התברר כי התערבויות בניהול עצמי זול ונגיש יחסית כדי לעזור לאנשים לנהל סוכרת מסוג 2 מפחיתים באופן משמעותי את סמן הסוכר בדם המשמש לאבחון ולניהול המחלה.
המחקר החדש שהובל על ידי חוקרים מבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת טקסס A&M מצא כי השתתפות בשלושה סוגים של התערבויות בניהול עצמי של סוכרת וירטואלית במיקומים כפריים ועירוניים כאחד הביאה לסמני Hemoglobin A1C טובים יותר לאורך תקופת מחקר של שישה חודשים.
"ישנן התערבויות בניהול עצמי רבות לאנשים החיים עם סוכרת מסוג 2, אך עד כה נערכו מחקר מועט על יעילותם על סמך אופן העברתם או כאשר הם משמשים בשילוב", אמרה מרסיה אורי, ריג'נטים ופרופסור מכובד בבית הספר A&M של טקסס לבריאות הציבור והמרכז לבריאות הקהילה והזדקנות, הובילו את המחקר.
חוקרים מרכזיים אחרים היו גנג האן, מתיו לי סמית ', סמואל טאון, קרי קרפנטר וסטודנט לשעבר דוקטורט צ'ינלו נסובונדו, כולם קשורים למרכז לבריאות הקהילה והזדקנות. המחקר שלהם נערך תחת יוזמה כפרית של Health Moonshot, שנתמכה על ידי צלב כחול ומגן כחול מטקסס.
צוות המחקר העריך את היעילות של התערבויות בניהול עצמי של סוכרת וירטואלית כדי להפחית את רמות ההמוגלובין A1C של טקסנים עם סוכרת מסוג 2 שחיים במסגרות כפריות ועירוניות. למחקרם, שפורסם ב גבולות בבריאות הציבורהם התמקדו בשלוש התערבויות: תוכנית חינוך ותמיכה וירטואלית מובנית עם ייעוץ אחד על אחד, אפליקציית סמארטפון פחות מובנית ושילוב רצף של שניהם.
המחקר כלל 189 מבוגרים, בני 25 ומעלה, מ -46 מחוזות טקסס. לכולם היו רמות A1C הבסיסיות של 7.5 ומעלה, מה שמעיד על סוכרת מסוג 2 לא מנוהלת. הגיל החציוני שלהם היה 52, כאשר גברים מהווים 23 אחוז מהמשתתפים ו -35 אחוזים התגוררו באזורים כפריים. רובם היו לבנים (86 אחוז) ולא-היספניים/לטינו (61 אחוז), ויותר ממחצית (55 אחוז) דיווחו על בריאות לקויה או הוגנת.
הניסוי המבוקר האקראי בן שלוש הזרועות (בו הוקצו המשתתפים באופן אקראי לשני טיפולים יחד עם קבוצת ביקורת) נרצה מנובמבר 2020 עד מרץ 2022.
ההתערבות הראשונה הייתה תוכנית חינוך ותמיכה וירטואלית מובנית עם ייעוץ אחד על אחד. היא סיפקה שש עד שמונה שעות של אימונים אסינכרוניים וירטואליים ואינטראקציות אחד על אחד בין המשתתפים לבין אחות מוסמכת או דיאטנית רשומה. מפגשי הייעוץ האחד על אחד סייעו למשתתפים לבנות על מה שנלמד במהלך ההכשרה האסינכרונית וליצור אסטרטגיות מותאמות למיטוב ניהול הסוכרת שלהם וטיפול עצמי.
להתערבות השנייה, המשתתפים השתמשו ביישום סמארטפון עם כישורי טיפול עצמי בסוכרת וגישה לצ'אט למאמן סוכרת לתמיכה בהתאמה אישית. ההתערבות השלישית הייתה שילוב רצף של שתי הגישות שהוסיף גישה לאפליקציה לתוכנית החינוך והתמיכה הווירטואלית.
כל התערבות שימשה במשך שלושה חודשים, כאשר נתונים אחידים כולל רמות A1C שנלקחו בתחילת הדרך ובתקופות המעקב בשלושה חודשים ושישה חודשים. בתחילת הדרך, המשתתפים דיווחו על עצמם על עצמם, בריאותם וסביבות החיים שלהם.
ניתוח כוונה לטיפול מצא כי כל ההתערבויות הפחיתו את ערכי ה- A1C של המשתתפים, ואף אחד לא הצגת התערבות לא היה שונה באופן משמעותי.
ממצאים אלה תומכים במחקרים אחרים שמצאו התערבויות בניהול עצמי של סוכרת דומות כיעילות. לעומת זאת, בניגוד למחקרים אחרים, הניתוחים האורך שלנו מצאו כי רמות ה- A1C נותרו נמוכות יותר עם הזמן, מה שמרמז על כך שמספק אימונים ופיתוח מיומנות בקצב עצמי עשוי להשפיע לאורך זמן, למרות מצב המסירה הווירטואלית הספציפית. "
מרסיה אורי, עצרים ופרופסור מכובד עם בית הספר לבריאות הציבור של טקסס A&M והמרכז לבריאות הקהילה והזדקנות
בנוסף, המחקר מצא כי מבוגרים מבוגרים נטו להפחית יותר בערכי A1C ובניהול סוכרת טוב יותר מאשר משתתפים צעירים יותר וכי המשתתפים עם בריאות הבסיס טובה יותר נטו לתוצאות חיוביות יותר.
"כ -90 אחוז מהמשתתפים שלנו שהו במחקר במשך כל ששת החודשים, שיעור גבוה בהרבה מהמצאה במחקרים דומים", אמר סמית '. "זה יכול להיות בגלל המאמצים שלנו להפוך את התוכניות להתאמה ולטפח מעורבות באמצעות תוכניות למידה אינטראקטיביות."
האן הזהיר כי לא ניתן להכליל את התוצאות בכל האוכלוסיות עם סוכרת מסוג 2 בהתחשב במדגם הקטן יחסית של המחקר של המשתתפים שהיו דוברי אנגלית עם גישה לטכנולוגיה דיגיטלית וחיו באותה מדינה. בנוסף, מגיפת ה- COVID-19 הקשה על גיוס המשתתפים והדרשה פרוטוקולי מחקר חדשים.
"עדיין, אנו מצפים שאנשים רבים עם סוכרת מסוג 2 לא מנוהלת – כולל אלה מקבוצות שאינן מיוצגות או שיש להם פחות גישה לטיפול בריאותי – יכלו לחוות יתרונות דומים", אמר אורי.
אורי אמר כי מדובר בחדשות מלאות תקווה בהתחשב בכך שמספר המבוגרים הסובלים מסוכרת מסוג 2 הוכפל בארצות הברית במהלך 20 השנים האחרונות, מה שהגדיל את שכיחות מחלות לב, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, עיוורון ומצבים חמורים אחרים.
