תזונה לקויה היא בסיסית לרוב מחלות אורח החיים, כולל סוכרת מסוג 2 (T2DM). לכן, אימוץ תזונה בריאה ומזינה יכול להיות מכריע לטיפול בחולים אלו ולמניעת סיבוכים נוספים.
מחקר שפורסם לאחרונה ב חומרים מזינים בוחן את ההשפעות של התערבויות בתזונה בריאה על מסת גוף ופרמטרים קרדיו-מטבוליים שונים.
לימוד: ההשפעה של התערבות תזונתית על שליטה גליקמית וסמני סיכון קרדיווסקולריים בסוכרת מסוג 2. קרדיט תמונה: Pixel-Shot / Shutterstock.com
T2DM והשמנת יתר
T2DM נותרה בעיה מרכזית בבריאות הציבור בכל העולם, מכיוון שהיא משפיעה על כמעט 540 מיליון אנשים בין גיל 20 ל-80. ניתן לייחס את השכיחות הגבוהה של T2DM להזדקנות האוכלוסייה העולמית ולהידרדרות אורח החיים המודרני.
במקביל, השכיחות של השמנת יתר ועודף משקל עלתה גם היא ברחבי העולם, כאשר כ-700 מיליון ו-2.3 מיליארד אנשים נחשבים לסובלים מהשמנת יתר ועודף משקל, בהתאמה. השמנת יתר מניחה אנשים ל-T2DM, שניהם מגבירים את הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVD).
מחקר קודם הוכיח את היתרונות האנטי דלקתיים ואובדן שומן של הגבלת קלוריות. גישה תזונתית זו יכולה גם להגביר את הרגישות ללפטין, לווסת את ההרכב ופרופיל המטבוליטים של המיקרוביוטה של המעי, ולשפר את היווצרות שומן חום פעיל מבחינה מטבולית.
התערבות תזונתית ב-T2DM
חינוך מחדש תזונתי המבוסס על החשיבות של איזון ריכוזי השומנים, הפחמימות והחלבונים לשליטה ב-T2DM."
התערבויות תזונתיות שונות הוצעו לטיפול ב-T2DM. חשוב לציין, דיאטות אלו צריכות להתאים להעדפות ולתרבות האישית, כמו גם לאילוצים פיננסיים. ניטור ופיקוח עצמיים חיוניים גם כדי לקדם מעקב קפדני של פרמטרים גליקמיים, שישמשו להתאמת ההתערבות ולשיפור הדבקות.
גישה בינתחומית עשויה להיות אופטימלית להשגת הצלחה ארוכת טווח. לדוגמה, ניתן להשתמש במספר אסטרטגיות המשלבות שפה ומדיה רגישים מבחינה תרבותית, מעודדות פעילות גופנית, מקדמות ציות לתרופות ומשנות את ספקטרום המזון כפי שצוין.
הן הגישה הים תיכונית והן הגישה הדיאטטית להפסקת יתר לחץ דם (DASH) הוכחו כמגינות מפני מחלות קרדיומטבוליות ומחלות נפש. דיאטות אלו מציעות מגוון רחב של מזונות טעימים ועולים בקנה אחד עם בריאות כללית משופרת, תוך שהם גם תואמים להמשך ארוך טווח. עם זאת, דיאטות אלו חייבות להיות מותאמות לתרבויות ולכלכלות האוכל המקומיות.
ביחד, שינויים פשוטים באורח החיים חיוניים לניהול מוצלח של T2DM. אלה כוללים אכילה איטית, לעיסה נכונה, תזמון ארוחות נכון, שינה מספקת והליכה לבריאות לאחר הארוחה.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי הוא ניסיון ראשוני לבסס את הערך הקליני של התערבויות תזונתיות ספציפיות בסוכרת. יתרה מכך, המחקר הנוכחי נערך בברזיל, שבו 60% ו-25% מאוכלוסייתה נחשבים לסובלים מעודף משקל והשמנת יתר, בהתאמה, יחד עם כ-16 מיליון חולי סוכרת.
הניסוי הלא-אקראי ללא עיוורון כלל 84 משתתפים סוכרתיים, 44 מהם קיבלו את הטיפול ו-40 שימשו כביקורות. חולי סוכרת היו בין גיל 18 ל-80.
כל משתתפי המחקר קיבלו טיפול רפואי בסיסי; עם זאת, מטופלי הטיפול קיבלו גם הערכה תזונתית במרווחי זמן רבעוניים. כל ייעוץ כלל שישה עד תשעה מטופלים.
למשתתפי המחקר הומלץ לבחור ולהתאים אישית דיאטות התואמות בערך לדיאטות ים תיכוניות או DASH שעברו שינוי מקומי. מפגש מעקב נערך לאחר 15 חודשים.
