התנהגות בישיבה מגדילה את הסיכון למוות או אירועי לב לאחר התקפה לאחר הלב

אנשים שיושבים או נשארים בישיבה במשך יותר מ- 14 שעות ביום, בממוצע, עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לאירוע לב וכלי דם או למוות בשנה לאחר הטיפול בבית חולים לתסמינים של התקף לב כמו כאבי חזה, על פי מחקרים חדשים שפורסמו כיום במחזור הדעת של איגוד הלב האמריקני, במחזור הדעת של עמיתים.

מחקרים קודמים של מחברי המחקר מצאו כי אנשים שחוו התקף לב הוציאו עד 12 עד 13 שעות בכל יום בישיבה, מוגדרת כפעילות ערה שכללה תנועה פיזית מעט עד לא. במחקר זה, החוקרים השתמשו במד תאוצה של שורש כף היד כדי לעקוב אחר משך הזמן שכל משתתף בילה במעבר או בישיבה לחציון של 30 יום לאחר השחרור ממחלקת החירום של בית חולים.

מאמצי שורש כף היד מודדים את האצת התנועה בשלושה כיוונים-קדימה ואחורה, מצד לצד, ומעלה ומטה. מדידות אלה אפשרו לחוקרים להסיק את עוצמת הפעילות הגופנית של המשתתף, והן מספקות מדידות מדויקות יותר של זמן המשתתפים שהושקע, במקום לבקש מהמשתתפים לזכור. כמה דוגמאות לפעילויות גופניות בעוצמה בינונית הן הליכה מהירה, אירובי מים, ריקודים, משחק טניס או גינון, ודוגמאות לפעילויות בעצימות נמרצת פועלות, שחייה ברכיים, עבודות חצר כבדות כמו חפירה מתמשכת או מעדר, משחק טניס רווקים או חבל קופץ.

"הנחיות הטיפול הנוכחיות לאחר אירוע לב מתמקדות בעיקר בעידוד המטופלים להתאמן באופן קבוע", אמר הסופר הראשי של המחקר קית דיאז, Ph.D., פרופסור חבר לפירנצה אירווינג לרפואה התנהגותית במרכז הרפואי באוניברסיטת קולומביה בעיר ניו יורק, פיזיולוג מוסמך לתרגיל וחבר מתנדב בוועדה למדע הפעילות הגופנית של American Heart. "במחקר שלנו, בדקנו אם הזמן השופט עצמו עשוי לתרום לסיכון לב וכלי דם."

החוקרים עקבו אחר יותר מ -600 מבוגרים, בגילאי 21 עד 96, שטופלו בהתקף לב או כאבי חזה במחלקת החירום במערכת בית חולים יחיד בעיר ניו יורק. המשתתפים לבשו תאוצה של שורש כף היד לחציון של 30 ימים ברציפות לאחר השחרור בבית החולים כדי למדוד את משך הזמן שבילו בישיבה או שהם לא פעילים בכל יום. אירועי לב ומקרי מוות נוספים הוערכו שנה לאחר שחרור בית החולים באמצעות סקרי טלפון עם חולים, רישומי בריאות אלקטרוניים ומדד המוות של הביטוח הלאומי. המחקר התמקד בהבנת הסיכון להתנהגות בישיבה ובזיהוי גורמי סיכון הניתנים לשינוי העלולים לשפר את התוצאות לטווח הארוך בקבוצה זו בסיכון גבוה.

הניתוח נמצא:

• בהשוואה למשתתפים בקבוצה עם רמת הפעילות הגופנית הגבוהה ביותר, אלה בקבוצה עם רמת הפעילות הנמוכה ביותר היו בסיכון גבוה פי 2.58 לבעיה אחרת בבעיית לב או למות במהלך השנה הבאה.
• החלפת 30 דקות של זמן בישיבה עם 30 דקות של פעילות גופנית בינונית עד נמרצת, מדי יום, הפחיתה את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים שליליים או למוות ב -61%; החלפת הזמן המשיכה בפעילות גופנית בעוצמה קלה הפחיתה את הסיכון ב- 50%; והחלפת זמן ההתיישבות ב -30 דקות של סיכון שינה הורידה ב -14%.
• על פי נתוני תאוצה, המשתתפים בקבוצה הפעילה ביותר פיזית היו מדדי פעילות גופנית יומית ממוצעת של 143.8 דקות של פעילות גופנית קלה; 25 דקות של פעילות גופנית בינונית-למורה; 11.7 שעות בילוי בישיבה; ו 8.4 שעות שינה.
• המשתתפים בקבוצה הכי פחות פעילה פיזית היו ממוצעים יומיים של 82.2 דקות בכל יום של פעילות גופנית קלה; 2.7 דקות של פעילות גופנית בינונית-למורה; 15.6 שעות בילוי בישיבה; ו 6.6 שעות שינה.
• למשתתפים בקבוצה בין רוב והפחות פעילים פיזית היו ממוצעים יומיים של 109.2 דקות של פעילות גופנית בעוצמת האור; 11.4 דקות של פעילות גופנית בינונית-למורה-עוצמתית; 13.5 שעות בילוי בישיבה ו -7.8 שעות שינה.

