לאחרונה כתב העת הבריטי לסרטן המחקר מעריך האם שגרה משולבת של פעילות גופנית והתערבות תזונתית שיפרה את העייפות, הרכב הגוף והתפקודים הגופניים בחולות עם סרטן השחלות.
לימוד: השפעות של פעילות גופנית משולבת והתערבות תזונתית על הרכב הגוף, תפקוד גופני ועייפות בחולים עם סרטן השחלות: תוצאות ניסוי PADOVA. קרדיט תמונה: Hananeko_Studio / Shutterstock.com
טיפולי אורח חיים בסרטן השחלות
סרטן השחלות הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר המופיעים בנשים. מאחר שסוג סרטן זה מאובחן בדרך כלל בשלב מתקדם מאוד, שיעור ההישרדות הכולל נמוך.
אסטרטגיית טיפול אופיינית לסרטן השחלות היא ניתוח cytoreductive ואחריו כימותרפיה. לאחר טיפול זה, מטופלים חווים לעיתים קרובות בעיות פיזיות ופסיכו-סוציאליות רבות, כגון עייפות, תפקוד גופני מופחת, סרקופניה ותת תזונה, כל אלו מפחיתים באופן משמעותי את איכות החיים הקשורה לבריאות (HRQoL).
תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה יכולים להועיל באופן משמעותי להרכב הגוף, HRQoL, הכושר ורמות העייפות של חולה סרטן, ולכן אסטרטגיות אלו שולבו בהנחיות בינלאומיות לטיפול בסרטן.
כמו כן, מחקרים רבים דיווחו על היתרונות של פעילות גופנית והתערבויות תזונתיות על התוצאות הבריאותיות של חולות עם סרטן השד. מכיוון שכל מטופלת המאובחנת עם סרטן השחלות עוברת צורות טיפול שונות ומציגה דפוסי תוצאה מגוונים, חשוב להעריך את היעילות של התערבויות אלו בחולות עם סרטן השחלות.
למרות שכמה מחקרי פיילוט דיווחו על היתרונות של התערבויות פעילות גופנית בעצימות בינונית במהלך כימותרפיה בחולים עם סרטן שחלות, יש צורך בניסוי אקראי מבוקר (RCT) מתוכנן היטב כדי להעריך את היעילות של גישת התערבות משולבת של פעילות גופנית ודיאטה באוכלוסיית חולים זו. .
לגבי המחקר
הניסוי של פעילות גופנית והתערבות תזונתית בסרטן שחלות (PADOVA) נערך כדי להעריך את היעילות של פעילות גופנית משולבת והתערבות תזונתית בחולות עם סרטן השחלות ומקבלות כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית. התוצאות העיקריות שהוערכו היו תפקוד גופני, הרכב גוף ועייפות, בעוד שהתוצאות המשניות כללו HRQoL, כושר גופני, חרדה, הפרעות שינה ותסמיני נוירופתיה.
ניסוי PADOVA הוא RCT רב-מרכזי דו-זרועי שגייס משתתפים משלושה מרכזי סרטן גינקולוגיים בהולנד. כל משתתפי המחקר היו בני 18 ומעלה, אובחנו עם סרטן שחלות אפיתל ראשוני, ותוזמנו לקבל כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית. אנשים שאובחנו עם סרטן השחלות עד חמש שנים ולא מסוגלים לבצע פעילויות יומיומיות בסיסיות לא נכללו במחקר.
כל משתתפי המחקר הוערכו בתחילת המחקר (T0), לפני מחזור הכימותרפיה הראשון או השני, ולפני ההקצאה האקראית. בנוסף, כל משתתף במחקר הוערך לאחר המחזור האחרון של כימותרפיה (T1) ו-12 שבועות לאחר T1 (T2). הפעילות הגופנית וההתערבות התזונתית המשולבת שהתחילה במחזור הראשון של שלושת השבועות של הכימותרפיה נמשכה עד למחזור הכימותרפי האחרון.
בשלב הבסיס, השלב של סרטן השחלות היה מרובד לפי שלב FIGO, הכולל את השלב הנמוך (I/II) והגבוה (III/IV), כאשר אסטרטגיות הטיפול נקבעו בהתאם. לאחר מכן, משתתפי המחקר חולקו באופן אקראי לקבוצת ההתערבות או הביקורת בתוך כל שכבה.
ממצאי המחקר
לא נצפה הבדל משמעותי בתפקוד הגופני, הרכב הגוף או העייפות בין קבוצות ההתערבות והביקורת. בסך הכל 81 אנשים השלימו את הניסוי, כאשר 63 מועמדים נוספים מילאו רק את השאלון הבסיסי.
הגיל הממוצע של המשתתפים היה 59 שנים, ו-60% מהקבוצה עברו ניתוח ראשוני ואחריו טיפול כימותרפי משלים. לא היה הבדל גיל מובהק בין קבוצת ההתערבות והביקורת.
מטופלים שקיבלו כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית נטו יותר לבטל ביקורי מעקב מאשר אלו שקיבלו טיפול כימותרפי משלים. הן קבוצות ההתערבות והן הביקורת הציגו מסלולים דומים של הגברת הרכב הגוף והתפקוד הגופני והפחתת עייפות.
האבחנה של סרטן השחלות בשלב מתקדם יכולה להיות אחת הסיבות להיעדר הבדל בתוצאות בין קבוצות ההתערבות והביקורת. בשלב מתקדם, חולים חווים תסמונות מרובות, כגון כאב, אשר משפיעים כבר על תפקודם הגופני ועל HRQoL בעת האבחנה. ניתוח וכימותרפיה יכולים להפחית תסמינים אלו ולשפר את HRQoL.
הניתוח החקרני מצביע על כך שיעילות הפעילות הגופנית המשולבת וההתערבות התזונתית תלויה באופן משמעותי ברמת ההקפדה.
חוזקות ומגבלות
החוזק העיקרי של המחקר הנוכחי הוא התכנון המבוקר האקראי שלו. חוזק נוסף הוא שההתערבות פותחה על בסיס הנחיות תזונתיות עדכניות, עקרונות פעילות גופנית והתיאוריה החברתית-קוגניטיבית של בנדורה, שכל אחד מהם זוהה כגורמים חשובים שיכולים לשפר התנהגויות בריאותיות בחולי סרטן.
למחקר הנוכחי יש כמה מגבלות, כולל שימוש בשיטת הערכת עכבה ביואלקטרית (BIA) במקום שימוש בסריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לקבוע את הרכב הגוף. יתרה מזאת, לשיטת BIA יש מגבלות בחולים עם מיימת, מה שעלול להשפיע על הדיוק של מדידות הרכב הגוף.
בהשוואה לחולות סרטן השד, שלעיתים מאובחנים בשלב מוקדם יותר, סרטן השחלות מאובחן לעיתים קרובות בנשים בין גיל 50 ל-79 בשלב מאוחר יותר. לכן, סקר לנשים עם סרטן השחלות בקבוצה הצעירה יכולה להקרין מספר נמוך יותר של חולות.