מה הראה המחקר?
רמות הגלוקוז בדם בקבוצת הטיפול פחתו מהחודש השלישי ואילך, עם השפעות מתמשכות בביקור המעקב. בביקורות, רמות הגלוקוז בדם עלו מהחודש הראשון עד החודש התשיעי ונשארו גבוהות בביקור המעקב.
עבור בקרות, השליטה ברמת הסוכר בדם החמירה, כפי שבא לידי ביטוי בעליית המוגלובין A1c (HbA1c). בקבוצת הטיפול, רמות HbA1c ירדו בין החודש הראשון לשלישי ונשארו יציבות ברמות נמוכות יותר עד לביקורי המעקב.
בעוד שנצפו עלייה במשקל וערכי אינדקס מסת גוף (BMI) גבוהים יותר בקבוצת הביקורת, משקל הגוף ירד בכ-11% בקבוצת הטיפול מתחילת הניסוי. היקף המותניים ויחס המותניים לירכיים (WHR) הופחתו בקבוצת ההתערבות לאורך כל תקופת המחקר.
ירידה במשקל של 5-7% יכולה לנרמל או להפחית באופן ניכר את רמות הגלוקוז בדם בחולי T2DM. לכן, הירידה במשקל שנצפתה במחקר הנוכחי משקפת את התועלת ארוכת הטווח של התערבויות תזונתיות למצב זה.
לא נצפו שינויים משמעותיים ברמות הכולסטרול בקבוצת הטיפול, בעוד שרמות הכולסטרול עלו מהחודש השישי לחמישה עשר בקבוצת הביקורת. ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וטריגליצרידים, שניהם סמני סיכון חשובים ל-CVD, הצטמצמו רק בחודש השישי בביקורות אך נותרו מופחתים משמעותית מהחודש הראשון לשלישי ואילך עד לביקור המעקב.
נצפו הבדלים ברמות לחץ הדם בין הקבוצות מתחילת המחקר ועד לביקור המעקב. כמו כן נצפתה ירידה משמעותית בקצב הלב מלפני החודש השלישי ועד למעקב.
לפיכך, ההתערבות התזונתית הייתה קשורה לתוצאות משופרות משמעותית בכל הפרמטרים בהשוואה לביקורות. הבדלים אלו נמשכו בסוף המחקר, למעט עלייה ב-BMI בשתי הקבוצות.
חשוב לציין, סוג התזונה הנצרכת בדרך כלל השתנה באופן משמעותי בקבוצת הטיפול. ממזונות עתירי פחמימות, ממותקים ומעובדים מאוד, כמו גם ניהול לקוי של כסף, המטופלים בקבוצת הטיפול החלו לאכול יותר מזונות טריים או מעובדים במינימום ופחות מזונות מעובדים במיוחד. כמו כן הוכנו ארוחות ביתיות ונאכלו בתדירות גבוהה יותר בהשוואה לרמות הבסיס בקבוצה זו; עם זאת, כל שינוי בהרגלי התזונה לא תועד עבור הביקורות.
מסקנות
חשוב ביותר שניהול תזונתי יוכנס לתוכניות לשינוי אורח חיים, במיוחד בהקשר של בריאות הציבור, במטרה לייעל ולקיים תוצאות בטווח הארוך.."
עם תזונה פרטנית המובילה להרגלי אכילה טובים יותר, נצפו שיפורים בפרמטרים של מסת הגוף, סמנים קרדיווסקולריים וערכים ביוכימיים בחולים עם T2DM לאורך כל תקופת המחקר. ניתן לייחס תוצאות מתמשכות אלו במעקב למגוון הרחב של מזונות המותרים, כולל פחמימות כמו אורז ושעועית, האסורות בדיאטות פופולריות רבות.
גם הדיאטה הים תיכונית וגם ה-DASH היו פופולריות בקרב קבוצת ההתערבות, מכיוון שניתן להתאים אותן לשיקולים תרבותיים ופיננסיים. עם זאת, ניטור וחינוך מחדש הם חיוניים להעלאת ושימור המודעות לגבי ההשפעה הבריאותית, הכלכלית והחברתית של בחירות מזון.
ניטור עקבי וניהול תזונתי מותאם אישית חיוניים למיטוב התוצאות ארוכות הטווח…לאחר שידעו ומודעים, לאנשים תהיה אוטונומיה מלאה לעשות בחירות מושכלות יותר לרכוש מזונות באיכות תזונתית גבוהה יותר."
בשל האופי הלא אקראי של המחקר הנוכחי, נדרשים ניסויים קליניים נוספים מתוכננים היטב כדי לאמת ממצאים אלה ולספק תוצאות הניתנות להכללה יותר.