הופתענו כי החלפת זמן בישיבה בשינה גם היא סיכון מוריד. שינה היא התנהגות משקמת המסייעת לגוף ולנפש להתאושש, וזה חשוב במיוחד לאחר אירוע בריאותי רציני כמו התקף לב. המחקר שלנו מצביע על כך שאדם לא צריך להתחיל לרוץ מרתונים לאחר אירוע לב וכלי דם כדי לראות יתרונות. ישיבה פחות ולזוז או לישון קצת יותר יכולה לעשות את ההבדל האמיתי. יותר פעילות גופנית ויותר שינה בריאים יותר מאשר ישיבה, ולכן אנו מקווים כי ממצאים אלה תומכים באנשי מקצוע בתחום הבריאות להתקדם לגישה הוליסטית, גמישה ואינדיבידואלית יותר לפעילות גופנית בקרב חולים לאחר התקף לב או כאבי חזה. "

קית 'דיאז, דוקטורט, פרופסור חבר לפירנצה אירווינג לרפואה התנהגותית, המרכז הרפואי באוניברסיטת קולומביה

פעילות גופנית ושינה הם שניהם מרכיבים עיקריים בחייו של חיוניים של איגוד הלב האמריקני, רשימה של התנהגויות וגורמים בריאותיים התומכים בבריאות הלב וכלי הדם האופטימלית. שינה לקויה היא גורם סיכון ידוע למחלות לב וכלי דם, הטוענות לחיים רבים יותר בכל שנה בארה"ב מאשר כל צורות הסרטן ומחלות נשימה נמוכות כרוניות בשילוב, על פי העדכון הסטטיסטי של איגוד הלב האמריקני 2025. בנוסף למשך השינה, הצהרה מדעית שנערכה לאחרונה מהאגודה הדגישה את החשיבות של המשכיות שינה, תזמון שינה, שביעות רצון שינה, סדירות שינה, תפקוד יום שינה בשעות היום וארכיטקטורת שינה בבריאות קרדיומטבולית.

למחקר היו מספר מגבלות, כולל כי ההגדרה של התנהגות בישיבה התבססה רק על רמת העוצמה של התנועה הגופנית, כלומר המחקר עשוי להעריך יתר על המידה את הזמן שהמשתתפים בילו בהתנהגות בישיבה. בנוסף, לא היה מידע על הכנסותיהם ומאפייני המשתתפים של השכונות בהן הם גרים, מה שמגביל את יכולתו של המחקר להסביר גורמים חברתיים וסביבתיים, כולל הסיכון של המשתתפים לאירועי לב ומקרי מוות לשנה. כמו כן, לא נאספו מידע על שחרור בית חולים אם חולים נשלחו הביתה, התייחסו לשיקום או התייחסו למרכזי טיפול אחרים כמו מתקני סיעוד מיומנים. זה הגביל את יכולתו של המחקר להעריך במלואם אם להגדרות המטופלים הייתה השפעה על התאוששותם.

"מחקר זה מספק תמיכה נוספת באסטרטגיה של 'לשבת פחות, להעביר יותר יותר', וחשוב לחולים שאושפזו לאחרונה לתסמונת כלילית חריפה שעשויים להקים חסמים להתעמלות אינטנסיבית יותר-מצא כי הגדלת פעילויות בעצימות הקלה ב -30 דקות ביום הייתה קשורה להפחתה דרמטית בסיכון של אפיסטה של ​​פרופיה וכיסא של פרופיה, וכיו"ר, בכיסא. בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת מערב וירג'יניה במורגנטאון, מערב וירג'יניה, ויו"ר העבר המיידי של ועדת הפעילות הגופנית של איגוד הלב האמריקני.

"מחקר זה מצא כי החלפת זמן בישיבה בפעילויות בעוצמת האור, כמו לסדר את הבית או לטייל בקצב איטי, הייתה מועילה כמעט כמו פעילויות גופניות בעוצמה בינונית-למורה, כמו רכיבה על אופניים או ביצוע אירובי. בנוסף, החלפת 30 דקות של התנהגות בישיבה כלשהי עם כל עוצמה גופנית יותר מאשר הלהילה את הסיכון להלהיב את האירוע הלבבי על א-שנה. "ממצאים אלה מראים לשבת פחות ולעשות כל דבר אחר – כמו לטייל, לבשל, ​​לשחק עם הכלב או לגינון שלך – יעזור לך להישאר בריא יותר."

פרטי לימוד, רקע ועיצוב:

• המחקר כלל 609 מבוגרים שטופלו במחלקת החירום בבית החולים בגין תסמינים של כאבי חזה והתקף לב, מה שמרמז על תסמונת כלילית חריפה, בין ספטמבר 2016 למרץ 2020, במרכז הרפואי אירווינג באוניברסיטת קולומביה בניו יורק.
• כאשר השתחררו מבית החולים, המשתתפים במחקר קיבלו תאוצה ללבוש על מפרקי כף היד שלהם כדי לעקוב אחר הרגלי הפעילות הישיבה והגופנית שלהם. המשתתפים סיימו ראיונות טלפונים מעקב בחודש ושנה לאחר השחרור בבית החולים.
• המשתתפים התבקשו ללבוש את תאוצה במשך 30 ימים ברציפות ורובם כן, אמרו החוקרים; כל המשתתפים שלבשו את המכשיר לפחות 4 ימים רצופים נכללו בניתוח. מספר הימים החציוני בו המשתתפים לבשו תאוצה הייתה 30 יום. (שימו לב: לאקסלרומטרים ששימשו במחקר זה היו חיי סוללה של ~ 45 יום, לכן, הם לא היו צריכים להוריד אותם.)
• משתתפי המחקר היו גיל ממוצע של 62 שנים; 48% היו נשים, ו -52% היו גברים. כ- 58% מהמשתתפים המזהים את עצמם כמבוגרים היספניים; 22.8% היו מבוגרים שחורים שאינם היספניים; 11% היו מבוגרים לבנים שאינם היספניים; ו -8.2% זיהו את עצמם כגזע או אתניות המופיעים תחת "אחרים".
• בתוך שנה משחרור בית החולים, 8.2% מהמטופלים (n = 50) חוו אירוע לב או מתו.
• המחקר נתמך על ידי מענקים מהמוסדות הלאומיים לבריאות ומכון הלב, הריאות והדם הלאומי.