SARS-COV-2 מפעיל את ייצור החלבון האנטי-ויראלי IFN-γהקשורים לעייפות, כאבי שרירים ודיכאון. מחקרים חדשים מראים כי בחולים קובידיים ארוכים, ifn-y הייצור נמשך עד שתסמינים משתפרים, ומדגישים סמן ביולוגי פוטנציאלי ומטרה לטיפולים.
מחקר בהובלת אוניברסיטת קיימברידג 'מזהה את הגמא של חלבון אינטרפרון (IFN-γ) כסמן ביולוגי פוטנציאלי לעייפות ארוכת -קובייד ארוכה ומדגיש מנגנון אימונולוגי העומד בבסיס המחלה, שיכול לסלול את הדרך להתפתחות טיפולים נחוצים, ולספק התחלה ראשונה במקרה של מגיפת נגיף קורונאווי.
המחקר, שפורסם היום ב התקדמות מדעיתעקבו אחר קבוצה של חולים עם עייפות קובידית ארוכה במשך יותר מ -2.5 שנים, כדי להבין מדוע חלקם התאוששו ואחרים לא עשו זאת.
ארוך קוביד ממשיך להשפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם ומציב נטל משמעותי על שירותי הבריאות. כ -1.9 מיליון אנשים בבריטניה בלבד (2.9% מהאוכלוסייה) חוו קוביד ארוך שדיווחו על עצמם החל ממרץ 2023, על פי ה- ONS. העייפות נותרה ללא ספק הסימפטום השכיח והמתוקן ביותר והמטופלים עדיין מחכים לטיפול יעיל.
המחקר מראה כי זיהום ראשוני ב- SARS-COV-2 מפעיל ייצור של החלבון האנטי-ויראלי IFN-γשהיא תגובה רגילה ממערכת החיסון. עבור מרבית האנשים, כאשר הזיהום שלהם מתבהר, תסמיני COVID-19 נפסקים וייצור של חלבון זה נעצר, אך החוקרים מצאו כי רמות גבוהות של IFN-γ התמיד בחלק מהמטופלים הקוביים הארוכים עד 31 חודשים.
מצאנו מנגנון פוטנציאלי העומד בבסיס קוביד ארוך שיכול לייצג סמן ביולוגי – כלומר חתימת סיפורים של המצב. אנו מקווים שזה יכול לעזור לסלול את הדרך לפיתוח טיפולים ולתת לחלק מהמטופלים אבחנה איתנה. "
ד"ר בנימין קרישנה, מחבר משותף ממכון קיימברידג 'לאימונולוגיה טיפולית ומחלות זיהומיות (Citiid)
המחקר החל בשנת 2020 כאשר ד"ר ניארי סית'ול (יוז הול) הקים מרפאה קוביד ארוכה בבית החולים של אדנברוק של קיימברידג ', שם החל לאסוף דגימות דם ממטופלים והתייחס לחקר האימונולוגיה שלהם. סיתול גייס במהרה את תמיכתם של ד"ר בנימין קרישנה וד"ר מארק ווילס מהמחלקה לרפואה של אוניברסיטת קיימברידג '.
"כשהמרפאה התחילה, הרבה אנשים אפילו לא האמינו ש- Long Covid היה אמיתי", אמר ד"ר סיתול. "אנו חייבים את כל החולים שהתנדבו למחקר זה, ללא תמיכתם והשתתפותם, ברור שלא היינו משיגים את המחקר הזה".
הצוות חקר 111 חולים שאושרו על ידי COVID שהודו בבית החולים של אדנברוק CUH, בית החולים רויאל פפוורת 'וקיימברידג' ופיטרבורו NHS נאמנויות בגיל 28 יום, 90 יום ו -180 יום לאחר הופעת הסימפטום. בין אוגוסט 2020 ליולי 2021, הם גייסו 55 חולים קובידים ארוכים – כולם חווים תסמינים חמורים לפחות 5 חודשים לאחר קוביד -19 חריפים – השתתפו במרפאה הקובייד הארוכה ב- Addenbrooke.
