יתר, ועוד מספר תוצאות התנהגותיות (הובלה פעילה לבית הספר וממנו, שינה וצריכת אוכל לקחת ומשקאות ממותקים).

ניסוי RESPOND השתמש בחשיבה מערכתית כדי לעזור לקהילות לזהות ולמקד גורמי סיכון מקומיים להשמנה בילדות. החוקרים מדגישים כי הבנת הגורמים המקומיים הללו חיונית בהערכת הכשרון הכולל של ההתערבות.

הממצאים מצביעים על כך שלעצמת קהילות להשתמש בחשיבה מערכתית במניעת השמנה יכולה להיות השפעה מגנה על בריאותם של ילדים, אפילו מול אתגרים גדולים כמו מגיפת COVID-19.

בהתחשב במיעוט של התערבויות יעילות לטיפול בהשמנת ילדים ומחלות לא מדבקות, נראה כי בניית יכולת בתוך קהילות לספק התערבויות מבוססות מערכות היא גישה מבטיחה.

ניתוחים נוספים והשקעות בממצאים של RESPOND עשויים להוביל להכשרה רחבה יותר של עובדי בריאות בקהילה בחשיבה מערכתית ולאפשר יצירת מערכת למידה לרכישת ידע יעילה ומהירה. יש צורך בחקירה נוספת לגבי ההבדלים המגדריים שנצפו בהשפעות ההתערבות.