התערבויות באורח חיים בחולים לאחר טיפול בסרטן המעי הגס

ההתערבות הייתה אפשרית עבור 87% ממשתתפי ההתערבות, ותמכה בהם בשינויים באורח חיים בריא.

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition ביצע ניסוי מבוקר אקראי (RCT) כדי לבדוק את המעשיות של תוכנית אכילה בריאה ואורח חיים פעיל לאחר סרטן המעי (HEAL ABC) כטיפול בטיפול בסרטן המעי הגס (CRC).

רֶקַע

סרטן המעי הגס צפוי לעלות במספר מקרים ומקרי מוות למרות טיפול טוב יותר. סיבוכים לאחר טיפול והישנות המחלה יכולים להפחית את איכות החיים. אורח חיים בריא, הכולל שמירה על משקל תקין, הרגלי מזון בריאים ופעילות גופנית סדירה, חיוני למניעת סרטן.

עם זאת, לרוב מוסדות הבריאות חסרים המשאבים, ההכשרה והצוות ליישם את ההצעות הללו. סקירת Cochrane חשפה עדויות דלות עד בינוניות לכך שדיאטות שינו התנהגות לאחר הטיפול. מחקרי עוקבה מצביעים על כך שהרגלי חיים בריאים עשויים להגביר את הישרדות הסרטן; עם זאת, הנתונים ממחקרים אקראיים מבוקרים הם דלים.

לגבי המחקר

ה-RCT הנוכחי חקר האם התערבות ABC הייתה אפשרית בקרב חולי CRC לאחר הטיפול.

ההתערבות פעלה לפי הנחיות המכון האמריקאי לחקר הסרטן (AICR) והקרן העולמית לחקר הסרטן (WCRF) ופילוסופיית ה- Health Action Process Approach (HAPA). המשתתפים באנגליה עברו ניתוח CRC ≥12 שבועות לפני כן בהתבסס על אחד עד שלוש הנחיות WCRF/AICR.

הם נרשמו בין ה-30 בינואר ל-15 בדצמבר 2021. המחקר לא כלל אנשים עם בעיות רפואיות, אלה שדבקו ברוב המלצות WCRF/AICR, אלה שקיבלו טיפול פעיל, ואלה שהשלימו חמש שנים לאחר הניתוח.

בסך הכל, 16 משתתפים קיבלו התערבות טלפונית של שלושה חודשים (קבוצת התערבות), לעומת 19 מקבלי טיפול שגרתי (קבוצת ביקורת). החוקרים השתמשו בטכניקת הראיונות המוטיבציה (MIT) כדי ליידע את שיחות הטלפון.

התוצאות העיקריות היו רישום, שימור, נסיגה ושיעורי השלמה. החוקרים העריכו את התוצאות בתחילת המחקר, שלושה חודשים ושישה חודשים לאחר ההתערבות.

פרמטרי הערכת עמידה כללו מעורבות בשיחות התערבות, משך השלמת המחקר והשגת יעדים. המשתתפים אימתו את פעילותם בשיחות התערבות מוקלטות ודירגו את בטחונם ביישום שינויים במהלך התערבות המחקר.

החוקרים השתמשו בקריטריונים של Shanyinde 2011 כדי להעריך את כדאיות ההתערבות וערכו ראיונות המשך כדי לאמוד את קבילותה.

ציוני WCRF/AICR הצביעו על עמידה בהנחיות WCRF ו-AICR. החוקרים אספו מידע על אנתרופומטריה, צריכה תזונתית, פעילות גופנית ומאפיינים סוציו-דמוגרפיים. ציוני ה-Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) הצביעו על רמות הפעילות הגופנית. יומני מזון ושאלונים בני שלושה ימים סיפקו נתונים תזונתיים וסוציו-דמוגרפיים. החוקרים העריכו הישנות סרטן, מחלות והישרדות. הם השתמשו בקטגוריית נובה כדי לקבוע את צריכת המזון האולטרה-מעובד (UPF). הם גם חישבו ציונים של מדד איכות הדיאטה הבינלאומי (DQI-I). הם השתמשו ברגרסיות ליניאריות מרובות כדי לנתח את הנתונים, תוך התאמה לגיל, מגדר, מיקום וקיום סטומה.

תוצאות

הגיוס למחקר היה קשה (31 אנשים לא היו כשירים, ו-37 סירבו להשתתף; שיעור גיוס: 49%). הצוות ציין שיעורי שימור לשלושה חודשים של 97%, שהצטמצמו ל-89% בשישה חודשים. כל 31 האנשים שהשלימו את המחקר השתתפו בשש שיחות טלפון. שיעורי השלמת הנתונים עלו על 90%. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 66 שנים; כל המשתתפים היו לבנים בריטים; 46% היו בעלי תואר ראשון לפחות; ל-80% הייתה סטומה; 50% היו בשנה שלאחר הניתוח והטיפול; ו-43% עברו כימותרפיה לאחר הניתוח.

זמן סיום המחקר, כולל מעקב, הוערך ב-39 שבועות. משך הזמן הממוצע של השלמת המחקר היה 41.0 שבועות. מבין מקבלי ההתערבות, 87% מצאו שהתוכנית ישימה. ציוני WCRF/AICR ו-DQI-I השתפרו במידה ניכרת עבור משתמשי התערבות, וצריכת ה-UPF שלהם הופחתה ב-10%. המשתתפים הציבו חמישה יעדים בממוצע והשיגו ארבעה מהם, תוך שהם מקיימים אותם במשך שישה חודשים. המשתתפים הציעו כי ההתערבות תשמש כתוכנית המשך לניתוח.

מקבלי התערבות דיווחו על הערכה עצמית גבוהה יותר, הרגלי קנייה בריאים יותר והבנה טובה יותר של תפקוד הסטומה. הם גם העלו את המודעות להרגלים שלהם וזיהו הזדמנויות לשינוי. למשתתפים היה קל לצרוך יותר פירות וירקות ולהגביל מזון מהיר אך נאבקו להגדיל את הדגנים המלאים ולהפחית את צריכת הסוכר שלהם. רוב האנשים (88%) התחילו עם מדריכי תזונה, בעוד שניים בחרו קודם כל להגביר את הכושר הגופני. הצוות מצא סרטן עור אחד, שני סרטן ריאות והישנות אחת של CRC. עם זאת, שיעור ההישרדות היה 100%.

המחקר מצא 87% היתכנות של תוכנית HEAL ABC למרות מגיפת מחלת הנגיף 2019 (COVID-19). ההתערבות קידמה שיטות חיים בריאים. זה העלה את ציון הדבקות הממוצע ב-WCRF/AICR ב-1.2 נקודות לאחר שלושה חודשים, שמר על הציון לאחר שישה חודשים והוריד את צריכת UPF ב-10%. עם זאת, נדרשות טקטיקות גיוס נוספות עבור ניסויים קליניים אקראיים בעלי עוצמה מלאה כדי להעריך את יעילות ההתערבות.