החוקרים ניתחו דגימות דם לסימנים של ציטוקינים, חלבונים קטנים המכריעים לתפקודם של תאי מערכת החיסון ותאי הדם. הם גילו כי תאי הדם הלבנים של אנשים שנדבקו ב- SARS-COV-2 ייצרו IFN-γמולקולה פרו דלקתית, וכי הדבר נמשך בקרב חולים קובידיים ארוכים.
ד"ר קרישנה אמר: "ניתן להשתמש בגמא של אינטרפרון לטיפול בזיהומים נגיפיים כמו דלקת כבד C אך זה גורם לתסמינים כולל עייפות, חום, כאבי ראש, שרירים כואבים ודיכאון. תסמינים אלה מוכרים מדי לחולים קובידים ארוכים. עבורנו, זה היה עוד אקדח מעשן. "
על ידי ביצוע 'מבחני דלדול תאים', הצוות הצליח לזהות את סוגי התאים המדויקים האחראים לייצור IFN-γו הם מצביעים על תאי חיסון המכונה תאי CD8+ T אך מצאו כי הם נדרשים קשר עם סוג תאים חיסוניים אחר: Monocytes CD14+.
מחקרים קודמים זיהו IFN-γ חתימות המשתמשות בגישות וקוהורטים שונים, אך ההתמקדות במחקר זה בעייפות חשפה השפעה חזקה בהרבה. כמו כן, בעוד שמחקרים קודמים הבחינו ברמות IFN-Y עולות, הם לא עקבו אחר חולים מספיק זמן כדי לראות מתי הם עשויים לרדת למטה.
צוות קיימברידג 'עקב אחר קבוצת הקוביד הארוכה שלו עד 31 חודשים לאחר ההדבקה. במהלך תקופת המשך זו, למעלה מ- 60% מהמטופלים חוו רזולוציה של חלק, אם לא כולם, מהסימפטומים שלהם אשר היו במקביל לירידה ב- IFN-γו
חיסון מסייע לחולים קובידיים ארוכים
הצוות מדד ifn-γ שחרור בחולים קובידיים ארוכים לפני ואחרי החיסון ומצא ירידה משמעותית ב- IFN-γ לאחר חיסון בחולים שהסימפטומים שלהם נפתרו.
"אם SARγ תגובה, אז חיסון עשוי לעזור לפנות זאת. אבל אנחנו עדיין צריכים למצוא טיפולים יעילים ", אמר ד"ר קרישנה.
"מספר האנשים עם קוביד ארוך נופל בהדרגה, ונראה כי החיסון ממלא תפקיד משמעותי בזה. אבל מקרים חדשים עדיין צומחים, ואז יש את השאלה הגדולה של מה קורה כאשר מגיפת ה- Coronavirus הבאה. נוכל להתמודד עם גל נוסף של קוביד ארוך.
מיקרו -מלטה
כמה מחקרים קודמים שהועברו היטב הציעו מיקרו-חטוף כגורם עקרוני לקוביד ארוך. אף על פי שאינם פוסלים תפקיד מסוג כלשהו, ממצאים חדשים אלה מראים כי מיקרו -חוטף לא יכול להיות הגורם היחיד או המשמעותי ביותר.
סיווג קוביד ארוך
מחקר זה טוען כי נוכחות IFN-γ ניתן להשתמש בו כדי לסווג קוביד ארוך לתת -סוגים אשר ניתן להשתמש בהם כדי להתאים אישית את הטיפול.
"אין זה סביר שכל התסמינים הקוביידים הארוכים השונים נגרמים על ידי אותו דבר. עלינו להבדיל בין אנשים לבין טיפולים מותאמים. חלק מהמטופלים מתאוששים אט אט ויש כאלה שנתקעים במעגל עייפות במשך שנים ארוכות. אנו צריך לדעת מדוע, "אמר ד"ר קרישנה.
