Search
העלייה במחירי ה-PrEP מאיימת על אסטרטגיית המפתח בסיום מגיפת ה-HIV

התערבויות חברתיות עלולות להוביל לירידה משמעותית בהיארעות האיידס הלאומית

חוקרים מאוניברסיטת מסצ'וסטס אמהרסט כימתו את ההשפעות של קבוצת גורמים חברתיים על התפשטות HIV. המחקר שלהם, שפורסם ב מדע ניהול שירותי בריאותמצא כי התערבות היפותטית יעילה של 100% המטפלת בחסמים לטיפול וטיפול ב-HIV מדיכאון, חוסר בית, עוני פרט ושכונתי, פערי השכלה, היעדר ביטוח ואבטלה יכולה להפחית את שכיחות ה-HIV הלאומי ב-29% במשך 10 שנים. המודל המתמטי, שילוב חדש של למידת מכונה, תורת הסתברות וסימולציה, ממוקם להיות כלי חשוב עבור מקבלי החלטות לייעל תוכניות חברתיות ויהיה לו יישומים למחלות אחרות.

למרות ש-100% דיכוי של הנגיף – וכתוצאה מכך התפשטות של 0% של המחלה – אפשרי באמצעות תרופות, עדיין היו 31,800 מקרים חדשים בשנת 2022. יתר על כן, עלות ה-HIV לכל אדם באמריקה היא 420,285 דולר.

HIV נראה לי כמשהו שאנחנו צריכים להיות מסוגלים לחסל, אבל זו בעצם הפגיעות החברתית שמניעה את המגיפה".

צ'איטרה גופלאפה, פרופסור חבר להנדסת מכונות ותעשיה ב-UMass Amherst ומחברת מקבילה על המאמר

לדוגמה, ל-44% מהאנשים עם HIV יש נכות כלשהי ול-43% יש הכנסה של משק בית בקו העוני או מתחתיו.

בעוד שעבודות קודמות התמקדו בגורמי סיכון התנהגותיים של התפשטות HIV – התנהגות מינית ושיתוף מחטים – פחות נעשה כדי לכמת את הקשר של גורמים חברתיים עם התנהגויות סיכון ל-HIV.

"רק התערבויות התנהגותיות לא יספיקו, אז מהן ההתערבויות הנוספות שדרושות?" אומר גופלאפה. "מה שעשתה העבודה שלנו היה לפתח מודל שעוזר לנו לקבוע מהו הנטל החברתי המשותף וכיצד זה קשור למנגנונים התנהגותיים המגבירים את הסיכון ל-HIV?"

גופלאפה, עם המועמד לדוקטורט אמיר חושגבאל והפרופסור פיטר האס במכללת מאנינג למידע ומדעי המחשב, זיהו לראשונה את שיעור האנשים עם HIV מאובחן (PWDH) המושפעים גם מדיכאון, מחוסר בית, עוני פרט ושכונתי, פערי השכלה, חוסר ב-HIV. ביטוח או אבטלה. הם מצאו כי 78% מ-PWDH מושפעים לפחות מאחד מהגורמים החברתיים הללו: ל-58% מ-PWDH יש אחד או שניים מהגורמים החברתיים הללו ולעוד 20% יש יותר משניים. (חשוב לציין שהמודל בחן קשר ולא סיבתיות והניח התערבות היפותטית אידיאליסטית שהיא יעילה ב-100%.)

המודל לוקח בחשבון שגורמים חברתיים שונים מציגים מחסומים בגדלים שונים לטיפול וטיפול ב-HIV. השוו בין אבטלה וחוסר ביטוח. יותר PWDH מובטלים מאשר חסרי ביטוח – 14% לעומת 3% מ-PWDH. עם זאת, מחקרים קודמים מצביעים על כך שלביטוח יש השפעה גדולה יותר על הגישה לטיפול ב-HIV מאשר על אבטלה.

יש סיכוי מסוים שאדם מתמודד עם אחד או שניהם מהגורמים החברתיים הללו. פער הפער בטיפול ב-HIV עבור מישהו עם גורם חברתי אחד בלבד עשוי להיות שונה מאשר עם הפער עבור מישהו עם שניהם. המורכבות של הערכת פערי פערים אלו גוברת ככל שגורמים חברתיים נוספים נכנסים לתמונה. המודל, שילוב חדש של תורת ההסתברות עם למידת מכונה, בנוי כדי לכמת זאת. לאחר מכן סימולציה לביצוע ניתוח מה אם כדי להעריך את ההשפעה של התערבות היפותטית שיכולה לסגור לחלוטין את פערי הפערים הללו, כלומר, כל האנשים יקבלו את אותה רמה גבוהה יותר של טיפול ב-HIV כמו זו של אנשים ללא נטל חברתי.

"סביר להניח שההתערבויות שאנו זקוקים להן, כמו סיוע במזון ובדיור, עשויות להיות כרוכות בעלות מסוימת, אבל אנחנו הולכים להפחית את אחוז המקרים", אומר גופלאפה. "עלות הטיפול עצמו גבוהה מאוד. האם השקעה במניעה יכולה למנוע את העלויות העתידיות לטיפול?"

עם פרספקטיבה זו, מודל זה יכול לעזור למקבלי החלטות לייעל את השילוב החסכוני ביותר של תוכניות חברתיות. אם כל התערבות היא כמו מנוף, ייתכן שלא תצטרך למשוך כל מנוף ל-100% אם תוכל למצוא את השילוב האופטימלי, היא מסבירה. "הכלי הזה עוזר לנתח את החלטות הקצאת המשאבים האלה."

היא גם מדגישה שההשפעות של תוכניות חברתיות חורגות מעבר ל-HIV. "מחלות לא מתרחשות בממגורות", היא אומרת. "מה שאנחנו רואים הוא שאותם גורמים חברתיים קשורים למחלות אחרות, החל מ-HIV ומחלות מין, לבריאות הנפש, מחלות לב וכלי דם וסוכרת ועד לתחלואה ותמותה של האם. תהליך קבלת ההחלטות עבור כל אחת מהמחלות הללו מתרחש על ידי ישויות שונות, אבל זה נמצא באותם אנשים אז איך אנחנו משלבים את כל ההתערבויות הללו לניתוח החלטות אסטרטגיות."

מחקר זה נתמך על ידי הקרן הלאומית למדע בארה"ב.

דילוג לתוכן